• 2022-08-03 20:36:43

    男 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:您好,医生,我父亲几年58岁,一个星期前因迷糊(去年在医大诊断为腔梗)到第一人民医院进行住院治疗,住院期间诊断为腔梗,脑血栓,并实施疏通治疗,后在做磁共振检查时发现脑部有一块阴影,大夫找家属说是怀疑血管瘤,因为父亲有高血压,怕是血管瘤导致脑出血。要求我们做造影进行进一步确认,我个人认同****总院在心脑血管的权威性,想咨询,我父亲这种情况,是需要做造影吗,我们想选择****总院去做这些检查和后续治疗,我们担心第一医院做这个造影的技术不好,后续治疗不能跟得上。我父亲,今年58岁,有糖尿病高血压,去年查出有腔梗,下面附上在第一医院的部分检查报告,请您帮我解答下一问,谢谢
  • 我父亲目前正在第一人民医院住院治疗
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2022-08-03 20:42:38
    您好
  • 你只把磁共振的血管(MRA)检查放上了,没有把MRI结果放出来,用磁共振的方法检查脑血管有没有动脉瘤不是那么准确,当然金标准是脑血管造影,你可以用增强CT的方法查脑血管,这个比MRA更准确些,退一步说就是有动脉瘤,也得判断一下是多大的,什么形态的动脉瘤,不是有个突起就一定是会破裂出血的动脉瘤,有些很小的宽基底的动脉瘤,出血风险很低,也不用处理。所以你还是查清楚再说
  • 您的意思是我们可以查增强CT来确认是否为血管瘤,不用做造影对吗
  • 我们是去陆总做呢还是在第一医院就可以呢
  • 2022-08-03 21:16:27
    就在一院就可以做,叫头CTA
  • 查这个就能进一步确认,是否为血管瘤吗,如果确认是比较大的血管瘤,是不是需要手术治疗,到陆总是不是更好些
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 您提到的是这个报告吗
  • 2022-08-03 22:00:12
    有新发脑梗,就治疗吧
  • 做头CTA,就不用做造影了呗
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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一、症状 2022年5月,打完第三针疫苗后,左侧腿脚无力,左手也不如以往灵活,多次久坐起身时向左侧后方摔倒。 便秘,痰多,失眠,偶有喝水呛水、打哈欠。 二、病史 1.2013年末脑出血,高血糖,后左侧胳膊抡不圆,左侧腿脚偶尔用不上力。 2.后腰椎间盘突出,说话有气无力,反应较迟缓。 3.2021年末高血压住院,晨起后恶心头晕,站不稳,病因不明,核磁共振无新增病灶。 三、近期检查情况(复旦中山厦门医院) 1.加强CT:右侧椎动脉大部分闭塞;左侧椎动脉V4段动脉瘤(5×4mm)。详见报告截图。 2.MRI:脑内散在腔梗缺血灶伴软化灶。左侧脑室陈旧出血灶。详见报告截图。 3.血液:血糖7.6,其余正常。 4.肌电图检测:正常。 四、医生建议 住院检查,微创手术治疗动脉瘤。

曹玉珍主任医师

神经科 北京协和医院

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病人血管狭窄的程度可保守治疗,但是椎动脉的动脉瘤大于5毫米是要手术的,保守治疗等于放一个定时炸弹在颅内。另外狭窄的血管应该吃阿司匹林和阿托伐他汀,可动脉瘤就不敢吃阿司匹林了。
王医生您好,我父亲69岁,既往高血压糖尿病史,五年前因头晕呕吐,华山核磁CT脊椎查询未发现病因,后在五官科医院确诊为前庭功能紊乱,开了敏使朗和强力定眩片,服用后未复发,2020年5月曾感不适,后服用上述药物后也无进一步症状。两天前我父亲又感觉头晕,昨晚头晕呕吐,今早发现右手上举异常(上举超过肩后会不自主抽弹),叫120送至了华山急诊。医生脑CT排除了脑出血,后又门诊开立了脑核磁,排除了新鲜脑梗(有陈年腔梗灶,但因核磁报告下周二才能取我目前没有,上述结果为影像科医生和急诊医生告知),但考虑核磁可能存在假阴性,医生还是按照脑梗治疗。盐水主要为滋养神经药物、银杏活血药物、脑梗药物,同时开了阿司匹林、硫酸氢氯、瑞舒伐他汀,同时因提醒了医生前庭功能紊乱,又开了敏使朗,同时自行药房购买了强力定眩片。目前我父亲挂水后头晕减缓,右手症状减轻,离开医院时给急诊医生评估,手脚有力,意识清晰,其认为不是脑梗,即便是脑梗,今天用药已足够,让回家休息,明年看如有需要再急诊挂水。我前面咨询了五官科当时的医生,告知前庭紊乱,呕吐头晕不会造成右手症状,所以想咨询下,是否还要做进一步检查,目前我父亲走路还是往右偏,嗜睡

王亮副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

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因为体检发现眼球震颤,还是要注意的,头磁共振可能会遗漏看不清的是脑干小的梗死,不过他其它体征没有,所以不象脑梗之类的中枢性眩晕,而象周围性眩晕,可以病情稳定后做前庭功能检测,看有无前庭神经元炎,梅尼埃病。现在可以用敏使朗,强力定眩片
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