朱医生您好，女，22岁，反复生痘7，8年，在贵院就诊四次，使用过阿达帕林，克林霉素，罗红霉素等药治疗，有好转但会反复，今年平稳半年后外地求学出现月经紊乱和面部大量闭口并会发炎转红痘已三个月，使用阿达帕林、克林霉素软膏和甲硝唑软膏无明显好转，使用班赛会出现过敏症状，饮食上已经控糖控奶制品，二十天前在英国当地医院就诊使用避孕药调整月经，使用壬二酸治疗，无明显好转，于五天前开始使用口服罗红霉素和维胺酯胶囊，继续壬二酸治疗，间隔使用水杨酸面膜，白天红痘局部使用夫西地酸点涂，晚上部分闭口会点涂维a酸，想请问1、这两天出现冒闭口痘并转成红痘、皮损和炎症严重会不会跟维a酸点涂、水杨酸面膜和维胺酯有关系？该不该停用这些药物？还有跟口罩有关系吗？罗红霉素要不要改成四环素类药？我急切要改善红痘和皮损 2、如果口服四环素是否会不会跟维胺酯使用有冲突3、壬二酸有无祛痘印功能？是否需要喜辽妥祛除痘印？痘印和闭口混在一起能否使用喜辽妥？4、如果局部消炎药甲硝唑、克林霉素和夫西地酸均无效的情况下还有没有其它软膏使用？目前家里还有一支百多邦可否使用？5，敬请朱医生答复，谢谢！-朱小华

2022-01-22 06:44:15
女 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：痤疮
病情描述：朱医生您好，女，22岁，反复生痘7，8年，在贵院就诊四次，使用过阿达帕林，克林霉素，罗红霉素等药治疗，有好转但会反复，今年平稳半年后外地求学出现月经紊乱和面部大量闭口并会发炎转红痘已三个月，使用阿达帕林、克林霉素软膏和甲硝唑软膏无明显好转，使用班赛会出现过敏症状，饮食上已经控糖控奶制品，二十天前在英国当地医院就诊使用避孕药调整月经，使用壬二酸治疗，无明显好转，于五天前开始使用口服罗红霉素和维胺酯胶囊，继续壬二酸治疗，间隔使用水杨酸面膜，白天红痘局部使用夫西地酸点涂，晚上部分闭口会点涂维a酸，想请问1、这两天出现冒闭口痘并转成红痘、皮损和炎症严重会不会跟维a酸点涂、水杨酸面膜和维胺酯有关系？该不该停用这些药物？还有跟口罩有关系吗？罗红霉素要不要改成四环素类药？我急切要改善红痘和皮损 2、如果口服四环素是否会不会跟维胺酯使用有冲突3、壬二酸有无祛痘印功能？是否需要喜辽妥祛除痘印？痘印和闭口混在一起能否使用喜辽妥？4、如果局部消炎药甲硝唑、克林霉素和夫西地酸均无效的情况下还有没有其它软膏使用？目前家里还有一支百多邦可否使用？5，敬请朱医生答复，谢谢！
朱医生，目前急切需要改善新增闭口，闭口转红痘，炎症和皮损问题，谢谢
2022-01-22 10:05:14
图片因涉及用户隐私无法显示
2022-01-22 11:51:04
反反复复的闭口会不会跟英国的干燥天气有关？
2022-01-22 12:17:39
平时严格戒糖戒奶制品，牛肉也不敢吃，但是牛油果，三文鱼和鳕鱼吃得多，会不会加重痤疮发生？
-- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2022-01-22 20:39:40
好的，我看一下
1.病情波动和维A酸、水杨酸有点关系，和维胺酯基本没有关系
这些药物目前暂停
口罩影响很小
2.四环素类和维胺酯不能一起用
3.壬二酸对痘印作用很弱
后期可以结合喜辽妥去痘印
4.百多邦可以用的，其他有复方多粘菌素B软膏
5.闭口和内分泌因素和自身肤质，毛囊皮脂腺功能不稳定有关系，环境因素是次要因素
目前建议停用维胺酯胶囊，口服盐酸米诺环素胶囊（50mg一粒，早晚各一粒）
饮食建议清淡忌辛辣刺激油腻油炸、酒咖啡奶茶等刺激物，花生瓜子及坚果类及巧克力甜食纯牛奶也要少吃
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朱教授，目前英国只能配到这种四环素药，能用吗？因为国内寄过去还需要半个月左右
这个也可以用，米诺环素效果更好
那我们先用这个英国药，国内的米诺环素等寄过去后继续使用行吗？局部用药呢？20%壬二酸继续用？
夫西地酸目前有效，但不知道时间长了会不会耐受
壬二酸暂时不用，等炎症高峰期过后再考虑
夫西地酸乳膏有效就继续用。如果出现抗药性才需要调整
那就是口服四环素，局部用夫西地酸？其它还需要什么
生活规律，饮食清淡忌辛辣刺激油腻油炸、酒咖啡奶茶等刺激物，花生瓜子及坚果类及巧克力甜食纯牛奶也要少吃，大便保持通畅。
这些都不吃的，吃的多的是牛油果三文鱼和鳕鱼
可以
喜辽妥也是等炎症过了再用吗
是的

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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