• 2022-09-18 12:03:46

    男 16~30岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:8月22号: 当天晚上下楼右脚踩在楼梯边缘一滑导致右脚朝外测崴了一下,当时没什么感觉。第二天晚上走路的时候感觉右脚脚背和小腿连接处和右踝外侧突出骨头那里有一点刺痛,但是都是一过性。

    中间过程因字数原因暂时省略。

    这几个右脚照片是昨晚拍的,现在症状是脚后跟一圈疼,摸上去胀胀的。脚后跟和右踝外侧突出骨头之间地方走路疼,也就是图片标1的地方。 并且走路时后脚跟很疼,不走路就还好。脚背和小腿连接处也就是图标标3地方有刺疼,灼烧感。
    走路的时候有时候脚趾头也会刺疼。 图片标2的地方也疼。
  • 中间过程:
    8月22号: 当天晚上下楼右脚踩在楼梯边缘一滑导致右脚朝外测崴了一下,当时没什么感觉。第二天晚上走路的时候感觉右脚脚背和小腿连接处和右踝外侧突出骨头那里有一点刺痛,但是都是一过性。
    8.24-8.26 接下来的这几天走路不怎么疼,右脚开车踩刹车油门都没什么感觉,偶尔脚背和脚踝外侧有刺疼,但都是一过性,只是感觉右脚稍微有一点点僵硬。
    8.27 当天下午觉得右脚有点僵硬,尝试360°转动右脚,然后朝外侧转动时,右踝外侧突出骨头那里,突然有抽拉感。接着瞬间右脚踝整个一圈有灼烧感,包括后脚跟和小腿底部。有时候脚掌前面靠近脚趾头的地方一圈有紧箍感觉。但是没有淤血发情,没有肿胀。
    9.2 号: 由于症状持续了几天,就拍了核磁共振。结果出来后由于可以走路,平躺时不疼,只有对右脚给力才疼,并且可以右脚单独站立(虽然有点疼),就说不用管,开了奇正膏药,吃塞来昔布。
    塞来昔布和膏药一共用了 10天左右。右脚有些好转,直立走平路一瘸一拐可以,不怎么疼。但是走不平的路,或者脚掌像正常走路用劲就会疼,平躺就不疼。疼痛地点在右踝外侧突出骨头靠后,右踝内侧,脚后跟,有时候脚底有点疼。坐着的时候右脚有些僵硬,发胀,小腿到膝盖也是,平躺睡一觉缓解。除此之外,唯一好的是到现在为止,平躺不疼,脚没什么感觉。

