• 2020-06-20 06:40:18

    女 31~45岁

    就诊情况：去医院就诊过
    确诊疾病：玫瑰痤疮
    病情描述：医生，我脸上间断性出现红斑，先是瘙痒，后为连成一片的红肿加刺痛，16年诊断为玫瑰痤疮。今年3月底爆发一次，在皮肤病医院就诊，医生处方为多西环素一天一粒，外加皮肤保湿，另做强脉冲光一月一次。目前已做3次，皮肤不发作时红斑明显好转，但还是一周左右会爆发一次，涂爱宁达三天左右消退，脸部光洁能保持4-5天，又会发作一次，迁延不愈。最近一次是周一戴口罩出汗后发作，先是几处瘙痒，后为满脸通红，刺痛，蜕皮，红肿。想要问一下这种情况如****理。皮肤病医院的处方控制不佳，是否药物可以调整？另外控制不佳是否可能还有其他疾病？图5为好转时。图一为今天爆发时的照片，图2-4为以往发作时的照片。图五为用药后好转的样子。
  • 我2011年初次发病 当时不太注意防晒 还不注意护肤 滥用化妆品 导致了脸上有一块红疹 被瑞金医院误诊为过敏 涂过激素药膏尤卓尔 一周后停药复发 改涂他克莫司 能改善 但不能阻断复发 也不算太严重 这种情况持续了两三年 后来生孩子怀孕时啥药也没用自动好了孩子两岁时又复发 瑞金医院再次误诊为过敏 开过激素药膏地奈德 涂过大概一周 后来去龙华医院 被诊断为玫瑰痤疮 吃一周中药 彻底康复 达到痊愈状态 半年后又复发 再吃中药 又彻底康复
  • 2019年去过美容院一次做脸 然后严重爆发 龙华医院中药吃了没再起作用 去皮肤病医院就诊 经皮肤镜确认为玫瑰痤疮 吃多西环素 外用爱宁达 略有好转但反反复复始终没有断根 今年3月又一次大爆发 皮肤病医院就诊 多西环素+外用林可霉素
  • 林可霉素点涂痒的地方可以 但是如果红斑扩张到全脸再涂就有刺痛感 皮肤病医院医生要求戒掉爱宁达 全靠保湿护肤 但是目前一是不能阻止反反复复的复发 二是复发后不靠爱宁达貌似收不了场 三是爱宁达说明书要求间断使用不超过一年 我目前快到一年了 请问医生接下来还有什么办法？
  • 自从2016年确诊玫瑰痤疮后 护肤一直秉持精简原则 用的是雅漾喷雾 薇诺娜的水和乳液 夏天涂防晒霜 并用蓝科肤宁的氨基酸洗面奶
  • 夏天比较难过 即便墨镜帽子打伞手段都用上 但一到户外感到热以后就很容易发作 今年疫情要戴口罩更明显 一出汗就有刺痛感 用防晒霜后皮肤能稍微稳定一点
  • 2020-06-20 10:20:22
    你好！大概多长时间会大爆发一次？
  • 现在在用什么药？
  • 目前10天左右会爆发一次 涂爱宁达三天就好
  • 现在多西环素一天一片 已经吃了两个半月
  • 外用爱宁达 就这两个药
  • 这三张图分别是前天 昨天和今天拍的 就这样的状况

  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 目前就是多西+爱宁达，用药期间皮疹是基本可控的，停药复发。是这样吗？

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  • 是的
  • 姜医生 爱宁达我断断续续用了快一年了 说明书上写间断使用不超过一年 我接下来还能怎么办呢？
  • 2020-06-20 12:34:03
    玫瑰痤疮是慢性终生性疾病，不能彻底治愈，而且很容易反复，需要耐心坚持、长期治疗！
  • 你前面的治疗方案，大体是规范合适的。但这个病肯定是会有波动的，要根据病情不断调整方案
  • 简化护肤流程！不要使用不正规的护肤品，也不要频繁医美。尽量选用成分单纯的护肤品，例如正规医院自制或者正规药妆品牌的的润肤霜，越简单越好。平时要保持生活规律、心态平和，不要情绪激动、焦虑，少食过热、辛辣的食物。
  • 外用：（发红发痒处）吡美莫司或者他克莫司软膏，每天两次。待病情好转后逐步减量甚至停用，但不要用用停停。
  • 口服：美满霉素（每天2次，每次50mg）或者多西环素（每天2次，每次0.1g），明显好转后减为每天1次，维持一段时间后再停用。

  • 如果治疗效果还是不理想，可以使用复方甘草酸苷片、羟氯喹等药物，但要定期监测血压、血钾、眼睛症状。
  • 好的 谢谢医生
  • 你在华山医院什么时候有门诊？可以来找你吗？
  • 另外 我脸上的红斑会是红斑狼疮吗？这一点比较担心
  • 2020-06-20 13:30:10
    还有，华山医院能开到美能吗？我附近的几家医院只有国产的帅能
  • 2020-06-20 14:49:19
    之前看过的一个医生说红斑可以用壬二酸 我这种情况可以用吗
  • 2020-06-20 15:53:36
    我近期在培训，大多数时候不在医院
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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10月初去上海皮肤病医院找你看了皮肤，说是颜面再发性皮炎，伴有点玫瑰痤疮，脸颊有红斑，还有点痒，吃了药用了药一个月之后有好转，我就把多西环素停掉了，只吃维生素b，这两天又开始复发，脸颊两侧又开始泛红，右脸有轻微发烫，但是不痒了，想要你帮我调整一下用药，谢谢啦。

张国龙主任医师

皮肤科专家（保德路） 上海市皮肤病医院

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多西还得吃一个月，同时建议联合烟酰胺片口服，每日三次每次100mg
4月3日，11周+稽留流产，未清宫，出院后全身过敏，怀疑是流产期间药物过敏，于4月12日至19日再次住院治疗，原先稽留流产后的药物全部停用，19日过敏治疗出院后一周内也全部吃的治过敏药，身上的那些逐渐淡下去，但是脸上还是时不时会红，这个月月经期间手掌上又出现了红色部分（见图二），担心会像药流后过敏一样扩散和连成片，就去本地三甲和皮肤病医院就诊，医生诊断脸上是玫瑰痤疮（见图一），家族没有遗传史，药流之前也没有脸上这种情况，已在本地医院接受治疗。医生怀疑手上是湿疹，经过服用药物1周多时间后手掌上逐渐消退，但是今天手臂和脖子下方区域出现红点（见图三图四），问过本地医生，说是没什么问题，让继续吃药。现在神经有些衰弱了，麻烦医生您再帮忙诊断下

魏辉主任医师

皮肤科 南方医科大学中西医结合医院（南医大肿瘤中心）

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=您好，图片看到，为淡红色的斑丘疹，湿疹的可能性大，为过敏所致。建议：=（1）医生开的药可继续用。=（2）外用：据皮损范围大小，每天用中药“芒硝”100克（药房有售），加200毫升纯净水融化后，用消毒纱布或干净毛巾饱蘸药液，湿敷患处，每日3～4次，每次30分钟左右。=（3）小柴胡冲剂，每次1包，每天3次。此药有清热、抗过敏的作用。=大概需要1周左右=通常不需要检测过敏源，自已观察，如果接触（包括饮食、水果、涂沫等途径）某物后明显加重，注意不再接触即可。相对而言，近期不食辛辣热气、海鲜、芒果流连（热带水果）等，面部不使用化妆品。
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