2021-05-02 22:40:56
女 60岁以上
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：年纪为66周岁，一直睡眠不好，哪怕吃安眠药也只能睡两三个小时
您好，我是泰安市中心医院-内科-单敏医师，非常感谢你的信任，您先别担心，我会仔细看您的资料以后，再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待哟~- 一般几点睡
- 睡几个小时
- 做过什么检查
- 您好，一般9点多躺床上，但是久久没法入睡就吃安眠药，一年前就在浙江省中医院挂过专家号，然后吃中药和黛丽新，后来慢慢变好，中药吃了半年的样子就只吃黛丽新了，本来每天一颗，后来两天，有一次她想彻底停掉，一个礼拜后睡眠又开始不好了，然后又重新去医院开中药调理，但还是不起作用
- 现在吃安眠药也只能睡两三个小时，这段时间下巴有点不自主的抽搐，不知道是睡眠不好导致的还是吃中药导致的
- 最开始做过的检查好像是脑电波还有什么抑郁方面的测试
- 有些人是因为自身的精神心理原因，当患者因为情绪焦虑、抑郁、双相障碍，或者应激事件之后都活有可能的造成睡眠容易中断、早醒。
- 1.中成药，百乐眠，安神补脑液，甜梦胶囊，复方酸枣仁副作用小。效果不好换成曲唑酮，佐匹克隆，副作用相对小，效果不好，最后考虑吃安定，容易产生依赖性。
2.合并有植物神经紊乱。一般会出现胸闷憋气、心悸心慌、头痛头晕、视物模糊、失眠、情绪低落、心慌，思维迟缓等症状，可以考虑吃谷维素治疗控制症状，缓解问题。
3.合并焦虑状态，建议口服黛力新调节情绪，不要随意停药哈，这个药发挥作用快。 - 问题是她现在吃安眠药都没什么作用，看了好几次了，我感觉她自己也有点自暴自弃
- 我是不是最好再换个大医院给她在看下
- 必要时抗焦虑治疗
- 她觉得看了很多地方都看不好，有点懒得看了
- 抗焦虑治疗是看心里医生吗，她现在就是害怕晚上
- 查过睡眠检测图吗
- 特别会胡思乱想，……没有的
- 她老说一个女儿嫁那么远，一个女儿这么近也不会经常回去看看她
- 她现在去医院的话一般建议先做哪些检测讷
- 睡眠监测图
2021-05-03 06:26:49
医生，您好，除了这个还有别的吗2021-05-03 07:55:06
脑涨落图2021-05-03 09:07:51
结果如有需要请随时沟通，我看到第一时间回你。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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就诊经历
2022年11月 丁主任门诊确诊为皮质基底节变性
目前服药
自去年门诊确诊后，服用药物有:巴氯芬，美多芭，维生素B6，胞磷胆碱钠，辅酶Q10。美金刚。艾司唑仑。
目前病情
（1）走路需要搀扶，已经没有办法独自走路。走路会走偏，不搀扶极易摔跤。
（2）从开始的右手无力，进展到右脚无力，走路有点拖，再进展到左手无力及全身感觉没力气。左手臂疼痛。晚上无法入睡。
（3）说话困难。双眼上眼皮重。站起困难。
1、手臂疼痛
（1）主要是左手臂疼，每天白天有一两次，持续时间不长，手臂揉一揉疼痛会好一点。（2）手肘关节弯曲时感觉到肌肉疼痛。（3）疼痛断断续续有一个多月。（4）右手臂偶尔也有疼痛感，比左边少。右手臂今年7月在康复医院注射过肉毒毒素治疗。左手臂没有注射。（5）两脚不疼。背部不疼。
2、入睡困难
近一个月晚上很难入睡，即使入睡了睡眠也很浅，睡眠不好时第二天状态比较差，走不动路。去社区医院配了艾司唑仑，睡前晚6、7点吃三分之二粒，大多数情况下能够入睡，但有时第二天早上走不动路。
想请丁主任诊断下，手臂疼痛、入睡困难等是否可以诊断配点药？CBD的病情请丁主任再判断下
丁正同副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
手臂疼痛应该与皮质基底节变性有关，这种病会导致肌肉僵硬、抽筋和挛缩，并引起疼痛。部分病人服用肌松药可短暂改善，但会加重肢体无力症状，导致行走困难。所以，大部分病人都不愿意服用肌松药，局部注射肉毒素可部分改善肌肉挛缩引起的疼痛。病人左上肢疼痛，可以考虑局部注射肉毒素治疗，看看可否改善症状。睡眠不佳，可以服用褪黑素，每晚睡前吃一片或2片，如果疗效不佳，则服用安眠药，艾司唑仑可以吃到一片
母亲67岁，2019年开始有睡眠障碍，做噩梦并伴有肢体动作，伴有焦虑症。做过3次睡眠检测，一直在用药。服用乐友、舒思、艾地苯醌片（具体用药见图片），焦虑症状好转、睡眠还有梦语、记忆力感觉衰退、偶有词不达意。请问医生接下来如何治疗？
丁正同副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
有没有认知功能障碍？白天有没有幻觉？如果仅有做噩梦、梦中拳打脚踢等症状，可以服用氯硝西泮片，每晚睡前吃半片，看看睡眠障碍是否能改善。
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