针对70岁男性患者萎缩性胃炎伴糜烂及肠化生的治疗方案与肠化生癌变风险咨询

2021-06-16 14:24:45
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：萎缩性胃炎伴糜烂
病情描述：病人70岁，男性。苏州当地医院体检，胃镜提示胃窦胃炎伴糜烂，活检说是萎缩性胃炎，中度肠化生，伴有轻度腺体不典型增生。
病人平时偶有胃部胀的感觉。别的没有不适。
现在仁济的放大胃镜已经做好了，胃镜报告说是萎缩性胃炎伴胃窦平坦糜烂，病理显示是萎缩+，肠化2+。
已经按照医生你的医嘱服用胃复春(4片 tid)硒酵母(1片 tid)两个半月左右。
1）后面该如何治疗？
2）肠化会不会癌变？
更正下硒酵母是1片 qd在服用
-- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2021-06-16 14:35:45
挺好的呢，至少通过治疗，我们已经让不典型增生消失了。已经有了第一个进步，后续现在仍然存在中度肠化和中度萎缩。我们还需要继续用药。建议胃复春和硒酵母继续口服，至少再服用4个月，总疗程达到半年。
肠化癌变的概率远不如不典型增生，很少见，要变癌的话，往往需要先不典型增生，然后中度不典型，重度不典型，早期肿瘤。您已经从这条路上后退了，所以现在已经不需要很担忧了，后续保持不吃隔夜腌制烧烤食品，一年复查一次即可。
2021-06-16 16:07:10
好的谢谢医生！另外现在是夏天，我看胃复春里面有红参，性热，那是不是还是照常按4 tid的量继续用？
另外糜烂面需要用别的药促进愈合吗？单纯这两个药就可以了吗？
是的，天气炎热的确是个问题。如果没有便秘口腔溃疡，内热的感觉，可以维持原剂量，但如果有不适可以调整为每日三次每次两粒，过了夏天，再恢复原剂量吧
糜烂面从图片上看，还可以，能服用的药物还是之前提及的粘膜修复剂，当然您可以尝试换一个比如替普瑞酮或吉法酯
2021-06-16 16:59:25
明白了。那修复黏膜的药您觉得需要加吗？之前本地医院是配过瑞巴派特的，但是因为来仁济看约了做放大所以没有服用过。另外瑞巴派特是不是需要和抑制胃酸的药联合用药？
啊，我想呢，我之前推荐过瑞巴派特，我以为您服用了，到现在为止效果不好，所以建议换药。如果您从来没吃过，那就吃两个月吧。如果没有反酸等不适，单独口服即可，不必加用抑酸剂。
好的谢谢高医生，说的很详细清楚，感谢！

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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