• 2021-09-10 22:06:21

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:大脑动脉狭窄脑梗死
    病情描述:病人今年8/4因手指尖麻,右边嘴唇皮麻,说话不清楚去瑞金医院急诊,经MR检查结果是双侧基底节区、侧脑室体旁、半卵圆中心区、额顶页散在腔隙灶、腔隙灶及部分软化灶形成,其中左侧额顶页多发新近腔梗灶(急性-亚急性)。入院后8-9日再次磁敏感加权成像+DWI+静脉重建,结果是左侧额顶颞枕叶多发急性-亚急性梗死灶伴少许出血可能,右侧基底节区陈旧性出血灶。同时MRA诊断:右侧大脑中动脉M2段小动脉瘤考虑,左侧大脑前动脉A2-3段,左侧大脑中动脉M2段局部官腔重度狭窄,右侧椎动脉纤细。入院吊了13天盐水。8/22病人入院做DSA,诊断结果:左侧大脑中动脉M2段上干及下干中度狭窄,右侧大脑中动脉M2****端中度狭窄,左侧大脑前动脉A2****端中度狭窄。医生没有做放支架治疗。
  • 1、8/4脑梗治疗至今一个月,病情是否属于稳定期,是否可以正常上班?是否可以健身?还需要恢复多久?
    2、病人自身感觉疲倦、口齿不清,是否有营养脑神经药可以服用帮助恢复?
    3、病人长期失眠,是否会影响恢复?
    4、现在是立普妥20mg和波立维75mg治疗,还有其他好的治疗方式吗?
  • 谢谢王医生
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2021-09-10 22:21:47
    双侧大脑中动脉狭窄明显,这次是左侧大脑中动脉区域梗死,和左侧大脑中动脉狭窄是有关系的,因DSA是金标准,它的结果提示是大脑中动脉远端狭窄,没法放支架,即使放了支架也很容易再狭窄堵塞,不建议放支架。建议内科治疗,可以阿司匹林和氯吡格雷合用,他汀将低密度脂蛋白控制在1.4以下。因长期睡眠差,又容易疲劳,注意有无抑郁状态,可以做神经心理测定。另外他还有什么症状留下来,一般脑梗后三个月以后可以上班
  • 建议线下来诊
  • 好得,王医生,您可以帮忙加号吗?
  • 周三上午门诊七楼四诊间,九点半以前来加号
  • 王大夫,他觉得记忆力有点衰退,经常性感觉晚上8:00后会有精神,白天精神较差,特别是早上和傍晚觉得精神差,有点晕,口齿不清有点出现。
  • 谢谢王医生,太感谢您啦
  • 周三就是在****的华山医院对吗?
  • 从描述看,这么大的脑梗应该有不少表现的,如讲话不太好,记忆差。但早上精神状态不好,可能也是抑郁状态的表现,而不是脑梗的表现
  • 谢谢王大夫,周三我们过来看门诊。
  • 2021-09-11 09:16:47
    好的。还有就是他有高血压糖尿病高血脂么?尽量查病因
  • 王医生,他没有糖尿病,血压属于零界点140/90以下,没有用药,总胆固醇5.25,低密度3.6。我们非常希望到王大夫这里好好查一下病因。😀
  • 2021-09-11 10:48:05
    王医生,本次发病最开始是8/4前三周7/17从急性肠胃炎开始的,他在瑞金医院吊水三天,后来有双手手指麻,右边嘴唇麻的症状,但是没太在意,以为颈椎病;后来7/24那周他说觉得舌头卷不过来,但我也没觉得特别不同,再到7/31他说这些症状都在,所以去瑞金做了全身体检+脑MR和颈椎MR,在等结果时又觉不适去急诊的,实际现在回想已经三周啦。
  • 2021-09-11 11:40:18
    那是要查查,还有抽烟喝酒厉害么?
  • 抽烟厉害的,一天1-2包,喝酒以前较多,现在晚上要喝三瓶啤酒助眠
  • 那这些都是他动脉狭窄的原因之一吧
  • 好的 谢谢
  • 客气
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
相关问答更多
患者于** 1. 于5月13日突发急性脑梗,在吉林前卫医院治疗。通过检查确诊为急性脑梗死,腔隙性脑梗死等(详见5月14日和6月1日共三张图片)。经过治疗,病情明显好转,但是依然全身乏力。 2. 在8月13日又再次发病,说话和吞咽功能大幅下降。然后在8月23日再次到前卫医院治疗,诊断为脑弥散性左侧急性脑梗死(详见8月23日和8月24日的检查图片共4张。治疗下,语言和吞咽功能获得一些恢复。身体出现不舒服的感觉。 3. 在12月27日后,去天坛普华医院您处就诊,诊断为脑梗后抑郁。 4 您给开了四种药物(如下图),然后吃完有疗效,但是有副作用-脑部不适。然后,吃半个月后自行停药。 5 停药后改吃中药,扎针灸直到现在,但是一直没有什么疗效。 6 请问曹大夫,可以接着吃药吗?然后如果吃的话,劳拉西泮片和草酸艾司西酞普兰片也没有了。需要您在开一些药。

曹玉珍主任医师

神经科 北京协和医院

咨询医生
如果病人同意继续服药,艾司西酞普兰,还是早上服一片,美时玉中午和晚上各服一片。夜间如果醒来不能再睡可服思诺思,希望你坚持服药争取3个月完全控制症状!
医生您好,我的情况如下: 我有类似神经损伤症状动作缓慢僵硬笨拙不协调如写字等症状起于1996年,当时有次胸口很痛心跳快去做心电图说是心肌供血不足(后来做过检查包括动态心电图CT磁共振医生说正常),从那次胸痛后就开始感觉经常早上醒来一侧手抬不起来好像中风费很大劲才恢复手正常从那后就有症状26年来吃了无数药不见好最近做磁共振检查医生说问题不大最近吃甲钴胺片谷维素近二个月有好转。

许兰萍主任医师

神经内科 首都医科大学附属北京朝阳医院

咨询医生
额叶少许小缺血灶可以,没有症状。与26年前所谓的心肌缺血没有关系。它的意思是脑血管内有小的血栓,但尚未出现脑细胞坏死,未达到脑梗死程度的疾病。额叶少许小缺血灶一般是在进行头颅核磁共振检查时,使用的术语。当脑动脉硬化、高血脂、糖尿病等高危因素导致脑血管内有比较小的血栓形成,阻碍了正常的血液循环,侧支循环尚未建立,病变血管负责的脑组织得不到血液供应时,就会在核磁共振上显影为额叶少许小缺血灶。由于发病时间比较短,脑细胞还没有出现坏死,尚未达到脑梗死的程度。一般患者的临床症状不明显,部分患者会有头晕、头痛、肢体麻木、活动障碍等表现。所服的药物谷维素有镇静调节植物神经功能,甲钴胺就是维生素b12,营养神经药物。你自己描述的所谓神经损伤,要由神经专科医生面诊查体证实是否有异常阳性体征,也可以通过肌电图神经传导检查明确诊断。
快速问诊
¥19
全三甲
全国 28万+ 医生在线接诊
已帮助 302.7万 患者
新人专享5元问诊