如何有效治疗长期反复的脂溢性皮炎、脱发、湿疹、玫瑰痤疮及痘痘问题？

2022-03-23 09:13:34
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：脂溢性皮炎
病情描述：医生：
您好，我从小油性皮肤：
（1）脂溢性皮炎，鼻翼和脸部夹角不停蜕皮红痒，持续三个月了，断断续续涂抹了甲硝唑凝胶、糠酸莫米松、他克莫司，都没有变好。最近半年鼻子总长痘痘脓包。
（2）脂溢性脱发，以前头发特别多，25岁左右开始脱发慢慢变严重，前两年去华山医院门诊医生给我开了补锌颗粒，二硫化硒洗剂。现在头发越来越少，能明显看到头皮反光，发缝变宽。现在用米诺地尔，好像没有太明显的效果。
（3）湿疹，五个月前上眼皮红肿，抹糠酸莫米松两三天会好，隔几天又会犯，后来发展到额头上，有些小疹子，现在就是涂很厚的E乳保湿。
（4）玫瑰痤疮，2017年在湘雅看谢红付医生确诊，吃了半年的米诺环素、硫酸羟氯喹、螺内酯，吃药的时候挺好，现在懒得管了，脸上常年有比较淡的潮红。
（5）痘痘，10岁开始长痘，现在T区和U区有痘痘，例假前下巴长痘。查过激素五项，不是多囊。

请问：
（1）鼻翼和脸部夹角的脂溢性皮炎怎么治好？拖了三个月了，谢谢您。
（2）脂溢性脱发目前怎么办？要吃短效避孕药吗？之前试过吃达英，吃了头疼想睡觉。还是吃异维A酸全面减轻油脂分泌
（3）上眼皮和额头的湿疹再犯怎么办
（4）玫瑰痤疮和痘痘怎么办
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2022-03-23 12:38:39
你好，你的情况是玫瑰痤疮和湿疹都有的，还伴有脂溢性脱发。
一方面平时高油高糖、辛辣刺激少吃，奶制品也少吃，晚上不要熬夜，压力不要大。
治疗上可以这样安排，米诺地尔继续擦，湿疹部位的话还是建议用非激素类药物他克莫司软膏早晚各擦一次。
出油、泛红的情况，我们先用米诺环素早晚各一片的疗程，加上复方甘草酸苷片每天三次每次两片抗炎退红，用两个月左右的时间。
然后再用异维Ａ酸，这个药物有很好的抑制油脂、调节角化的作用，对于闭口、出油、毛孔、黑头和痘印其实都是有效的方案，对于痤疮发病的各个环节也都有作用的。但是这个药物同时也有致畸性，所以用药物和停药半年要避孕。异维Ａ酸用法是早晚各一片随餐服用，多喝水，治疗一到两个月来医院查一下肝功能与血脂，这样可以保障安全，一般需要半年左右的疗程，用药物时间不能太短容易复发。
这样可以最大程度上达到治疗几个疾病，药物上也用的不是太多。
但是的确需要有很长时间的治疗疗程。
好的，非常感谢您，他克莫司需要擦多久呢？我现在用的是丽芙0.1%的他克莫司，之前用过半个月，好像没有变化
米诺环素和甘草酸苷先吃两个月，然后再吃异维A酸半年吗，想问鼻子上的脓包痘痘是酒糟鼻吗？要涂抹什么药吗？还是跟痘痘一样对待
鼻子和脸夹角总是痒痒想尽快治好，要抹外用药吗？
请问米诺环素和异维A酸是医保内药物吗？去医院开会不会便宜点
2022-03-23 17:04:04
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好的谢谢医生，您之前说米诺环素和甘草酸苷先吃两个月，然后再吃异维A酸半年吗？还是同时吃？

想问鼻子上的脓包痘痘是酒糟鼻吗？要涂抹什么药吗？还是跟痘痘一样对待
还有想请问沈医生，综合来看的话可不可以长期吃短效避孕药来调理激素水平？
2022-03-23 21:12:16
请问沈医生，我刚去买药还买了硫酸羟氯喹，一起吃的话要怎么吃呢？
2022-03-23 23:05:15
早晚各一片，脓疱上可以擦夫西地酸，泛红处不用擦，并没有效果，避孕药暂时不用，不然暂时你药太多了。羟氯喹也是两个月时间。
2022-03-24 05:59:16
好的谢谢医生，您之前说米诺环素和甘草酸苷先吃两个月，然后再吃异维A酸半年吗？还是三种同时吃？

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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