男 16~30岁

就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：痘痘，肉芽肿
病情描述：男，29岁，从2008年开始脸上长痘痘，有时候会长一些囊肿结节性痘痘，到2015年的时候基本上不长了。但是2016年6月份的时候在右脸颊皮肤很深的地方长了一个很硬的包，之后慢慢的变大，后来破裂了，里面有很多的脓血，自己把那些脓血挤出来了，外观和以前差不多一样像痘痘，因为以前长过囊肿型痘痘，也是有脓血，以前一般把脓血挤掉之后，过一段时间慢慢就会好了，鼓起的包慢慢就会消下去，皮肤也慢慢会平整。这次我也以为和以前是一样的，最多过几个月慢慢就会好的，但是这次没有好，刚开始有脓，后来没有脓了，但是那个包一直鼓鼓硬硬的，里面有血，常常是今天把血挤出来了，憋下去一些，过几天又有血了，又是鼓鼓硬硬的，就是这样反反复复的，一直消不下去，这样挤了几次后后来就没有再挤了，希望它自己能慢慢消息去。后来9月份的时候去了宁波当地三甲医院找了皮肤科专家，说是痘痘，开了一些多西环素等抗生素，还有一些夫西地酸等药膏，用了一段时间，但是并没有什么效果。后来又去找了其他的一些皮肤科医生看，也说是痘痘，差不多也是开一些抗生素的药和夫西地酸、百多邦、阿达帕林这样的药膏，但是也并没有什么效果。

2017年3月份的时候在那个硬包的旁边又长了一个，之后这两个合在一起了变成一个很大的了，在4月份的时候自己用手挤了那个硬包，后来第二天的时候整个右边脸都肿了很大，里面有很多的血，但是没有脓，去医院看，说是囊肿型痘痘，开的还是一些抗生素药和一些夫西地酸、百多邦等药膏。因为自己实在是看不下去脸肿那么大，所以就去把里面的血挤出来，有时候一次都能挤出好几百毫升的血，挤掉一些血之后，那个肿会消下去一些，但是就像前面一样挤掉一些血之后，过几天血又会填充回来，不知道是不是因为血填充回来，血往外挤压的原因，这个时候有时候这个位置脸会胀痛。这样挤了很多次，肿消下去了一些，但是还是鼓鼓硬硬的。挤了几次之后，后面就没挤了，想让它自己慢慢消下去。2017年9月份的时候自己又挤了，和上次一样右边脸又肿了很大，里面还是很多血，自己还是像上次一样挤了几次把一些血挤出来。去医院看了医生，还是当做痘痘处理，去做了真菌检测，阴性，不是真菌感染。之后也去看过其他的几位医生很多说是痘痘，但有一位说是肉芽肿，开了糠酸莫米松乳膏，自己并没有太在意，用了几次后来也就没怎么用了。其实自己一直感觉好像不是痘痘，因为和自己以前长痘痘的情况不相同。在2018年3月份的时候自己又挤了几次，像上次一样又出现右边脸肿了很大的情况，自己还是像以前一样挤了几次，挤了很多的血出来，肿慢慢消下去一些，但是仍然是鼓鼓硬硬的，凸起来，像是组织增生了一样，皮也比正常的皮肤更厚。在17年右边脸肿的很大的时候，有一次在凸起的地方挖了一块肉，面积不是很大，但是挖的比较深，当时担心会留下疤，但是过了一段时间慢慢变平了，也不像旁边硬包那样凸起，好像是有点效果，但是因为那个硬包有点大，所以自己也不敢全部去挖掉，也不知道挖多深，还有会留下红色的印，要很久才会消掉，所以后来也就没有继续向旁边挖了。18年又出现脸肿很大的情况，这样反反复复，实在是受不了，所以当时自己就决定像17年那次一样去把一些肉挖掉试试看，因为整个脸肿的很大，所以也不敢大面积的挖，挑中间挖了一部分，而且挖的也不是很深，就这样挖了几次，硬包消下去了一些，但是用手摸还是能摸到有些鼓鼓硬硬的，但是比以前好了一些，自己也没有去继续挖，希望时间能让它慢慢变平整。但是好像它一直不会消下去，有时候还会凸起的更高。

另外从2018年开始，吃了32盒泰尔丝异维A酸胶囊，但是感觉好像也没有多大效果，都说异维A酸胶囊是治疗重度痤疮的最好的药，这个都治不好的话，其他的可能更难。以前自己可能觉得是重度结节性或者聚合性痤疮，有些医生也是这样诊断的，但是现在总感觉不是，但又不知道是什么。在2019年2月份的时候，自己决定再去把那个硬包的一些肉挖掉，这次挖的比较深一点，不是大面积的挖，是一部分一部分的挖，经常是挖一次能挤出很多的血出来，就像以前一样，挤掉了一些血，然后又有很多血填充回来，可能是血填充回来向外挤压的原因，有时候还会胀痛，挖了一些肉的伤口一直好不了，因为经常有血向外膨胀，就算是结了痂，皮也很薄，经常是碰了或者是洗脸，那个地方就容易破了，然后就会有很多血，又能挤出很多的血出来，就这样反反复复的，感觉那个血好像是挤不完的，从19年2月份一直到9月份，六七个月的时间伤口还没有完全的愈合，现在硬包已经快基本上消下去了，和旁边正常的皮肤也接近平整，但是自己还是很担心它不知道啥时候又会鼓起来，或者是以后还会不会再鼓起来，然后又反反复复的没完没了。从2016年6月份到2019年9月份三四年时间里不知道挤出了多少的血，估计也有几千毫升吧。最近突然在一个地方看到肉芽肿这种病，然后就看了很多的资料，自己在想是否我长的也是肉芽肿，是否可能是感染性肉芽肿？刚开始可能是痘痘，后来感染了严重了，然后就变成了肉芽肿？以前看医生都是门诊，从来没叫我做病理检查，以前自己也从来不知道还有这个东西，也是最近看了一些别人的经历，才知道要想确诊是什么病，最准确的方法是做病理检查，但好像要在脸上切一块肉下来，也不知道会不会留疤？所以自己很疑惑，到底这个是痘痘，还是肉芽肿，或者是其他的病？自己是否要去做病理检查确诊下？接下来自己应该怎样做？还有现在右边脸上留下了一块很大的印，有什么好的方法能比较快一点的把它去除？

医生，我把详细的情况都写下来了，麻烦看下我这是什么情况

应该不会是盘状红斑狼疮吧，以前的颜色和正常的差不多，只是自己把凸起的硬包挖了，留下了印，应该过段时间会消失

感染性肉芽肿的可能性比较小，肉芽肿不是这样的症状嘛

那那些扁平苔藓、皮肤淋巴细胞浸润症、盘状红斑狼疮等特殊情况应该不会吧，因为以前皮肤的颜色和正常的差不多，只是自己把硬包挖了才留下的，17年的时候也挖过，颜色也是这样，后来过了一段时间，颜色慢慢就像正常皮肤了

以前有硬包

像结节一样的比较硬，鼓鼓硬硬的

那是不是做个病理检查比较准确？

那是不是要在脸上切一块肉下来？

那这个要缝针嘛

像这样缝可吸收美容线，一般这个线要多久才能消失啊

那脸上是不是可能会留下疤了？

那美容线，是不是也可以提前拆掉，两周在脸上，时间有点长

提前拆不行嘛，毕竟两周时间还挺长的，还需要上班

哦，那看来要确诊还是得去做个病理检查