胚囊偏于右宫角位置不佳，HCG值较高且有出血史，是否还有保留妊娠的可能方法？

2020-09-23 19:33:50
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：习惯流产
病情描述：姚医生好。我是7月20日末次月经，然后促排8月17号打的破卵针。这几次的b超显示胚囊偏于右宫角4mm，具体见我不同时间测的b超结果，全部在红房子做的检查。现已左侧睡觉两周多。今天看的赵文洁医生建议我尽快手术，说是位置不好比较危险。但我今天的hcg都九万多，我不想这么快放弃，想请您再帮我评估下，还有保留的方法吗？上周六晚上11点左右有出血伴血块状，直到这周一下午好了，现只有少量褐色分泌物。
我14年第一次怀孕当时也是出血了，医生说不一定保的住，我们放弃了做了人流。18年8月第二次怀孕，四十多天的时候胎停，又一次手术。19年8月第三次怀孕刚发现就生化了。所以这次很害怕手术，怕又一次伤害内膜。
朋友推荐我过来找您再评估一下，刚好今天又看见您在红房子公众号发的推送。所以想问是否还有办法保留？感谢。
2020-09-23 23:25:21
您的B超显示距离浆膜面越来越远些了，是好转的迹象。但再进一步的发展还需要不断评估，主要是做B超评估。目前宫腔有积血，有先兆流产的迹象
2020-09-24 07:10:00
昨天赵文洁医生让我明天再做个b超，直接去计划生育科准备手术。您有什么建议吗？我这个位置恢复的可能性有多大呀？
另外姚医生，我一直在吃环孢素，地区孕酮片，打肝素针，二甲双胍和阿司匹****溶片。
我这个宫腔积血有什么办法处理吗？
您建议我还继续保胎观察吗？还是尽快手术呀？
2020-09-24 10:48:15
还有姚医生，请问我这个最晚可以观察到什么时间就不能继续了呢？
2020-09-24 12:54:14
随访B超，如果孕囊越来越靠近子宫外侧，那就需要终止妊娠了，另一个指征就是胚胎发育，也是需要终止妊娠的。积血是先兆流产的表现，您现在已经在保胎治疗了，所以也只能随访。另外您有宫腔积血了，最好不要再继续使用肝素和阿司匹林这些抗凝的药
2020-09-24 13:56:38
好的。姚医生，我看您周日上午在黄浦有门诊，我可否周日上午做b超，到时直接去找您呢？如果真的是不行，那这边是否可以直接帮我转住院手术？
2020-09-24 14:19:20
您可以复查B超，根据B超再做进一步决定
2020-09-24 16:13:01
姚医生，那我的环孢素和地屈孕酮片这两天还可以继续吃吗？我去年11月查的封闭抗体是负十八点多。我决定周六去做b超，周日去您门诊请您帮我再看下再做决定，这样是否可以。
2020-09-24 17:00:40
如果还想保胎，您可以继续吃，如果想顺其自然也可以停药
2020-09-24 17:28:28
好的姚医生。那我就继续先把这两种药吃着。其他的停了。周日带着b超结果单子去找您。
2020-09-24 18:05:38
好

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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