• 2024-03-19 15:18:15

    男 2~15岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:近视
    病情描述:孩子8岁9个月,两年前偶然查出近视50度,当时眼科专家认为是假性近视,没有进一步检查,近期检查左眼125度,右眼100度+散光25度(未散瞳)。左眼眼轴25.22,曲率41.27。右眼眼轴25.23,曲率40.87。父母均近视,母亲高度近视。我们在国外生活,国外的眼科专家给出的意见是佩戴离焦眼镜,和每天晚间点一次0.05%浓度的阿托品,由于其他眼底检查均正常,不建议做后巩膜加固术。已订制了****(好像是星趣控)的眼镜和同度数的星趣控墨镜
    我的问题如下,烦请您帮忙解答:
    1.每天晚间一次0.05%浓度是否合适?浓度会不会太高?就此问题我与新西兰的眼科医生讨论,他拿出文献有数据表示0.05浓度的才最有效,他认为即使先用0.01和0.025最终还是会走向使用0.05,出于为了效果考虑他认为直接用0.05更佳。我想问问医生您的意见,结合他眼轴曲率分析,从效果和安全角度综合考虑,哪个浓度最为合适?当然效果更为重要。
    2.0.05阿托品作为长效散瞳,可散3天左右,每晚一滴多不多?是否需要调整使用时间?例如隔天一次?一周一次?您的建议是什么?
  • 3.医生同时让我们增加户外运动,以让自然光线照射眼睛,但是阿脱品的散瞳作用会产生畏光和放大瞳孔的作用,过多光线进入会不会反而不好?所以孩子户外运动墨镜带还是不带哪个更好(已订制了星趣控的墨镜)?
    4.医生没给做视功能检查,我有要求做,但是他认为孩子视功能没有问题,直接开了阿脱品。这种情况下直接点0.05阿托品会不会有风险h,我需不需要强烈要求医生做视功能测试后再点阿托品?
  • 5.医生建议复查时间是3个月后,会不会太久?点阿托品后需不需要提前做复查?
    6.医生没有建议使用反转拍,但是我怕用了高浓度阿托品后视功能下降,需不需要用反转拍,反转拍买多少度合适?
    7.您是否建议现在做后巩膜加固术?如果不建议现在做,未来在什么情况下必须做后巩膜加固术?(国外的医生过于乐观,很多情况下都不建议手术,我怕错过了最佳手术时间)
    8.哺光仪做不做?有没有临床意义?
  • 十分感谢您用宝贵的时间给予我解答,问题有些多,您受累了!因有时差我可能不能及时看到您的回复,如果回复晚了还请您理解!谢谢!
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2024-03-19 20:19:19
    你好,00:01的阿托品是我们儿童医院常用的药水,每天有好多人在配?之所以配0.01的浓度,就是因为这个浓度不至于引起明显的瞳孔散大。00:05的话,散瞳作用就比较强。但是理论上治疗效果就更好一些。近视眼是天长日久的。因此偶尔点一个月的药水,根本看不出什么大的变化的。就好像脸上长皱纹用化妆品一样,一般也没有必要测视功能,儿童测量的结果变化很大。这个就好像用人单位招聘的时候。只看学历和学校。能力品德一类的不作为录取标准一样。
  • 2024-03-20 02:17:39
    医生开的是0.05使用3年
  • 如果只能买到0.05的情况下,每天一滴眼药水会不会太多了?
  • 2024-03-20 05:35:29
    邸悦医生您好,已经决定用0.05的阿托品了,在用量问题上,结合他目前的情况,每日晚间一滴是否可以?需不需要调整用量?谢谢!
  • 医生,我另外还有一些问题,因为我们在国外有时差,沟通的时间不好碰到一起,还麻烦医生您一并给予解答,这样比较方便沟通,十分感谢!!!谢谢您的理解!
  • 医生同时让我们增加户外运动,以让自然光线照射眼睛,但是阿脱品的散瞳作用会产生畏光和放大瞳孔的作用,过多光线进入会不会反而不好?所以孩子户外运动墨镜带还是不带哪个更好(已订制了星趣控的墨镜)?
    4.医生没给做视功能检查,我有要求做,但是他认为孩子视功能没有问题,直接开了阿脱品。这种情况下直接点0.05阿托品会不会有风险h,我需不需要强烈要求医生做视功能测试后再点阿托品?
  • 5.医生建议复查时间是3个月后,会不会太久?点阿托品后需不需要提前做复查?
    6.医生没有建议使用反转拍,但是我怕用了高浓度阿托品后视功能下降,需不需要用反转拍,反转拍买多少度合适?
