2024-03-03 02:34:12
女 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：医生我已经湿疹一年了，中山医院华山医院皮肤科医院都看过都用过医院自己调制的药，可以说都没有一点效果，当然为了缓解我还是在用各种药膏，今天突然手掌的硬泡更多更大，使我手想握拳都困难因为肉都很厚，而且能看到小硬块变大硬块都有点发黑，又疼又痒我要崩溃了，明天周日又没有门诊，不知道能不能替我看看到底是啥，有没有办法我先自己缓解下，涂了药膏照片有点看不清，图3的硬块还没变黑但很痒，不像里面有水泡的感觉- -- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2024-03-03 07:01:10
早上好，这种情况还是优先考虑湿疹，但是手上的角质层比较厚，药物比较难以渗透；而且手部经常清洗，接触各种化学洗涤剂，所以会比较顽固，而且容易反复。
我看手上正在贴胶布，如果是曲安奈德新霉素贴膏，这种可以使用，里面有药物成分可以治病，而且贴上去能够帮助渗透。
或者外用卤米松乳膏或者丙酸氯倍他索乳膏，每天两次，晚上涂药之后戴上塑料薄膜手套1~2个小时进行封包，能够促进药物渗透，提高疗效。
平时除了自己洗手，干活的时候，要尽量戴上手套进行保护。长期使用尿素乳膏进行滋润，这个有助于好转，减少复发。- 可以增加口服羟氯喹，每天两次，每次0.1克，这个药物见效比较慢，需要连续服用4~8周才能开始见效。对于稳定病情有好处。
目前水泡比较明显，可以增加口服螺内酯片，每天两次，每次一粒，连续服用1~2周帮助脱水。 - 晚上口服盐酸西替利嗪或者依巴斯汀一片，可以帮助止痒，今天白天可以先服用一粒，但可能会有轻度嗜睡感，这是正常副反应。
2024-03-03 08:32:20
万分感谢您，我现在又是给痒醒，我因为之前从来没有这样就是现在手肿的我都无法握住，主要之前从未有过这样，我每天都有吃奥洛他定但现在整个手都感觉充血肿胀，还有就是脖子后面耳朵后面也起了红硬块，我也觉得是过敏引起了，我昨晚吃了奥洛他定，前面实在难受加痒我又吃了一粒但也没有效果- 现在就是手指整个每一个缝里也都长这种泡致使手指也肿大的无法活动
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- 口服奥洛他定是对的，但没有这么快起效，而且单用这个药物也药效不足。
如果觉得水泡融合变得比较大，可以局部使用碘伏消毒，将缝衣针放在火上烧灼消毒，刺破大的泡壁，放出液体，再使用碘伏消毒，以后每天消毒1~2次，连续三天。 - 我手掌中的黑色硬块里没有水，就是很厚的肉而且就是突然就一下出现了
- 我现在下单了您刚才提到的药膏和口服药，想问卤米松和氯贝他索两个同时用还是选择一种啊
- 我前面的用词是“或者”，说明是2选1，目的就是方便购买
- 这个黑的硬块就是炎症形成的
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- 真的不好意思麻烦您那么久您能看下我买这些可以吗，还有就是刚才吃了奥洛他定现在在吃这些没有关系吧
- 因为脖子上还有过敏现像，大片的瘙痒红块，吃了也没有问题吧
- 这些买的是对的
曲安奈德新霉素贴膏，不要用在有水泡的地方，只用在那些比较干厚，但是没有水泡的地方
吃了奥洛他定，还可以继续使用目前的药物 - 好的好的太感激您了那身上的过敏吃过奥洛他定了是不是就暂时不用管他
- 对的
2024-03-03 15:22:12
对不起医生又打扰您，因为我睡了一觉起来实在人还是难受的不行，脖子耳朵都过敏就是又厚又红，手也是肿的没办法闭合，我感觉手有湿疹的问题但好像也很脖子一样是过敏让他变的肿大，奥洛他定从早上吃了到现在也没有缓解，想问下是都还有别的药吃，还有就是吃过奥洛他定了们能否再吃别的过敏药，是都需要再吃点别的过敏药- 图二是耳朵肿大发红，
- 图三是脖子后面起很多这样大块，我抬头脖子都感觉膈应着
- 图一手现在也不是痒就是肿的像个香肠感觉也是过敏
- 我这情况能挂急症吗
- 这些都是过敏的表现，没有几天不会明显好转的，如果想更快，那就需要使用激素，例如口服醋酸泼尼松，每天两次，每次三粒，连续服用3~5天。使用激素虽然眼前能够见效比较快，但是对于将来病情控制是不利的。
可以去医院就诊，如果当地医院今天开的有门诊，现在还来得及，或者也可以去看急诊 - 我就是上海的我想问问中山现在能挂急症吗
- 中山没有皮肤科急诊，只有华山医院有
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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魏医生，您好！3月20号许，我右手母指指甲边开始有点痛，去县医院和私人诊所看了二十天天果，4月8日去市医院手外科，当日手术，并拔掉指甲，十来天后又开始溃烂！医生叫我去皮肤科看看，皮肤科专家看后叫我去浙二医院！我想不如直接去上海华山医院好了！五月七日来到华山医院，分别去了手外科、皮肤科就诊，医生说会不会是肿瘤，做下活检，14号做活检后，约了黄桂琴医生，给我开了内服和外服药，28日活检结果出来（报告单附后），再次约了黄医生，开了内服和外服药，用药一个多月了，手指溃烂虽有好转，但仍有红肿，还时不时有溃烂！溃烂的表现和起初一样，都是豆腐渣状，我又在本县医院做了免疫、过敏系统等检验，化验结果附后。听朋友介绍，故约魏医生为我诊疗，不胜感谢！
魏明辉副主任医师
皮肤科 复旦大学附属华山医院浦东院区
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你好！从病史看是手指细菌感染继发湿疹。建议局部只涂抗生素药膏如百多邦每天3次，不涂激素药膏。口服抗生素可乐必妥每天0.5克，加你现在吃的抗过敏药：复方甘草酸苷片每8小时吃3粒，螺内酯早晓各1粒，依巴斯汀早晚各1粒。雷公藤已经吃了继续吃，待好转的先减
魏教授您好，我在3月初的时候得过脸部皮炎，还得过脚癣（您医院的皮肤科教授说，是因为我吃了21个月的强激素激素造成的，从今年2月26号开始已经停掉了），然后转变为单独也就是流火（吃过头孢克肟，还有阿莫西林等抗生素），从上周开始身上很痒，然后发现有针粒样东西，我就自己吃了依巴斯汀片（每天一片）。但是5月19号发现越来越严重了，所以当时就紧急到中山医院去看了皮肤科。皮肤科的医生说是湿疹样皮疹让我依巴斯汀片。变成早晚各一粒。医生说让我用激素的药膏或者塔莫克斯软膏，因为之前我吃了很长的激素，得了糖尿病骨质疏松等病，所以我有些害怕没有用，所以医生就让我涂尿素（中山医院自治的）。现在痒得晚上不好睡觉（最痒的部位主要是在乳房和颈部胸前），请教魏教授该怎么办，谢谢。
魏明辉副主任医师
皮肤科 复旦大学附属华山医院浦东院区
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你好！这是湿疹样皮炎没错，但治疗作用不够。建议：
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