磨牙怎么治疗-微医（挂号网）-张佳钰

2016-10-10 00:30:48
男 31~45岁
左边第2颗磨牙被智齿顶坏，智齿5年前已经拔除，留下的患牙4年前做了一下修补，牙医用材料进行了填充。但填充物较小，龋洞还很大，还有一半露在牙龈外面，一半在牙齦下面。平常不敢用该测咬东西，咬过稍硬点的食物后过2天就会疼。有时发炎会自己顶出来一些。平常每天刷2次牙的话不疼。最近感觉这颗牙齿没有以前那么感觉灵敏。想请教医生，我想补一补。不让食物通过缝隙进入下面的龋洞的话应该可以留住（目前状况已经持续4年）。实在不行就做根管治疗可以吗？根管治疗是否需要去掉有洞一侧的牙冠，还是全部牙冠？做人工牙冠后是否可以完全盖住下面的龋洞？我唯一担心的是做过根管治疗后还是无法完全修补龋洞。谢谢医生。
您好，我是张佳钰医生，您可继续补充问诊内容，便于更快确认病情。
2016-10-10 01:55:37
让您久等了，我正在查看您的问题，马上为你解答。
你好，提供的文字病史比较详细了，想追问两点。首先，提供的X线片是什么时候拍的？因为从这张片子上并没有很明显看到有进行过充填治疗的影像。其次，现在牙齿是否有松动？是否存在晚上睡觉时疼痛或不吃东西时疼痛的情况？
2016-10-10 15:46:04
您好医生，这张片子大概1年前拍得，最近一次2个月前去看牙医，拍过一个片子和这个情况差不多。一年前这个片子拍的时候，那个医生也说看上去像没补过，但她切开牙龈后看到里面是补过的我也追问补得东西还在吗，她说在的，可能是材料原因所以片子看不到。她当时帮我消了一下炎说没法补，因为里面的东西还在，让我等着牙髓疼做根管治疗。牙齿没有松动，发言时有一点松，但好了就又紧了（感觉它会浮动，发炎的时候上浮）。如果不发炎，晚上睡觉的时候不疼，发炎疼的时候也不分晚上白天都疼，不吃也疼，疼几天就好了。疼的时候会连带使额下部喉咙位置疼，吞咽会疼。
如果出现过夜间痛的话就需要进行根管治疗了。治疗过程中需要拆除原来的充填物以及新的龋坏组织，牙冠大概会被磨除一半左右。完成根管治疗后再通过冠修复恢复牙冠形态
2016-10-10 16:51:07
另外，你所担心的以后冠修复是否可以覆盖龋洞处的缺损问题，这点需要在治疗过程中进行评估。如果磨除所有龋坏组织后缺损在牙龈以上或牙龈下4mm以内，一般可以冠修复覆盖。若缺损位于牙龈下超过4mm则需要口腔修复科医生进行评估，该患牙是否还有进行冠修复保留的价值
2016-10-10 20:42:25
修复后的牙冠，由于和原来的一半牙冠中间是粘合的，下面是靠牙根支撑的，会不会在咬硬物或不太硬的食物时中间裂开？（毕竟受力可能不均衡）。如果无冠修复价值，那么就只能拔牙了吗？另外根管治疗和冠修复需要分别挂2个科室吗？谢谢医生
冠修复前，口腔修复科医生会对牙齿进行修整备型，然后再粘冠的，所以出现你说的那种中间裂开的几率比较小。如果口腔修复科医生评估下来没有冠修复价值的话一般就建议直接拔除该牙了。根管治疗挂牙体牙髓科，完成后冠修复挂口腔修复科

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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