• 2020-10-21 20:12:02

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:冠状动脉搭桥术后
    病情描述:钱主任您好,我是2018年1月被诊断为急性冠脉综合症,根据造影检查建议搭桥,同月做了搭桥手术,至今恢复良好。我想咨询的是有关用药方面的问题:
    19年2月份的生化检查显示:总胆固醇4.04三油甘脂1.12****度1.22低密度2.36均比18年5月略高。当时我的服药情况是:拜阿司匹林100毫克氯吡格雷75毫克,瑞舒5毫克。后来有报道称我这种类型的病人,低密度应控制在1.8以下,建议联服依折麦布。19年3月初我开始加服依折麦布半片,3月底血检指标就有明显改善:总胆固醇3.89三油甘脂1.11****度1.18低密度1.49。但以后几次血检,低密度逐渐上升,19年11月低密度升为1.86,19年11月开始我即改服依折麦布1片至今,但总胆固醇低密度不降反升,今年3月总胆固醇3.76低密度2.21。昨天血检总胆固醇4.11低密度2.27比3月份又有上升。而且以前的肌酸激酶一般是220多,昨天330。我想请教的是:
    1.为什么坚持服用瑞旨和依折麦布后低密度依然回升?
    2.现服药物需不需要调整,使低密度降低和稳定?
    3.肌酸激酶升高是否是正常现象?如不正常如何降低?
    4.氯吡格雷是否可以停掉?
  • 你这种情况低密度脂蛋白胆固醇水平确实需要降到1.8以下,最近指南甚至建议降到1.4以下
  • 他汀药物不妨再试一试阿托伐他汀20毫克,加依折麦布10毫克,一个月后再测定血脂
  • 是如果仍然不达标,或者肝功能异常明显的话,也可以用最新的降胆固醇药物,PCSK9抑制剂,每两周,皮下注射一次,疗效比目前的他汀药物要强,就是价格贵
  • 氯吡格雷可以停掉了
  • 2020-10-21 22:14:40
    请问是否可以不用阿托伐他汀,而是增加瑞旨的服用剂量呢?另外肌酸激酶增高的问题需不需要处理呢?
  • 笔误,瑞旨应为瑞舒
  • 2020-10-21 23:31:27
    再请教****,一开始联合用依折麦布降低密度效果很好,为何一段时间后低密度会回升,是身体有了耐药性还是因为其他原因如饮食不注意?或者是只要长期服用他汀控制低密度就有一个逐渐加大剂量的过程?
  • 2020-10-22 12:23:46
    你的化验单不是一家医院做的,又不是一个季节,化验会有波动
  • 肌酸激酶不超过三倍,一般不用担心的
  • 请问您说的针剂多少钱一支?需终身注射吗?哪些医院有?如注射那么他汀药还要服用吗?
  • 2020-10-22 13:01:00
    冠脉病变又重,他汀又不能用的话,目前是推荐用PCSK9抑制剂,每年大概一****左右,每周注射两次,疗效是目前最强的
  • 目前相关产品的企业针对部分病人使用,可能有优惠政策
  • 2020-10-22 13:22:35
    请问什么对象可以享受优惠政策?幅度大概有多大?
  • 在不在医保范围?
  • 不在医保范围,优惠只针对连续使用的病人,具体要和该产品的销售部门联系了
  • 2020-10-22 14:00:58
    我考虑一下,如想注射具体和谁联系?
  • 2020-10-22 14:50:05
    我们医院有,要来我们医院门诊开处方
  • /:ok ,非常感谢!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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今年58岁,高血压10年,2型糖尿病3年,血压,血糖都不太高,吃二甲双胍和缬沙坦氢氯噻嗪,半年前检查除血糖高,其他都正常,近期检查甘油三脂2.16,总胆固醇5.7,低密度脂蛋白4.16,糖化血红蛋白6.7,请问要不要吃药治疗?如要吃药,吃什么药,什么量?

孙海霞副主任医师

心内科 首都医科大学附属北京安贞医院

咨询医生
总胆固醇高,低密度脂蛋白高:服立普妥20mg1/晚,拜阿司匹林100mg1/日(抗血小板防血栓形成)。甘油三酯高:阿昔莫司0.25 2/日。25天后查血生化:肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸。糖尿病已在用药了吗?
心率早起46~48次 胸闷后背有紧涨的感觉 深吸气才能够感觉舒服点 耳鸣 身体凉、怕冷 320排报单大生化报告单 医生建议曾用过…阿司匹林麝香保心丸冠心滴丸血塞通滴丸

李敏主任医师

心内科 首都医科大学附属北京安贞医院

咨询医生
冠脉CTA前降支轻中度狭窄,诊断冠心病明确。冠心病需要长期服用冠心病药物阿司匹林肠溶片100mg每天一片,瑞舒伐他汀每晚一片10mg,定期复查血脂肝功能,胆固醇控制在4以下,低密度脂蛋白1.8以下。保持健康的生活方式,适当运动,低盐低脂饮食,戒烟戒酒,放松心态,保证睡眠很重要
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