2023-07-12 13:03:38
女 31~45岁
就诊情况:未去医院就诊过
病情描述:2014年至今每年发作1次,偶发性左眼部分缺失,服用硝酸甘油,半小时恢复,五官科查眼睛,无异常,脑部ct、磁共振正常,2023年发作4次,右眼有无发生,不记得了,市一眼科全套正常,随后做了脑地形图正常,发泡实验固有三级,脑血管MRA诊断右侧大脑前动脉A1段开窗畸形。请教授看下,接下去我需要做什么
-- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
2023-07-12 17:02:51
估计可能是心脏形成小栓子,脱落后栓塞了眼动脉,待栓子溶解后,视野自动恢复。有必要看看神经内科
2023-07-12 18:35:59
2021年12月第一人民医院查过脑部CT及MRI,同月在华山自费卡也复查脑部,报告找不到了,但也没说脑部有什么问题。请问刘教授,神内还需检查什么项目?
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2023-07-12 19:22:02
通过神经内科先看看,连同心脏科一起检查
瑞金等心脏专家通知手术,神内医生说就目前这个报告,她说不用再查了。我想华山神外最好,所以咨询一下。有明确检查项目,我肯定配合。
心脏医生是说,封堵手术,也不能保证和眼睛相关。有可能封堵后,眼睛就无缺失症状,也有可能还会有,排除形式,再去看神内的。现在开出来的检查项目都有结果了,故想听听刘教授建议
2023-07-13 09:42:23
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2023-07-13 11:22:03
好的。另,请刘教授再帮忙看下报告,右侧大脑前动脉A1段开窗畸形要紧吗?我需要做什么。这个右侧不会导致我左眼的问题是吧
2023-07-13 13:22:33
这个,没关系的!!!!
2023-07-13 14:03:57
谢谢刘教授
2023-07-13 14:35:51
这个先天发育的,没有问题
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妻,51岁,2017年10月肺癌,左淋巴结转移,未手术,吃靶向药至今。2019年9月脑转移,左腿行动不便,头部放疗。2021年8月左膀左手不能动,头部再次放疗。目前肺肿瘤无进展,脑MR显示单一瘤,3.3*2.5,恳求陈主任:这个脑转移瘤能否手术?手术后能否部分恢复左手功能?如果不能手术,继续进展下一步可能影响什么功能? 万请拜托!
陈亮
主任医师
神经外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
脑转移有没有体积变化?
关于病史: 2018年开始有轻微疼痛,拔牙2颗未缓解 吃卡马西平没有缓解,尝试中医针灸以后无效果10月份开始剧烈疼痛无法忍受 在无锡第二人民医院做了显微血管减压术,放了氟特龙垫片,术后颅内高压,呕吐3-4天,无法进食,靠人血白蛋白维持体力,一星期后出院回家修养 2022年之前除了伤口有点感觉以外面部无任何不适,也有注意保暖,修养一年后继续工作有关缝纫,会有长时间低头的情况 2022年2月份开始面部有一点点刺痛感,在无锡二院复诊,初步判断是复发,未拍片,医生开了得理多、吃了一段时间后没有效果,换了奥马西平,吃目前刚吃,没有太大的效果,说话、吃饭都会剧烈疼痛,舌根、牙龈部分痛感,医生建议二次MVD,医生意思根据打开情况,是持续受压还是移位还是组织粘连。 2022年2月份开始换药,加马喷丁胶囊+普瑞巴林胶囊,有效果,大概服用2个月,停药,偶尔疼痛吃两片,后一直没有痛感, 2022年10月份又开始有痛感,之前吃的药已无效果
刘耀华
主任医师
神经外科(专家) 上海交通大学附属第一人民医院
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可以再次手术,第一次手术做开颅手术的话,第二次手术可以做经皮穿刺球囊压迫,不开颅。术后有面部麻木半年左右恢复
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