• 2023-01-13 18:41:36

    男 2~15岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:疤痕
    病情描述:孩子快五岁了,在2022年5月21日酒精烧伤,手部全部植皮和耳后大面积植皮,6月23日拆线。愈合算起,满两个月时,第一次强脉冲光,第三个月打第二次强脉冲光,第四个多月打了第三次强脉冲光和第一次的飞顿尖峰二氧化碳(最低能量,记得您当时说是能量30)。打完之后,脸部增生反应比较快,短时间内增生不少。手部短时间内没有明显增生。但近一个多月,手部增生不少。目前是六个多月,因疫情放开,一直没去复诊和激光。感觉这两个月增生的比较多。因为我们还没阳,孩子本身体质就一般,也担心阳了发烧影响疤痕。所以想问您几个问题:1.为什么上次激光后,脸部增生短时间内比较多。2.如果年前去找您复诊激光,可以去上实医美那里吗。想尽量避免人多的地方。3.因为前段时间,手部疤痕特别硬,我就试了两天巴必克的药,擦了三四次药,疤痕就很软起皮比较好压。但因为全是植皮,褪皮又比较多,不知会不会影响植的那块皮,就暂时停用了,想先问问您的意见。还有如果这次去打激光,手可以打吗,目前停药两天。还是先只打脸部。4.上次激光时,敷麻药时间一个小时多一点,打激光之前疤痕变的特别硬、高、紫。这是什么原因。麻烦武主任了。
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2023-01-14 07:39:44
    脸部增生比较多,可能是到增生的时间了。那边仪器不是特别全。不影响植的皮。手也可以做激光了。涂完麻药之后局部血流会有变化,所以会变硬变紫。
  • 2023-01-14 10:37:04
    武主任 我们现在这种情况 是不是需要尽快激光 还是说可以拖到年后 我们按之前的方式的话,正常应该12月上旬去打一次去红,1月上旬打去红和点阵。但正好疫情放开,需要摘口罩,就一直没敢过去。但又担心影响疤痕治疗效果。

    您说该怎么办好。或者我们当地打一下点阵激光,过渡一下,就是当地没有去红。脸部植皮的位置,目前还好,就是感觉底下有一点红血丝的样子。而且我也担心当地使用的能量什么的不一样,会不会有影响。
  • 2023-01-14 11:24:14
    年后做也可以。但不建议拖太久。
  • 当地治疗水平怎么样不太了解。建议选择正规有经验的医院。
  • 2023-01-14 14:37:28
    武主任,我看现在您这边只有1.20周五上午的号可以挂,目前疫情情况,不想在上海过夜,如果早上从浙江过去,无法在早上及时赶到签到。我们是否可以周五中午或下午的时间直接过去激光。如果可行的话,我们该怎么操作。
  • 2023-01-14 23:22:56
    周五是不做激光的,****以找我们组内医生做
  • 武主任 下周六已经是除夕了 你们是不是不上班了。
  • 2023-01-15 00:36:03
    是的
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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你好武主任,我们孩子去年9.12拆的线,之后一直涂摸硅酮凝胶,到现在快4个月了,嘴巴这里的疤痕还是有点显眼,像这个情况可以做激光治疗来改善吗,我们之前拆线一个月的时候也在这里咨询过您,当时您的意见是让我们尽早激光干预,后来去了九院做了一次染料激光去红,之后因为疫情就没再做激光,看着也不红了,年前我们又去了九院挂了章一新主任的号,他面诊后说我们这个疤痕做激光没有太大效果,所以我想问一下您,这个疤痕看起来还是挺显眼的,能不能做激光,让疤痕看起来模糊一点,做哪种激光,需要做几次

武晓莉主任医师

整复外科 上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区)

咨询医生
您好,从照片来看,比上次问诊时恢复一些。现在的情况做二氧化碳点阵激光虽然不能完全去除,但是还是能有一些改善的。我建议可以做2~3次看一下效果。
孩子四岁多,在2022年5月21日酒精烧伤。手部植皮和耳后植皮,6月23日拆线。面部受伤轻的地方在两周内愈合的,愈合后经过五六个月都没有增生,但在六七个月的时候开始出现一些零星的增生小疙瘩。从植皮拆线6月23日算起,大约在两个多月的时候打了一次强脉冲光,第三个多月的时候打了第二次的强脉冲光,第四个多月时候打了强脉冲光和飞顿尖峰二氧化碳,打完之后,手部增生缓慢,但脸部增生起来了。目前是第六个多月的时候。我想咨询您几个问题:1.强脉冲光是不是不如脉冲燃料效果好。2.愈合早,轻伤的地方,需要擦什么药预防和治疗吗,因为又出现增生。3. 点阵激光仪器是不是先进一点更好,效果差别大吗,比如科医人点阵王要比飞顿尖峰好。4.点阵激光能量可以用最高打吗,还是需要先从低能量开始。5.像我们这种情况,接下来该怎么治疗。问题比较多,麻烦了,谢谢您。

喜雯婧主治医师

整复外科 上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区)

咨询医生
1.目前没有明确数据证明脉冲强光不如脉冲燃料。这两种都是挺好的退红机器。但是治疗效果还受到参数控制等很多其他因素的影响。同样co2方面科医人和飞顿也是文献中最常见的机器,都是进口机器,两家也是最大的激光公司,没有客观的直接比较数据,各自的参数选择则也是更加大的影响因素。2.比较浅的淡粉红色的疤痕上可以涂抹硅酮成分的疤痕药物,你圈出来的(黄圈)的部分那些小点倒是有些像皮炎,使用疤痕药容易出现,可以停用几天,小点上涂点百多邦,消退了再用疤痕药。3.下巴颏部的地方像一个小挛缩,几次点阵co2治疗应该可以松解。4.点阵激光的能量高低专业内是有争议的,目前也没有绝对的证据显示高一定就比低好。但是目前几个最大样本量的报道早期使用的都是轻或者适中的能量。5.接下来的治疗重点是在那些红色凸起的疤痕,目前还在增生期,需要坚持多管齐下,外用疤痕药+压力治疗,每个月合适能量的激光之治疗。烫伤后的增生疤痕在这个阶段非常顽固,即使这些措施都做了还是可能会有几个月的僵持和抵抗期,一般再6个月之后会好一点。
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