    但是!9.15 号当天有事,走了将近1万步,期间上完厕所出来,转身的时候,身体转过去,但脚慢一步,不知道是不是扭了,右脚脚踝外侧突出骨头和脚后跟之间的地方一跳一跳疼,并且站久了有些刺疼,发软。同时脚踝一圈又开始疼起来,灼烧感,感觉不仅恢复到最开始状态,而且更疼一些,连着脚趾也有一点刺疼。并且现在平躺也疼。
  • 尿酸从2021年来都是500上下,不过一直没有症状。这次崴脚的脚疼一开始也怀疑是痛风,所以8.29号测了尿酸是
    497,照了能谱 ct ,报告说有踝关节没有尿酸盐结晶,只是影像显示脚背处好像有一个痛风石。这段时间我控制饮食,没吃药,尿酸9.8是417.5,9.17号是407.2。如果需要我可以把能谱 ct 二维码发给您
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2022-09-18 12:06:29
    语音因涉及用户隐私无法显示
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  • 尿酸虽然高但不是痛风。目前先看骨科,待一个月后再复查肾功能,根据血尿酸水平决定是否要降尿酸治疗
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  • 目前应该是崴了。看骨科
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  • 这个是能谱ct 影像报告,好像脚背处有一颗痛风石?
  • 2022-09-18 12:38:12
    不算。能谱CT也不是百分百正确
  • 好的,谢谢您万教授
  • 因为我可能 2 年后结果要小孩
  • 有的医生说我在结婚前不能吃降尿酸的药,因为吃了就是终身服药,如果突然停波动会有不好的影响。并且降尿酸的药会小孩也有影响
  • 但有的医生又说没事
  • 那么我想问问假设我在在有孩子前痛风发了,能吃降尿酸的药吗
  • 这个是终身服药,中间不能中断吗
  • 都是瞎说,是否要降尿酸治疗,等这次脚崴好了以后检查后再决定!降尿酸药没那么吓人
  • 2022-09-18 13:16:06
    好的,谢谢您万教授,这么晚麻烦您了
  • 2022-09-19 01:58:27
    万教授再次麻烦您下,有人说我脚疼恢复慢,尿酸高是有血管炎原因。说血管炎导致脚上有病灶,并且导致血管炎的原因也是导致我尿酸一直高的原因。 因为我平时不抽烟喝酒,也不吃烧烤什么,但尿酸还是很高,家里人都有痛风
    您觉得我有血管炎问题吗?
  • 另一方面我脸上两眉之间连着鼻子两侧有屑,红印子,不吃油腻的食物就不是很明显。说是脂溢性皮炎,也有可能是银屑病,这个可以根治吗?
  • 2022-09-19 02:27:48
    尿酸高跟血管炎没有关系。脂溢性皮炎和银屑病都是皮肤科疾病,需要咨询皮肤科医生。世界上几乎没有疾病可以根治
  • 好的万教授,那血管炎导致这次脚疼和恢复慢的可能性不大是吧
  • 那假设我在现在到要孩子之间发了痛风,那时候可以吃降尿酸的药吗?
  • 降尿酸不是发作的时候用,而是平时长期用。没有明确数据说男性备孕不能用
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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脚踝和屁股疼,下雨腰酸,是强直炎症发展了吗?治疗需调整吗?

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
你的化验单结果都非常好的,应该推测强直性脊柱炎控制的还是很好的,但是你还是有一些症状,特别是阴天的时候有些疼痛和不适,我就想问你现在吃什么药?怎么吃法,我看我能不能帮你调整一下
本人男 28岁 就诊本地风湿免疫科,初步诊断为:血管炎 结缔组织病 ;病情变化:最早是脚后跟疼,22年5月份开始,后面8月份配了药吃了一段时间好了;23年3月份开始脚踝、手臂开始疼,腿上起红斑,有的按着会疼,关节处会疼,开了药吃,缓解过一段时间,5月份又开始疼,手臂关节 和双下肢,继续吃药,目前症状有些变化,7月份出现口腔溃疡,眼睛干涩,眼睛做了检查视力没有问题,但是有轻微的白内障(不影响视力)右脚膝盖往上有点胀,沉,右眼早起会容易有眼泪 关节时不时也有地方会疼一下,口腔溃疡由于在吃药,没有严重起来,有点反复 当下诊断计划:下周去住院 做较全面的检查,看是否是白塞病 用药情况: 泼尼松(每天2片) 甲氨蝶呤片(每周一次4片/次) 硫酸羟氯喹片(每天2次,2片/次) 叶酸片(每周一次2片/次) 沙利度胺片(每天2片,睡前吃) 问题:1:目前这种症状能确诊是白塞病?2:如果是白塞,目前症状是属于早期还是中期?3:目前的用药有没有不妥的地方,吃的这一个多月里,关节仍然时不时有的地方会疼 4:接下来的治疗建议

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
你这个应该考虑白塞病的,因为有关节症状,有皮肤红斑,有口腔溃疡溃疡,这个要按照诊断标准的话应该够了可以诊断了,但这个病呢比较复杂,我们分为好几个类型,需要进一步检查,我看看你的口腔溃疡的照片,还有皮肤红斑的照片,还有你脚跟肿,如果有照片也发上来我看一下,看这些临床症状符不符合白塞病的临床特点
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