2022-05-22 11:53:58
女 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺结节
病情描述：费医生您好，我是前段时间体检发现甲状腺左侧有一结节，随后又复查结果显示4b类，当地医生建议手术，想咨询下您，我这种情况需要全切吗，术后需不需要放化疗，有没有扩散的情况，可以治愈吗？- 体检时还发现，右侧乳腺低回声结节3类，这个需要怎么处理？
- -- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2022-05-22 16:50:19
从b超报告看，你的甲状腺结节4b类，恶性概率大概百分之五十左右，我建议先做个穿刺确诊一下，穿刺如果明确是良性的就不用开刀了，随访观察就可以，穿刺万一是恶性的，再考虑手术也来得及，乳腺的三类结节是良性的，这个暂时不用去管他- 更新版本可查看。
- 更新版本可查看。
- 可是如果穿刺结果是良性以后会恶化的可能大吗？
- 现在就B超结果可以看出有没有扩散吗？
- 良性结节恶化的概率是很低的，从现在超声来看，没有扩散迹象
- 通常我这种情况如果是恶性的是需要全切吗，术后要吃多久的药？
- 术后需要放化疗吗？
- 恶性的话，切除一侧就可以，一般吃药吃五年左右，五年以后根据恢复情况看能不能少吃药？这个病手术后不需要放疗和化疗的
- 费医生，如果我现在不考虑别的了直接手术的话可以根治吗，我主要还是害怕以后会复发，想一次性解决，就我这种情况现在手术后以后复发的可能还大吗？可以治愈吗？
- 这个病即使是恶性的，你这种也是早期的，所以治疗效果是很好的，不用过度担心，可以治愈的
- 因为我所在的地方现在还没有热熔的技术，我也不想再受一次穿刺的罪了，如果穿刺结果是良性的也不排除以后会转成恶性的可能是吧？所以想直接切除，您觉得可行吗？
- 那你找有经验的外科医生触诊一下，看看这个结节摸得到吧，质地怎么样？如果质地偏硬，可以选择直接手术，如果质地不硬，我建议还是最好做个穿刺，因为万一是良性的，你这么年轻，开完刀要一直吃药，不太划算
- 可如果穿刺后是良性的，是必须要热熔去除的是吗，要不还是会有恶化的可能吧？
- 良性的随访观察就可以，除非长的比较大，我们做消融治疗
- 费医生我现在坐穿刺如果是良性的该怎么处置？
- 我在当地看过医生了，他的建议是手术
- 现在结节是0.7✖️0.86我自己摸是没什么感觉也摸不到
- 费医生，我已经接种过HPV疫苗了，术后对预防这个病复发有作用吗？
2022-05-22 18:52:08
费医生，我想找您面诊一下，但是现在上海没法去，我这个还能等吗？2022-05-22 22:10:33
费医生，还想了解下热熔手术对这个病可以根治吗，有没有什么弊端？- 不好意思费医生，想尽量选个周全的方式多了解下，问题有点多。
2022-05-23 06:56:54
穿刺如果是良性的，那就随访观察，当然，这样大小的结节，你自己摸肯定是摸不出来的，这个要专业的甲状腺外科医生触诊才可以- HPV疫苗跟这个病没有什么关系的，上海的疫情的话，六月份就没有问题了，你六月份来找我就诊是没有问题的
2022-05-23 10:00:30
费医生，还想了解下热熔手术对我这个病可以根治吗，有没有什么弊端？2022-05-23 15:41:05
费医生，我现在B超单显示只有左侧有，手术的话右侧还需清扫吗？2022-05-23 16:38:00
我们做消融的话，一般有三点要求，第一，甲状腺乳头状癌，第二，直径尽量不要超过五毫米，第三，****没有淋巴结转移迹象，根据我们的标准，你这种情况不符合做消融的
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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甲状腺结节，纵横比大于1
邱伟华主任医师
门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院
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根据超声描述，确实有恶性肿瘤可能性
艾医生您好，我有一个4b的甲状腺结节，从我20岁做体检以来就一直存在，目前六年了大小从2*2到现在结节大小是3*4，之前一直在中山医院每半年拍b超并且随访，上周在中山医院做了b超，希望您帮我看一下是否需要手术。
艾志龙主任医师
普外科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院
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你这个甲状腺结节，良性还是恶性很难判断，建议和结节和平共处、先放一放，不去强求搞清楚良性还是恶性。没什么办法控制他不长，但大部分结节生长速度并不快，和它和平共处即可。目前不建议手术切除，也不建议别的治疗，观察随访就可以了，这也是治疗疾病的一部分。一般半年或者一年做一次超声检查即可。
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