• 2021-07-15 11:18:05

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:糖尿病
    病情描述:我父亲血糖近几年一直很高,降不下来,图片中有近三年的血糖报告。基本情况如下
    19年10.44 服用二甲双胍片0.25 2片每天2次
    20年8.99 服用0.5二甲双弧缓释片 4片
    21年10.22 6月开始吃了4片0.5二甲双弧缓释片+1粒达格列净片后,1个月 降到9.12。但是人感觉很饿,吃的比以前多很多,而且有无力的感受,瘦了几斤,吃 达格列净前没有这个症状的,不知道和吃 达格列净 有没有关系?
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2021-07-15 12:34:29
    接下来,达格列净仍旧每天早上空腹吃一片
  • 二甲双胍缓释片每天早晚饭后各一片
  • 加格列吡嗪控释片,每天早上空腹吃一片
  • 三餐从现在起,不管血糖高低,正常吃吃饱吃好主食荤菜蔬菜按照正常比例正常吃
  • 三餐外只喝水喝茶其它什么都不可以吃
  • 水果坚果点心什么的都可以与正餐一起吃一点
  • 三餐饭后马上散步半小时,不能空腹餐前运动
  • 上午下午睡前有时间每隔一小时左右活动十分钟左右
  • 接下来观察空腹血糖,如果还是一直超过8格列吡嗪控释片吃两片
  • 需要吃保肝药如易善复每次一片每天三次
  • 2021-07-15 14:12:34
    格列吡嗪控释片、易善复 药店都能买吗
  • 还有,父亲喜欢喝酒,是否一定要戒酒
  • 2021-07-15 14:51:53
    而且脂肪肝好多年了,属于比较严重的
  • 2021-07-15 17:21:09
    药店都能买
  • 最好戒,不能戒也只能喝一点点
  • 2021-07-15 17:51:40
    多吃粗粮,对于改善血糖是否有帮助
  • 还有中医调理和吃这些药是否可以同时进行
  • 粗粮可以吃,注意总量与消化吸收
  • 中医目前对糖尿病血糖作用不够好,具体不懂
  • 2021-07-15 18:30:03
    格列吡嗪控释片、易善复 的用法用量是多少
  • 2021-07-15 19:28:17
    前面说过的,回过去再看包括怎么调整
  • 2021-07-15 21:02:52
    那种情况有必要来上海医院看一下吗?
  • 糖尿病应该定期到医院看医生,最好是同一个,有经验一些的医生。
  • 2021-07-16 10:31:47
    有推荐的医生吗?
  • 2021-07-16 11:21:48
    附近医院看医生,我不熟
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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汤医生您好,再次向您问诊。我父亲今年63岁,患糖尿病20多年了(之前服用 1.格列齐特缓释片30mg 每日两片 2.沙格列汀片5mg每日一片 3.达格列净片每日一片 10mg 4.二甲双胍片0.5g 每顿一片。空腹血糖在10左右)一月中旬因为尿蛋白高、吃药量大副作用大、得病时间长等方面因素当地医院医生建议打胰岛素,同时减少口服药剂。现在服药量为二甲双胍,0.5克,每顿一颗; 格列齐特缓释片,30mg,每天两颗。每晚睡前注射德谷胰岛素15个单位。已经注射胰岛素一个半月,但血糖较打胰岛素之前比较,控制并不理想。还比没打时候略高一些。人也发胖了不少。想请问下您的建议,为什么打了胰岛素后血糖没有理想中控制那么好呢?用药方面需不需要调整?谢谢

汤正义主任医师

门诊内分泌 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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胰岛素打的剂量不足
我爸2022年在秦皇岛第一人民医院检查心血管疾病时,同时检查出有2型糖尿病,医生开了安达唐,达格列净片服用。我爸爸于3月23日在上海中山医院做了心脏搭桥手术,3月30日出院在家养病。目前糖尿病的药达格列净片药吃完了,周边药店没有卖这个药的,其他互联网医院有卖的但是目前不能配送,所以想问一下医生,下面图片中哪种药可以暂时替代达格列净片暂时吃一下,等疫情过后,再买达格列净片吃。我爸爸有高血压,但控制的蛮好的。 下面附图为秦皇岛医院住院期间测试的血糖记录明细,和中山医院目前给开的正在服用的心脏搭桥术后的药品,及目前附近美团可以买到的糖尿病药品。

董莹副主任医师

内分泌科 上海交通大学医学院附属仁济医院东院

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可以考虑用捷诺维替代,但是你父亲晚餐后血糖太高了。晚上要尽量减少主食,或者粗粮细粮1:1混合,每餐饭,米饭吃80g(湿重)看看餐后血糖能不能降下来,再不能降,加服二甲双胍片,2粒,饭后立即吃。再测测早餐后中餐后血糖,最好都不要超过9
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