为何患者出现持续下肢无力、肌肉萎缩及上肢无力，经多次检查后被诊断为脊髓前角细胞病变和下运动神经元受损？

2020-07-14 17:38:44
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：脊髓前角病变
病情描述：***，女，53岁。于两年前在浴室摔倒，左腿膝盖着地，导致左腿膝盖肿了两个月，未骨折，未吃药。两个月后自行痊愈。过了大半年后，与孩子玩耍不甚摔倒，又使左膝盖着地，后左膝盖水肿，吃药痊愈。19夏天发现路走远了，感觉有点长短腿的样子，没有在意。19年底，左腿总是感觉疲劳无力，走不动路，最多前行一百米，腿就无法再向前迈进，坐下休息后又得到缓解。20年初左腿无力症状明显，走路明显瘸了，走不动路，此症状持续两个月。后去泰州中医院住院检查，核磁，CT，均未发现异常。后考虑可能是神经方面，检查了肌电图，腰穿。挂了一段时间营养神经的水，未见效。医生考虑是运动神经元。六月去上海长征医院神经内科问诊，做了激酶检测，后去上海华山医院问诊，做了肌电图，医生诊断脊髓前角细胞病变，下运动神经元受损。开了参芪生肌颗粒，辅酶Q10，利鲁唑，维B1，圣美弗氟哌噻吨美利曲辛片。现双下肢无力，肌肉萎缩，走路需搀扶，肉跳，上肢也逐渐无力，无法抬高手臂梳头，双手虎口处肌肉萎缩。易疲劳犯困，怕冷（尤其是左腿膝盖）。吃饭喝水正常，不呛。说话言语清晰，只是声音略小些。体重减轻6斤，自华山医院问诊吃药后，体重未再下降。
请问李教授，就从目前的诊断能否看出是什么疾病？
怎么样治疗？
2020-07-14 18:35:47
是否需要去北京找您面诊？
应该考虑就是运动神经元病
我看运动神经元分很多种，不知道我妈这种属于什么
之前双手虎口处凹陷很深，现在稍微涨了一些起来了
2020-07-14 20:02:46
有没有医生检查身体的结果描述？
2020-07-14 21:07:57
图片因涉及用户隐私无法显示
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2020-07-14 21:49:43
泰州中医院诊断双侧腓总神经损伤，疑似运动神经元。华山医院医院说是脊髓前角细胞病变，下运动神经元受损。
感觉每个医生说的都不一样，想李教授帮忙确诊下，不想耽误治疗。
2020-07-15 07:37:51
泰州中医院的肌电图可疑上肢及胸锁乳突肌神经源性损害，双侧腓总神经损伤，疑似运动神经元。华山医院医院说是脊髓前角细胞病变，下运动神经元受损。这些说法基本是一致的，就和南方，北方称馍和馒头一样，没有本质区别。另，从中医院描述的神经科查体看，像运动神经元病中的进行性肌萎缩，不过要定期复查判断疾病进展。
2020-07-15 08:11:39
那还需要去您那边面诊吗？
采取什么样的治疗了？
2020-07-15 09:04:21
这种病生存期多久？
2020-07-15 09:47:04
暂时没有必要。通常数据会指出存活3-5年，但个体差异很大。尤其进行性肌萎缩。要定期随诊，每三个月复查一下。
那采取什么治疗方案了？
家族没有人有这种病，会是遗传吗？还是外伤原因
2020-07-15 10:16:50
之前在工厂里长期接触过硫酸
一般复查是检查什么项目
2020-07-15 10:46:24
更新版本可查看。
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我看她的肺功能挺低的，需要注意什么吗
基本能查出的就是基因变异，不一定有家族史。
看看我发的几个文章，你问的问题里面有详细说明
2020-07-15 11:28:29
我看她的肺功能挺低的，需要注意什么吗
是的，尽快佩戴无创呼吸机。短期复查通气功能，下降快，预后可能不好。
2020-07-15 11:53:59
平时有什么护理方案吗
2020-07-15 12:34:18
没有固定的方案，遇到什么问题和症状要具体处理。策略上就是加强营养，维持呼吸。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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