• 2022-07-08 14:38:27

    女 16~30岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:刘主任,您好。我曾于2018年7月查出胎心胎芽后12周内胎停,清宫。后就诊于上海一妇婴医院,诊断Aps,免疫系统紊乱,IR,叶酸代谢CT型。按备孕方案(病历)用药,于今年7月份怀孕,孕4周+5天。7月4日15点****,7月6日7点****.2 ,7月8日7点****.目前服用药物:低分子肝素一天一针,强的松1粒,黄体酮50mg2粒,阿司匹****溶片25mg2粒,爱乐维1粒,维生素E1粒。
  • 2022-07-08 17:06:36
    诊断Aps,免疫系统紊乱,IR,叶酸代谢CT型。目前翻倍不好。建议低分子肝素一天用两次。强的松4粒,黄体酮50mg2粒,阿司匹****溶片25mg2粒,爱乐维1粒,维生素E1粒。加吉赛欣隔日一次,每次150ug皮下注射,用到血值超过十万。

    注意查隔日孕三项
  • 主任,我刚刚进行臀部注射了****针剂1针,且注射时间隔日注射一针共3针,请问需要调整吗。
  • 主任,不好意思,在您没接诊之前,我着急打了一针hch针,吃了纷乐1粒,吃了钙片1粒。请问纷乐,钙片还有hcg针我是直接停掉,按您的方案来,明天就开始打吉赛欣,加强的松3粒,肝素一针是吗
  • 2022-07-08 19:38:49
    纷乐不用停,明天就开始打吉赛欣,加强的松3粒,肝素2针是的
  • 2022-07-08 20:05:00
    主任,我现在买不到吉赛欣,可以替换成用明天用立生素150ml,隔日用一次,用到血值超过10万可以吗。
  • hcg针继续一起打
  • 我本来联系了蔡珠华医生,希望她给我按方案用药,可是她说因为疫情建议我别去。所以我用不到吉赛欣@
  • 2022-07-08 21:37:16
    买不到吉赛欣,可以替换成用明天用立生素150mg,隔日用一次,用到血值超过10万可以的
  • 2022-07-09 07:29:01
    主任,我这两天睡眠很不好,老是通宵睡不着,一睡就好热,您有什么调理的保健品吗,我怕影响保胎。
  • 2022-07-09 15:43:43
    用逍遥丸按照说明服用。思诺思一片,睡前服用。失眠不好
  • 2022-07-09 16:24:57
    谢谢主任,我自己先尽量调整好心态。明天周日医院抽不了血,我周一去抽孕三项发您看,麻烦主任帮我把关护航。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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刘教授,您好,我30岁了,现在已经第三次怀孕,我的未次月经是4月27日,5月10日排卵。现在停经32天,我有过两次不良孕史,2020年4月,早孕六周见胎心胎芽后胎停,未送胚胎基因检测。2021年做了一些抗体检查和免疫检查,还做了基因核型检查,我也不知道是不是有漏查的,在****妇幼保健院陈西平主任处就诊,据说是您的学生。检查报告基本上没有什么问题,唯一有问题的指标就是人蛋白S抗体阳性,吃纷乐和阿司匹林也控制下来了。 2023年2月正式开始准备怀孕,2023年4月生化妊娠。不知什么原因,未怀孕时TSH值2.1,但是一怀孕就甲减,TSH值5点几,超过了正常值,所以生化后一直吃优甲乐至今,TSH已经控制在2.5以下了。 2023年5月怀上现用药如下: 优甲乐每日早晨空腹服用一又四分之三片; 纷乐羟氯喹一日两次,一次两片; 芬吗通黄片一日两次,一次两片; 阿司匹林肠溶片每日一粒; 环孢素一日两次,一次两粒; 二甲双胍一日两次,一次一片; 那屈肝素钙两天三针; 特尔津人粒细胞刺激因子隔天一针; 5月22日加了一针希敏佳培塞利珠单抗; 5月24日加了4000单位HCG隔天一针和泼泥松每日一片。

刘湘源主任医师

风湿免疫科 重庆两江新区人民医院

咨询医生
1.确实翻倍不好,凶多吉少,只能用最强方案看看,有无奇迹。2.目前的治疗基础上,把强的松改为甲基强的松龙每日一次每次八片口服,用一周,肝素改为每日两次,加安络血早中晚各吃两片防止出血。隔日监测孕三项,一周后复诊。3.如果本次失败,请在清宫前一天加查如下项目:TNF/白介素10比值,nk毒性,淋巴细胞亚群,叶酸代谢基因,PAI1基因,新凝血四项,胰岛素抵抗试验(空腹,半小时,1小时2小时和3小时),超声子宫动脉血流阻力指数,同型半胱氨酸,25-羟维生素D,封闭抗体,HLA相容性,宫腔镜检查并查CD138和CD38。4.如上项目如果查过了,可以不查。去岳阳妇幼保健院找陈西平主任抽血,部分项目她那里也查不了,可以在公众号康普士平台上下单,联系客服,邮寄北京我的工作室合作检验中心。
医生您好,我今年33岁18年12月份顺产一胎,20年初意外怀孕7周有胎心后胎停,做了清宫手术,常规检查后在21年11月份又怀一胎一直没有胎心,等到后期自然流产,今年5月份就开始备孕检查所有检查只有免疫抗核抗体阳性,医生就开了每天阿司匹林一颗,纷乐早晚两颗,泼尼松早晚一颗,甲钴胺早晚一颗,复合叶酸,和碳酸钙d3每天两颗,一直吃到怀孕(9月2号末次)现在还在吃,在孕28天测出怀孕医生就开了肝素一天一只打(20号复查抗核抗体还是阳性),今天医生停了甲钴胺,说十周可以停肝素和泼尼松,我想问问医生肝素和泼尼松可以停吗?我吃的这些药对胎儿有影响吗

刘湘源主任医师

风湿免疫科 重庆两江新区人民医院

咨询医生
结缔组织病,复发性胎停。目前孕8周。不建议停。强的松用到孕14周停。肝素用到孕28周再说。检查不全面,建议把如下项目查一下。TNF/白介素10比值,淋巴细胞亚群,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗磷脂酰乙醇胺,抗膜联蛋白A2抗体,A5抗体,抗波形蛋白抗体,抗蛋白s和蛋白c抗体,抗凝血素抗体,抗贝塔糖蛋白1结构域抗体,叶酸代谢基因,PAI1基因,新凝血四项,胰岛素抵抗试验(空腹,半小时,1小时2小时和3小时),超声子宫动脉血流阻力指数,同型半胱氨酸,25-羟维生素D注意:多数项目当地查不了(或即使能查,也不会给你开单子),有如下两种方式可以解决:(1)自己找抽血的小门诊部(需通过关系),通过顺丰冷链送检北京我的工作室合作检验中心,如何抽血和送检可以联系我的助理咨询,助理联系方式可以在《湘源患友之家》上找到,(2)去与我们合作的当地医院抽血,多数可以做,不能做的项目冷链送检北京我的工作室合作检验中心。
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