• 2023-06-04 21:07:02

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:肺部感染
    病情描述:25日开始发烧,一直是低烧,31日就诊发热门诊,提示C反应蛋白高,肺部有炎症,挂水5天,期间断断续续发烧,第二天挂完水不发烧,第四天挂完水发烧38.5度,今天第五天挂完水回来温度一度飙到39度,后又降下来一点,还是低烧,老人这种情况该怎么处理?输液是不是没有用?需不需要再输液?发烧一直反复,基本上就是发烧,浑身没劲,没有其他什么症状。病人有基础疾病高血压糖尿病
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2023-06-05 00:25:32
    看影像报告和血化验看,像存在病毒感染,注意排查一下新冠病毒和其它如流感病毒和支原体,衣原体等不典型病原体。
  • 针对病毒,新冠病毒和流感病毒都有相应的抗病毒药物。支原体和衣原体可以选择多西环素或者阿奇霉素等,当然首先要排除用药禁忌症。
  • 2023-06-05 08:33:22
    医生他这个就是新冠 忘记跟您说 他测过抗原是阳性了,就是反复发烧10天了,正常吗?
  • 抗新冠病毒药物在用吗?
  • 没有 他高血压很多药不能吃
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

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  • 高血压吃很多种药 所有辉瑞那个药不能吃 国产的 阿兹夫定 我们也不太敢吃,毕竟是治疗艾滋的药,怕副作用太大,所以只是输液了
  • 降压药可以换一下其它没有药物相互作用的种类
  • 降压药吃了好多年了 这个还得要找心内科医生换药吧 因为血压也确实比较难控制
  • 他很容易下午输完液就再发烧 这个和输液有没有直接关系啊?
  • 而且 他是不是也错过吃辉瑞药的最佳时期?
  • 2023-06-05 09:38:45
    我建议换高血压药物,抗生素能停的话尽量停药。如果新冠核酸阳性,还是可以口服抗新冠病毒药物。
  • 2023-06-05 11:06:02
    他的高血压里面那一个是和新冠药物有相互作用的啊?
  • 还有他这边一直做的是抗原,如果抗原阴了,还有必要吃新冠药物吗?您指的新冠药物是辉瑞的吗?现在最主要的是老人总是会发烧,有必要现在就复查血和ct吗?
  • 降压药非洛地平最好停了,换其它药物。
  • 主要看新冠核酸,这个更敏感,更准确。发热主要和病毒感染相关,肺部感染也会加重,所以对于76岁的老人,又有基础疾病,应该尽早用抗病毒药物。
  • 可以复查,血和,胸部CT。
  • 这个换药 还得咨询心内科医生吧
  • 换药以后是用辉瑞的药吗?
  • 如果病人不发烧了 ,还是看复查结果再看要不要上抗病毒药还是说不管结果都需要上?
  • 2023-06-05 13:11:04
    可以用辉瑞的药,其它抗病毒药也可以,如核酸阴性的话,不用吃药
  • 2023-06-05 20:27:30
    你好 医生那个如果要把地平类药换掉 是马上就能吃辉瑞的药吗?
  • 还是停药多久再用?药物不是有个半衰期吗
  • 请问地平类药物换什么药 您这边知道吗?
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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陈主任您好 我爸78,轻度痴呆,疫情后卧床为主,每天能起来活动3-4小时。2月9日发烧住院(武汉市第一医院),神经内科,ct检查肺部感染,不严重,持续用抗生素抗感染治疗,且不断升级达到全覆盖,仍反复发烧7-8次,高的时候38左右,但没有呼吸困难,咳痰费劲,痰培养及检测发现感染鲍曼不动杆菌+金色葡萄球菌+真菌念珠菌等。3周后的3月2日,管床大夫强烈建议下转入icu,3月5日icu开始使用强效抗生素多粘菌素11天至3月15日,升级卡泊芬净(从天铭升级到卡净),效果不佳转为其它抗生素组合。此外,每3天左右用纤支镜治疗(吸痰),但仍时烧时不烧,烧的时候热度38度多,无呼吸困难,不烧的意识尚可,可用眼神和点头与家人交流。icu期间无呼吸困难,未插管。此外,3月9日发现血液感染细菌,不严重,药敏试验确认对使用中的抗生素敏感。停用多粘菌素3天后,3月19日起体温恢复正常至今,精神状态一天天转好。icu大夫告感染指标显示血液细菌尚未去除干净,维持抗生素治疗。昨天3月24日用药卡泊芬净+哌拉西林+利奈锉胺+左氧氟沙星+米诺环素+多烯磷脂胆碱。

陈轶坚主任医师

抗生素研究所 复旦大学附属华山医院

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您好!医生是说什么血液指标不好要用抗菌药物?感觉现在药物太多了
近20天一直不明原因发热,已经做了肝部检查没有问题,但仍然每天发钱,现在在****住院

潘珏主任医师

感染病科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
外院的CT片子有吗?痰的检查结果有什么吗?外院多种广谱抗生素效果不佳,体温反复,病情比较复杂,另外,发热找原因本身就是很难的;建议一方面明确发热是不是肺部感染未控制所致,有无合并其他地方感染如血流感染、手术部位感染、尿路感染、腹腔感染等;有没有其他非感染性的疾病导致发热老不好,比如药物热、风湿性疾病等;另一方面如果肺部感染控制不好要考虑有没有特殊病原感染存在如奴卡菌、放线菌、非结核分枝杆菌、结核、真菌(曲霉等)感染等。根据病原体结果调整抗生素;同时加强营养支持、进食进水的时候要床头抬高避免呛咳误吸。祝早日康复
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