是否应改用0.01%浓度阿托品以减轻畏光并改善近视控制效果，同时减少对户外活动的影响？

2020-03-21 21:50:26
女 2~15岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：青少年近视
病情描述：医生你好！我女儿2018年9月发现近视，左眼25度近视，右眼远视储备没有，后来就在上海眼防所进行近视阿托品的治疗，刚开始是左右眼每周交替滴一次，后来眼轴长的比较快，变成每周两眼均滴一次，由于是1%浓度的阿托品，孩子眼睛畏光厉害，平时户外是戴墨镜来遮挡紫外线的，因为坐在最后一排，看不清黑板，从去年9月份开始配镜，上课时佩戴，平时不戴，最近半年感觉眼轴长得很快，今天眼防中心验光下来，近视和闪光都有加深，而且我女儿眼睛畏光也越来越厉害，我想请问我们如果现在改滴0.01%浓度的阿托品，是不是眼睛畏光情况会减小，平时户外活动不戴墨镜，对眼睛放松的效果会更好？因为我问了我现在的主治医生，她的意思我们用高浓度的阿托品滴眼液眼轴长的还这么快，滴低浓度的是没有什么效果的，但是我感觉孩子一直户外佩戴墨镜，影响视线，反而会加速近视啊！现在很矛盾？烦请医生帮忙分析下，谢谢！现在很想放弃高浓度的阿托品治疗，改用低浓度的阿托品，但是又怕眼轴会反弹式暴涨！很纠结！
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2020-03-21 22:31:06
您好!1%阿托品的副作用比较大，我个人建议是不要点，0.01%阿托品眼药水的副作用较1%阿托品明显小，但在户外也是有畏光的副作用，根据临床上点0.01%阿托品的青少年使用的情况来看，多数人在户外可以耐受，不需要戴墨镜，少数人畏光比较明显。我建议您改点0.01%阿托品眼药水，先试点一个月看看，如果畏光症状可以适应，就继续点下去，否则就停点。根据已有的研究报道，点高浓度阿托品一段时间，停点后出现近视反弹会比较明显，而点0.01%阿托品后停点，出现近视反弹不是很明显。所以，目前对于点阿托品眼药水，一般是建议点低浓度的，不仅副作用小，以后若停点，出现近视反弹也不是很明显。我们医院有0.01%阿托品眼药水，是医院现配的，有效期只有6周时间，首次配药需要孩子到医院来检查后才能配。以后配药可以凭之前看病的病历由家属代配。不能通过网上配药。
谢谢医生，那我下次需带小朋友来挂门诊才可配药是吗？另外我想问下我现在高浓度的阿托品滴过一周了，可以直接接着滴低浓度的阿托品滴眼液吗？还有我们以往用药比较厉害，现在浓度降低很多，是每晚双眼各滴一滴，还是早晚都要滴呢！眼轴会不会一下长很多呢，我们现在这个视力情况平常时也需要佩戴框架眼镜吗？
第一次要带小朋友来看。可以直接点低浓度，一般是每晚点一次。眼轴会如****化有个体差异，无法准确预测，要定期随访来确定。需要配戴眼镜的。
好的，谢谢医生，这么晚还打扰你，我还想问下，我们眼睛这个情况，是不是高浓度阿托品滴眼液的使用效果不理想？感觉近视闪光和眼轴的控制都不好！还有我们可以使用OK镜治疗吗？
由于右眼的散光比较高，且散光度数比近视度数高，目前暂时不适合配戴OK镜。可再点低浓度阿托品一段时间看看效果如何，如果效果不好，近视度数加深，到时候再考虑是否可以联合配戴OK镜。
嗯嗯，好的，谢谢医生，时间很晚了，你早些休息吧，明天我有什么想起来的，再请教你，谢谢啊！晚安！
好的，晚安！
2020-03-22 10:28:50
医生你好！我还想问下，我女儿去年是在茂昌配的同心圆渐焦镜，据说能缓解眼轴增长过快，但是我女儿自从戴了眼镜之后好像眼轴和近视度数都增加了不少，请问这是否只是商家的一种营销的噱头，没有什么科学依据呢！还有我看网上说一旦戴上了框架眼睛，近视度数就会增加很快，事实会这样吗？我也听说蔡司的新学乐还是成长乐镜片对控制近视效果比较好！想问下这个是否真的有所帮助，如果想配，医院里可以配到吗？
2020-03-22 15:45:12
您上面说的几种眼镜都属于周边离焦眼镜，理论上有控制近视进展的作用，但在实际应用中的有效率还有待进一步研究确认。也就是说还需要经过未来几年许多青少年的临床应用，根据实际临床效果来评估它的真正效果。
2020-03-22 17:29:27
好的，谢谢医生！我还有一个疑问，如果这种多焦镜佩戴不当，不会造成斜视或者加剧近视的速度吧。
多焦眼镜对镜片的中心定位要求很高，如果配戴时偏离的话，有可能产生不好的结果，也就是会不会反而促使近视加深，这还有待于进一步的研究。
还有就是什么情况才可以佩戴OK镜，有闪光和度数要求吗？如果使用阿托品就能很好的控制住近视度数的话，是不是就没必要再佩戴OK镜了呢！OK镜如果停止佩戴的话，近视和眼轴的反弹会比阿托品更厉害呢？
一般要求近视度数比散光高才考虑配戴OK镜，孩子右眼散光度数比近视度数高，配戴OK镜的效果不好。一般要等近视度数高于散光度数时考虑配戴OK镜，但到时候是否适合配戴要根据眼睛的具体条件来判断。如果阿托品控制近视效果好，就不考虑配戴OK镜。OK镜没有治疗近视作用，只有抑制近视进展作用，如果控制效果好的话，停戴OK镜后，近视度数就恢复到配戴前原来的度数，如果控制效果不好的话，恢复的近视度数要比配戴前的更高。
2020-03-22 18:50:51
哦哦，我还想问下，我们当时在茂昌配的眼镜，如果在医院配镜的话是不是更准点呢？现在比较焦虑，要不要重新配副眼镜呢。
如果下次到你这里挂号问诊的话，是不是最好在前一天晚上滴好阿托品滴眼液再验光比较好呢！
2020-03-22 20:41:10
验光准确最重要，如果医院有条件配镜的，建议在医院配镜比较好。如果下次来验光的话，在医院可以采取快散验光，不需要提前点阿托品。
可以等下次复查后再决定是否重新配眼镜。
谢谢戴医生！
不客气！祝好！
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2020-03-22 22:42:48
主诉:
近视散光，点高浓度阿托品眼药水畏光明显。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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