• 2022-03-13 02:47:08

    男 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:帮父亲询问。年龄59岁,男性,十多年高血压,之前一直服用吲达帕胺片,由于今年过年期间出站头晕,脸红症状,去医院做了相关检查,检查出来血脂,血糖异常,颈动脉增厚等,当时医院医生没有开药,建议只要回去饮食运动控制血脂血糖,回去后还是感觉一直不舒服,在线上医联平台咨询神经内科医生,线上医生建议把吲达帕胺更换成拜新同,与此同时找了一个老中医,吃了一段时间中药,血压一直正常,最近又发现血压高,早上160-170的高压,联系老中医,老中医说可能是颈动脉狭窄引起的,开了立普妥(10mg),还没有吃,担心是由其他疾病引起的高血压,麻烦医生指导下后续用药或者方向
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2022-03-13 08:49:13
    总胆固醇和低密度脂蛋白太高,建议服用他汀类药物,立普妥20mg qd。1月后复查肝功能、血脂和CK-MB
  • 头颅报告MRI异常建议去神经内科就诊
  • 血压控制不佳,目前只在吃拜新同?那还不够的,建议调整降压方案。
  • 神经内科医生也没有说什么,医生他这个有没有可能是颈动脉增厚引起的血压高
  • 或者肾脏要不要做下检查看看,肾功能有没有可能影响呢
  • 另外降压方案怎么调整呢?
  • 颈动脉增厚一般不会直接引起血压升高
  • 现在血压药物是怎么吃?
  • 肌酐是正常范围内
  • 早上1粒拜新同
  • 就只有这个
  • 医生拜新同是不是会比吲达帕胺好一些呀?我听说吲达帕胺会造成肾潴留,所以不太想让他吃了,但是我爸爸以前吃了那么多年的吲达帕胺,血压一直都挺好的,反而现在换了拜新同,这几天血压还异常了,看有什么对他身体有保护,比较好的用药方案吗?
  • 他年龄也大了,我就担心急性的问题出现,我看拜新同有很多获益的地方,就还是想让他吃拜新同
  • 2022-03-13 09:54:09
    160-170的收缩压,拜新同不够,建议加药
  • 可以用"沙坦"或者"普利"结尾的两类药物
  • 哪种的好一点呢
  • 您直接说个名字吧
  • 安全有效些的
  • 2022-03-13 10:38:34
    厄贝沙坦/阿利沙坦/替米沙坦/奥美沙坦/缬沙坦,或者贝那普利/雷米普利/培哚普利/依那普利都可以,先每天一次,每次1片。
    吃了后监测血压,如果服用半个月血压还是高于140/****,仍需要调整药物
  • 160-170的血压,很可能加用一种药物血压仍然不达标,需要加用第三种药物,或者当前药物剂量翻倍
  • 2022-03-13 11:24:14
    降压药是早上服用比较好吗
  • 立普妥什么时候服用比较好呢
  • 立普妥晚上
  • 两种降压药物最高分两餐吃,其中一次早上
  • 我准备给我爸买缬沙坦,那这个跟拜新同哪个分别在什么时候吃比较好?我担心晚上吃半夜低血压可以早餐和中餐吃吗?这两种餐后可以吗?
  • 如果是早餐中餐,这两种哪个在早餐合适呢
  • 拜新同早上吃,缬沙坦中午吃
  • 2022-03-13 12:43:13
    缬沙坦一次吃80mg就可以了吧
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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本人今年40 岁,没有高血压和其他慢性疾病 并且不抽烟 不太喝酒 今年7/19 因为突发右半面部和右手麻木, 头晕视物重影 急症就医。 急诊CT未见明显异常。 症状第二天消失。 但在之后复查的MRI显示中脑左侧份新近脑梗死。 进一步做了脑部 颈部CTA 都没有发现明显异常。 做了心超显示正常, 发泡实验中发现静息状态下右心声学造影显示中等量右向左分流(II级) 激发试验显示大量右向左分流(III级)经食管超声检查 确认卵圆孔未闭。 (附件中是相关报告) 鉴于以上检查 神经内科医生建议我咨询心内科做卵圆孔封堵术。 同时停了阿斯匹林和他定 因此我想问一下主任 1.我的情况是不是有必要做这个手术? 2.监于我的情况 我目前的状况有多大程度可以避免脑梗复发 3.如果需要做这个手术 需要做哪些术前准备 手术后恢复期需要多久? 就是可以长时间站立 走动?是否需要戒咖啡 另外还有一个问题 最近有时会有胸闷的现象 心率通常在这个时候在100-120之间 出现这种情况时通常没有特别运动 只是日常走动 4周平均静息心率75 上周五平均静息心率90 (手表检测结果) 不过最近因为工作关系睡眠较少5小时左右.

丁风华主任医师

门诊心脏 上海交通大学医学院附属瑞金医院

咨询医生
年轻脑梗患者,有卵圆孔未闭需要考虑封堵卵圆孔的微创手术,预防下一次的发作
基础病有糖尿病,高血压,冠心病,失眠,头晕已有多年,现症状,心脏自己感觉有漏停现象,以前一个月一次,现在2,3天一次,发作后极度难受,无力,汗急,呼吸不畅,已多次去医院检查,但每次心脏检查没太大问题,肺功能非常差,最近下床行走都困难,近几年生活质量非常差,想让医生看看,到底有没有心脏问题,该往哪个方向医治,病人痛苦不堪,却无法明确病因,谢谢

许之民副主任医师

心血管内科 上海交通大学医学院附属新华医院

咨询医生
心脏基本上没大问题,但是需要做一次心脏超声。肺功能有问题,看报告中等程度,但是这个也是属于慢性疾病 ,在老年人中也是常见疾病、不至于要如此影响生活。即使肺功能差,但是可以做肺功能康复治疗,也能恢复一部分。我曾经看见一个病人拖着氧气瓶在外面逛逛街,说明他心态很好,病虽重心情不受影响,努力争取活得更好,活在当下,不畏惧将来,将来就是一个个的明天!
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