• 2023-06-03 20:05:39

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:肺癌
    病情描述:我的父亲于2020年4月份病理诊断为肺腺癌,年龄:57岁,住院天数: 19天
    入院诊断:右肺中叶ca
    出院诊断:右肺中叶恶性肿瘤**** IIIA期,浸润性腺癌
    病理诊断:右肺中叶漫润性腺癌,腺泡型+乳头型+实体型,气管切缘净,淋巴结2/20。
    入院情况:患者2个月前发现肺癌伴纵隔淋巴结转移,基因检测EGFR 突变予以口服靶向药物治疗,今为求进一步诊治来我院,门诊以“肺占位性病变”收入院,患者目前精神状态良好,睡眠较差,饮食可,大便较差,小便正常,体重近期无明显变化。
    诊疗经过:入院后完善相关检查,无手术禁忌,于2020年4月28日行胸腔镜下右肺中叶切除、肺门纵隔淋巴结扩清术,术后给予补液、抗感染、改善呼吸等治疗,恢复良好。
    后续至今一直吃靶向药吉非替尼,在22年10月17号癌胚抗原出现升高,数值5.95,到现在达到130,逐渐升高,最近3个月翻倍增长,最近一个月已经做过pet ct,肺部薄层CT,脑部,腰部磁共振,胃肠镜,肝胆脾,均没有问题,基因检测已经附件,身体无明显不适症状。
    需要老师帮助看下癌胚抗原升****因是什么,如何解决,吃什么药?
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  • 2023-06-03 22:10:00
    在吗
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2023-06-04 06:51:09
    您好
  • 从提供的检查结果看,没有发现转移情况
  • 有没有进一步做基因检测
  • T790M有无突变?
  • 2023-06-04 08:25:05

    图片因涉及用户隐私无法显示

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  • 您好,老师,目前来看是没有您说的突变
  • 现在就是癌胚抗原的值越来越高,已经130了
  • 虽然在影像上没有看到肿瘤进展,但是肿瘤治疗持续上升,建议联合化疗
  • 老师,现在医院这边沟通说必须有明显病灶才能进行化疗。
  • 没有病灶不能化疗
  • 老师,现在还有别的办法吗,它这个cea的上升,大概是什么原因导致的?
  • 肿瘤进展原则上要看影像学变化,但是目前肿瘤指标升高提示复发风险极高
  • 但是现在化疗医院不给做😰
  • 还有别的办法降低这个指标吗
  • 很多情况下,肿瘤指标变化要早于影像
  • 没有其它办法,不化疗的话就只能按照原来的方案
  • 继续口服吉非替尼
  • 医院这边让盲吃奥希替尼
  • 这个会有影响吗
  • 还有老师,如果化疗的话,指标会下降吗?
  • 盲吃奥西替尼不一定有效,并且要自费
  • 化疗的话,指标应该会下降
  • 不能百分百保证
  • 老师,现在吃奥希的药物会耽误1个月的时间,这时间如果不做化疗,是不是会导致很大的后果产生?
  • 不会有多大影响
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好,我父亲去年十月份查出肺癌3期,中央型肺腺癌。基因突变不太乐观,免疫组化PD-L1高表达95+%,但他伴随着多年的高血压没有理会,所以有高血压心脏病,,在心脏EF值只有32%的情况下做过一次免疫治疗,用的进口K药,一次之后人差点没了,医生让我们拉回老家,好在我爸爸挺过来了。所以医生也不敢再进行第二次免疫治疗,怕他心脏受不住,化疗和放疗就更不敢了。一直在喝中药,并没有什么作用,这次去检查,肿瘤更大了,发展很快,心脏也肿大,同时还有一些积液,我爸爸说开始有一些疼了,牙齿发软。医生跟我们说时日不多了。但有个朋友说他父亲跟我父亲情况很相似,并且已经脑转移,也没有靶向药可以吃,但他朋友说他父亲基因检测是野性型,这个我不太懂什么是野性型,然后就推荐他们去买一种走私药,叫做奥希替尼,他父亲就这样一直吃了六年,人也还不错,据说肿瘤已经钙化。所以在我们没有任何办法的情况下,让我们也去试试看。我不知道我爸爸的基因检测是否是野性型,吃这个药是否有用,所以来问一下医生您,看看您的建议

徐海燕主任医师

肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院

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您这个确诊是肺腺癌,基因检测为KRAS12D,目前没有合适的靶向药物,奥希替尼针对EGFR突变的,不是您这个靶点。按理说您这个免疫治疗会效果好,但您的心功能太差了,不敢用药。
医生您好!我老婆前年7月份诊断肺癌晚期,西医诊断肺恶性肿瘤,肝继发恶性肿瘤,淋巴结继发恶性肿肿瘤。我把医院出院记录看一下,谢谢!还有影像报告看一下,一张是今年l月4号,一张是3月份是吃吡咯替尼十长春瑞滨口服的报告。

王蓉主任医师

肿瘤科门诊 苏州大学附属第一医院十梓街院区

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erbB-2有突变的晚期肺癌,进展后、后线使用免疫联合维迪西妥治疗。
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