    7.您是否建议现在做后巩膜加固术?如果不建议现在做,未来在什么情况下必须做后巩膜加固术?(国外的医生过于乐观,很多情况下都不建议手术,我怕错过了最佳手术时间)
    8.哺光仪做不做?有没有临床意义?
  • 谢谢您!!!
  • 2024-03-20 10:04:48
    可以,每晚一次就可以,国内现在都是0.01,理论上0.05效果更好,但怕光的感觉更明显
  • 21 邸悦上海儿童医院发布了一篇小红书笔记,快来看吧! 😆 **** 😆 http://****.com/****,复制本条信息,打开【小红书】App查看精彩内容!
  • 这个视频可以看一下
  • 可以关注一下这个合集里都是讲阿托品的。
  • 当然不建议戴墨镜喽,日光是最好的防近视的方法。如果戴了墨镜过滤了日光就得不偿失了。等于影响了正常的眼球发育。现在别说墨镜连防蓝光眼镜都不建议戴。
  • 所以最好就是瞳孔不要太大,稍微大一点,至少要能够忍受日光。
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  • 这个视频可以看一下视功能,我们也不测的。因为越测事儿越多。有点儿故弄玄虚了。我们这边的判定标准就是,如果要是近距离的活动比较多,每天处于高强度用眼的情况下点阿托品就没有问题。
  • 15 邸悦上海儿童医院发布了一篇小红书笔记,快来看吧! 😆 **** 😆 http://****.com/****,复制本条信息,打开【小红书】App查看精彩内容!
  • 反转拍我们也不太建议做。这个合集都是讲视功能的。也可以看一下。
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  • 您的小红书我已经都看过了
  • 做了功课的,哈哈
  • 后巩膜加固您的建议也是再观察吧!
  • 哺光洗这边的医生说先用阿托品治疗看效果再决定
  • 新西兰的紫外线非常强烈,因为整个国家上方臭氧层空洞,所以如果正午时光出门的话,如果孩子觉得畏光明显可以带墨镜吗?
  • 后巩膜加固毕竟是一种手术,家长虽然防近视的话,但是对安全的要求还是蛮高的。不到万不得已。一般家长也不会考虑这个。我们这边基本上符合度数高到400度以上,眼底已经出现病变。家长有近视体质,近两年度数飙升。符合这四条的话我们就建议了。一般符合这四条的家长自己就已经想做了。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好,我们家孩子10岁半。 去年11月份测视力没近视,散光25度,上周六测视力,左眼100度 ,右眼50度,各散光25度。我很担心,半年内涨了那么多。 医生给出的意见是滴1%高浓度阿托品,每周一滴,左右眼交换滴,看看能不能降下来。一个月后复查。我们前天晚上滴了左眼,但小朋友说怕光,看不清,对他学习生活有点影响。想问下有没有更好的防控方法或者治疗方法。(病历附后,麻烦看下谢谢)

黄庆副主任医师

眼科 四川大学华西医院

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家长您好,如果有经济条件,还可以选择星趣控或新乐学框架镜控制近视
姚医生,您好!我是王**的家长,目前居住在深圳,孩子下个月满7岁,母亲高度近视,父亲视力良好。 孩子18年4月发现近视,在深圳市眼科医院散瞳后R125度,L75度,无散光,使用消旋山莨菪碱滴眼液(下图),每晚一滴。 18年先后带孩子前往广州中山大学眼科中心,香港林顺潮眼科医院就诊,均未获得低浓度阿托品药水。 万般无奈,于19年1月25日赴上海贵院宝庆路屈光门诊,散瞳后右眼150度,左眼50度,开了0.01阿托品带回深圳。 目前药水已过期,犹豫要不要再赴上海,主要两点疑虑:

姚佩君主任医师

眼科专家 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

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8岁并不是严格指标。如果第二天扩瞳效应影响学习就说明太敏感,不适合用。我院也是自己医院配制的药,你们可以家长来用孩子的卡配,孩子不用每次都来。
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