你好，患者的病情介绍，以及患者在当地医院拍摄的肩关节核磁共振检查的片子，还有报告单，我都看到了。首先在病情描述中应该存在着笔误，应该是肩关节，而不是肘关节，因为在医院的检查都是围绕肩关节来进行的。其次，从核磁共振的片子上，我们看到肩关节存在着一定程度的老化和退变，因此就有了肌腱的劳损和****的积液。无论是劳损和积液都是属于一种炎症，这种炎症呢叫做肩周炎。全称叫做肩关节****炎，有一个俗名叫做50肩，就是50岁往上的人间关节老化以后就容易出现这种炎症。从患者目前的病情来讲好消息就是目前从核磁共振上看到肩袖还没有明显的撕裂和损伤，另外就是患者的肩周炎已经出现的算是比较晚的了，最后就是这种肩周炎绝大多数的患者是可以通过保守治疗缓解的。也就是说绝大部分的这种肩周炎患者是不需要做手术的，只有极个别的患者最终保守治疗无效，怎么也好不了，才是需要做手术。但是针对患者的病情也有坏消息，那就是保守治疗所需要花的时间很长，甚至可以长达一年或者一年半，另外就是保守治疗，无法实现根治的效果说得更通俗一点，我们保守治疗没有办法实现返老还童，也就是说肩关节仍然是出于一个老化和劳损的状态，将来有可能在劳累和受凉的情况下再次复发。甚至对侧的肩关节，也有可能因为劳累而出现类似的情况，特别是在这边的肩关节，因为疼痛无法从事全部日常工作和生活所需要承担的动作的时候，对侧的肩关节会相应的承担更多的劳动，因此有一部分患者这边间关节发病，甚至在没有治好的时候，对侧的肩关节也会出现类似的症状，只不过可能会比这边轻一些。
未完待续

那么如上所述这种肩关节的疾病首选的治疗方式是保守治疗。保守治疗其实是一个系统工程，不仅仅是吃药或者打针那么简单。首先是生活上的注意事项，对于已经出现肩周炎的患者来讲，在平时的生活中应该尽量减轻肩关节的负担，不要去拿重东西，无论是提着抱着都不好。在症状比较严重的时候，甚至有些穿衣的动作有可能会比较****，那么尽量也想办法让肩关节不要出现疼痛，避免出现疼痛的动作。所以很多的事情和动作就需要另一侧的肩关节来做。另外在将来也尽量避免挥拍或者是投掷类的动作因为这种动作，对于肩关节是负担比较重的。如果症状特别严重，甚至还可以采取用肩关节吊带制动的方式来将患肢悬吊在胸口，这样可以有效的减轻上肢的重量向下坠对于肩关节的负荷。
未完待续

另外还应该注意患肢肩关节的保暖，避免着凉与之相对应的，可以针对肩关节进行热敷热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯等等，如果有条件也可以去泡温泉或者泡热水澡，需要注意的是大部分患者热敷以后会感觉****，但是也有可能个别患者热敷以后反而症状会加重，甚至局部出现明显肿胀，因此患者在刚开始做热敷的时候，应该小心尝，试进行并且注意观察，如果发现情况不对马上停止。
另外还可以尝试其他的辅助治疗措施，例如前往理疗科进行理疗烤电或者前往中医科接受针灸按摩等治疗。
鉴于患者的肩关节核磁共振片子上没有看到明确的肩关节肩袖损伤因此在以上的保守治疗措施，同时还可以尝试针对肩关节进行康复锻炼。康复学实际上是和骨科并列的一个学科，因此如果想练得更好一点，有条件的话最好带患者前往康复科门诊就诊，请康复科的医生指导性帮助患者进行锻炼，作为骨科大夫，我掌握的锻炼方法比较简单，就是用肩关节画圈。就是用上肢绕着肩关节慢慢的正向或者是反向画圈，争取画圈的范围和幅度一点一点的增大画圈的持续时间或者是运动量也是要从少到多一点一点的增大，尽量控制在患者能够承受的范围之内，循序渐进的增加。一般来讲，自己主动的让胳膊进行画圈，会比别人帮助患者画圈更安全一些，因为别人辅助下，有些时候不知道患者的承受能力，有可能会动作过大，反而不利于患者的恢复。所以自己锻炼画圈这个动作没有问题，而如果是别人辅助的话，最好去找康复科的大夫来帮忙。
以上都是非药物治疗部分，接下来就是药物治疗了。
未完待续

