• 2022-11-25 12:34:18

    女 31~45岁

    就诊情况：未去医院就诊过
    病情描述：你好，我想替我的姑姑问诊，她73岁，本人在****，疫情原因暂时无法来上海就诊。情况是这样，她先发现听力有时没那么好，后来在体检中发现可能脑肿瘤，所以去医院做了MR和增强CT，显示“右侧桥小脑角区见一类圆形异常信号结节，大小约13*11mm, 伴小囊变”，初步结论是考虑“听神经瘤”。超声还显示“肝囊肿”，其他血液正常，“两侧颈动脉未见超声异常”。另外，她还有个变化是味觉的不敏感，有时吃东西会没味道，有时又正常。

    想请教医生几个问题：
    1）帮忙诊断疾病，以及严重程度
    2）是否需要动手术
    3）手术的利与弊
    4）其他需要注意的问题（对这个病的了解还不多）
  • -- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
  • 2022-11-25 13:04:45
    听神经瘤诊断明确，建议伽玛刀治疗。
  • 开颅手术有出血、感染、面神经损伤等并发症。
  • 2022-11-25 13:46:05
    什么情况下可以不动手术？
  • 目前听神经瘤的严重程度如何？
  • 也有医生建议观望，说听神经瘤如果不继续长大，可以暂缓手术，不知道您怎么看
  • 不手术的话，会长大，超过2厘米就需要开颅手术了。
  • 病人年龄大，开颅手术风险比普通人还要大一些。
  • 伽玛刀是微创手术吗？不需要开颅？
  • 2022-11-25 14:33:33
    是的。
  • 类似于激光治疗。
  • 谢谢。伽玛刀手术的费用是多少？需要康复多少时间？您刚刚说到开颅的一些负面隐患，伽玛刀手术有什么需要注意的术后问题吗？
  • 2022-11-25 18:49:42
    费用3-4万；治疗后1-2天正常生活工作。
  • 百分之十左右的病人肿瘤治疗后还有长大。
  • 治疗后少数患者会出现脑水肿。
  • 2022-11-25 19:40:48
    谢谢医生详细回答。脑肿瘤是不是一般是良性？但长大后会压迫神经，影响生活？
  • 另外也想问问徐医生，味觉的变化跟听神经瘤有没有关系？
  • 2022-11-25 20:46:08
    良性的；是的。
  • 有关系的。
  • 从您的经验来看，一般什么情况下瘤会变大？或者说到什么节点就必须要做手术，而不是保守治疗？（主要是担心姑姑年龄大手术风险高）
  • 2022-11-25 21:33:07
    还想问一个问题，您说伽玛刀有10%术后肿瘤继续长大？开颅手术是否可以避免这一点？综合考虑伽玛刀和开颅手术这两种，您会建议哪一种适合我姑姑？感谢🙏
  • 2022-11-26 07:47:47
    会长大，现在就需要治疗。
  • 您姑姑这种情况，伽玛刀治疗为宜。
  • 嗯嗯，好的，做好治疗的准备。怎么权衡伽玛刀和手术这两种方式的利弊呢？能否请徐医生展开讲讲
  • 2022-11-26 10:09:33
    手术治疗比较彻底，但有风险。伽玛刀治疗比较安全，但可能少数病人肿瘤继续长大。
  • 2022-11-26 11:08:30
    嗯嗯，如果继续长大，之后还是可以继续伽马刀嘛，还输要手术？
  • 2022-11-26 12:03:22
    要看具体情况，可以选择手术或伽玛刀治疗。
  • 好的，之后如果想找您现场诊断做手术的话，有什么方式可以联系到您？
  • 我的门诊时间；华山医院总院：周一下午，门诊七楼八号诊室；周二上午，门诊五楼27号诊室。华山医院北院：周五上午，门诊三楼331诊室。周六上午：上海国际医疗中心
    通过网站预约或来当场加号。
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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你好，我想替我的姑姑问诊，她73岁，本人在****，疫情原因暂时无法来上海就诊。情况是这样，她先发现听力有时没那么好，后来在体检中发现可能脑肿瘤，所以去医院做了MR和增强CT，显示“右侧桥小脑角区见一类圆形异常信号结节，大小约13*11mm, 伴小囊变”，初步结论是考虑“听神经瘤”。超声还显示“肝囊肿”，其他血液正常，“两侧颈动脉未见超声异常”。另外，她还有个变化是味觉的不敏感，有时吃东西会没味道，有时又正常，也可能跟近期镶了新牙齿有关。 想请教医生几个问题： 1）是否会听神经瘤 2）是必须要手术，还是可以保守治疗（定期检查肿瘤是否长大），判断的考虑是什么 3）手术是建议开颅还是伽玛刀？原因是什么 4）开颅手术的风险有哪些？是否有后遗症 5）伽玛刀治疗有什么利弊需要知晓？

于佶主任医师

神经外科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
听神经瘤的诊断应该没有问题，以病人目前的年纪以及肿瘤大小，建议伽玛刀治疗。
所见右侧额部上矢状窦旁可见T2W高信号占位，T1WI呈稍低信号，大小约1.8*1.3cm，增强后呈显著均匀强化；左侧CPA区可见团状异常信号灶，大小约1.8*1.2cm，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，增强后呈不均匀强化，左侧听神经显著增粗。两侧额顶叶可见少许点状长T1长T2信号灶，flair呈高信号，DWI未见明显异常高信号。脑室系统未见异常，中线结构居中。增强后未见显著异常强化。双侧筛窦内可见少许斑片状及囊状T2WI高信号灶，双侧上颌窦粘膜增厚。结论右侧额部脑膜瘤，左侧CPA区听神经瘤可能大；可符合神经纤维瘤病2型表现； 两侧额顶叶皮层下缺血灶可能； 双侧副鼻窦炎； 请结合临床。

张荣主任医师

神经外科 复旦大学附属华山医院

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报告上是多发脑肿瘤，需要手术治疗
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