如同前面所说的这种肩周炎通过保守治疗，有可能时间会比较长，甚至将来有可能会复发，出现时好时坏的现象。也就是说我们进行药物治疗是需要考虑到有可能会出现长期用药甚至是反复用药的情况，所以我将所有需要使用的药物按照其副作用，从小到大的顺序分为不同的阶梯，首选的用药阶梯是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的外用药例如重要里面活血类的药物，或者西药里面消炎止痛类的药物。因为我是西医，所以我推荐的主要是西药例，如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂或者膏药里面的巴布膏。外用药的优点是副作用小，因此他们被作为首选用药来推荐，但是外用药也有缺点，就是他们的疗效偏弱，起效偏慢，因此在使用外用药物进行治疗时不能操之过急，不要用了几天，觉得没有效果就放弃了，因为外用药的一个基本疗程大约需要一个月。一个月后如果觉得有效可以继续使用，如果觉得没有效果，可以考虑更换其他的药物，或者进入下一用药阶梯，也就是口服药。
未完待续

口服药主要是用于缓解疼痛症状的，叫做非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是他们的作用首先是消炎，其次才是止疼。具体来讲，可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是它们有一些胃肠道刺激的副作用因，此也可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。无论是外用药还是口服药，或者其它的药物，具体到每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。口服药物的最短疗程大约两周，同样如果是有效的话可以继续服用，但是一般连续吃药不宜超过三个月，而如果没有效果的话，那么就需要考虑更换其他的药物，或者进入下一用药阶梯，就是局部注射药物。
未完待续

局部注射药物也分为两大类，第1大类就是患者已经接受的注射，局部注射的是消炎药和局麻药以及激素。第2大类是在局部的关节内注射一种关节的润滑剂，叫做玻璃酸钠。
未完待续

如果以上所有的保守治疗均不奏效，并且症状越来越厉害，对患者的生活影响越来越大的时候，就需要重新评估病情，看一看是否还有其他的方式可以选择，是不是就得做手术了？
但是患者的年龄比较大，因此应该力争先采取保守治疗措施，包括把每种保守治疗的措施都规范的充分的进行实施，以求获得最佳疗效手术治疗，在没有办法的时候再选择。

因涉及用户隐私，医生处方和诊断无法显示

上面我用处方的形式列举了我前面所说的药物的用法用量，建议如果患者在当地有医保的话，前往医保定点医院去开药，这样也许能够减少一些医疗花费，并且如果没有我厨房里的药物的话，也可以选择相同化学成分的药物。或者选择相似化学成分，但是相同功效的药物也是可以的。

不用客气，记住这个病治起来比较慢，所以千万不要心急。

针灸推拿是属于中医的治疗方式，虽然我是个西医，但是我知道这类肩周炎是可以去尝试中医治疗的，因为有一部分患者经过中医治疗以后症状能够得到缓解，所以值得去试。
按摩仪器应该是属于保健品，严格意义上不是医疗用品，所以如果没有买的话，我觉得不要轻易去买，因为有可能买完了没效果。
包括你说的那种电极片类似的东西，它是属于保健器械，不在我们医生考虑之列。我们基本上没有用过这种东西，所以我也不好说到底行不行。
如果家里已经有了，看一看他的说明书适不适合患者的症状，如果说明书和这个吻合试一试也可以，但是如果现在还没有，我觉得没有必要专门去买。

祝患者一切顺利早日康复。