2022-02-27 19:16:47
男 2~15岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:要发育,骨龄偏大
病情描述:小男孩,2011年6月生,出生46cm,父亲生高,169cm;母亲159cm;骨龄2022.2.27测13岁,睾丸偏大有12,现在身高151cm,体重50kg;想麻烦主任看一下孩子目前的骨龄估计一下能长到多高,如果想长到175cm;需要干预吗?
医生诊断发育已有半年
-- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
2022-02-28 08:43:56
上传骨龄片清晰度有限,评估结果供参考。准确评估骨龄,需要对骨龄片上每一块骨详细评分。不仅要看骨骺的大小,形态,手掌和手背面有无重叠影,还需要看骨与骨之间相互关系,因此对清晰度要求很高。本次回复后面有其他孩子详细评后的骨龄报告,可参考。
目前初步看骨龄在12.8岁(TW3法,RUS积分486)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图(图表后面有文字介绍如何计算预测身高)。
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我们是男孩也可以用
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那请问现在还需要进行什么干预吗?
骨龄提前年龄2岁以发,建议做性激素激发试验,如果达到真性发育的诊断标准,尽早注射抑制针。
除了注射抑制针还需要加生长激素吗?
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目前预测成年身****低,如果非常想往175cm或以上努力,还需要做生长激素激发试验等检查后使用生长激素治疗。
大概成年身高能达到多少,目前我们现在已经在当地医院预约激素检查
那是不是用到抑制针和生长激素的情况很大
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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男孩,十岁三个月,身高145.5体重42.6公斤,运动量不大。父亲168,母亲148,足月生产。一个月前发现内裤有白色渍,本月发现摩擦下体后内裤上有液体痕迹,10月19日到三甲医院儿保科就诊,右侧睾丸大小33×16×22mm,体积8.2ml,左侧睾丸大小30*17*21mm体积7.6ml。骨龄诊断相当于12岁骨龄,医生诊断为性早熟,10月26日做了性激素击发检查,lhfsh为0.703.3,30分钟为20.26.4,60分钟为20.89.8,90分钟为13.88.6。医生说不用做生长激素检查,生长激素一定要用,建议抑制早熟和生长激素,联合使用。请问孩子属于性早熟吗?是不是快速青春发育?需要用药干预吗?不用药未来终身高预计到多少?用药有什么副作用?能增长多高?孩子在两岁九个月到四岁期间得了特发性血小板减少,四岁以后正常了,一直没有复发。请问我们这种情况可以打抑制剂和生长激素吗?辛苦您了。
林鸣
主治医师
儿科内分泌保健专科 华中科技大学同济医学院附属协和医院
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家长您好!感谢您对我的信任!根据您提供的信息,我的建议如下:1.您家孩子的骨龄有13岁了,实际年龄10岁3个月,骨龄超出实际年龄将近3岁,从您的描述上看,生殖器已经明显有发育了,性激素水平提示有性提前发育,所以目前诊断很明确,就是有快速进展型青春期的情况。2.您家孩子目前的身高处于100个13岁男孩中倒数3-10位的水平(以实际骨龄来算)。3.目前已经明确诊断有性提前,可以考虑使用抑制性发育的药物(亮丙瑞林或者曲普瑞林,每28天皮下注射一次)治疗,争取改善孩子的最终身高,如果经济条件允许的话,建议联合生长激素一起使用,争取最大的改善成年人身高。如果不治疗,预计成年人身高不到160。然后性提前发育除了影响身高外,最主要的还会影响孩子的心理,包括叛逆,对异性好感,容易激动,甚至有暴力倾向等。4.影响身高的因素有很多,根据您家的情况,一条条分析:首先是睡眠,我们人体自然分泌生长激素的高峰在夜间的12点,这个时候进入深睡眠状态对于生长激素的自然分泌最好。建议每天晚上在10点以前上床睡觉,睡觉的时候注意关灯,保持黑暗的睡眠环境,同时注意睡前不要吃太多东西,吃东西引起肠蠕动增加,会影响睡眠质量。5.疾病影响,生病对身高的影响很大,首先生病的时候食欲不好,同时还会影响营养吸收,疾病还会消耗营养,所以消耗的大吸收的少,身高自然长不高。平时要少去人多的地方玩,家里经常开窗通风。6.营养问题,引起性提前发育最常见的原因是脂肪代谢异常(通俗的讲就是肥胖)您家宝宝体重偏重,建议平时少吃油炸食品和甜饮料,平时可以尽量多吃牛肉,鸡蛋,牛奶等优质动物蛋白,牛奶还是很好的钙质来源,您家这么大的小朋友一天要保证800-****的牛奶,同时要尽量吃新鲜的青菜水果,保证营养均衡。7.运动,平时可以经常带他在小区,公园或者开阔的地方玩,跳绳和篮球这种跳跃性运动对身高的增长更有帮助。目前就是这些建议,祝孩子健康成长!您担心的副作用问题,曲普瑞林基本没有什么副作用,生长激素的副作用目前证实都是比较小的,一般有可能存在轻度甲状腺功能减退,血糖异常等副作用,但每三个月复查一次,基本都在监测范围以内。并且这两种药物并不会影响血小板功能。
李医生,您好! 男孩,11周岁2个月。身高157.6,体重115斤。约2个月前下身长了两根毛,但睾丸没什么变化。两周前突然发现睾丸变化很大,阴毛增加了很多小绒毛。上周医院检查结果是骨龄13岁。B超睾丸说偏大很多。医生手写33*15*20,32*16*19。验血报告见附件。骨龄照片没给,有报告,片子在上海儿童医院。今天医生给开了核磁共振检查单子,预约激发试验,建议我给他打针干预一下发育,说是骨龄过了13岁半医院就不收了。我一下子有点懵了。我想请专家给予更多的意见。很着急又实在是约不到您的专家号。
李嫔
主任医师
小儿内分泌 上海市儿童医院北京西路院区
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没看到片子,不能判断骨龄,如果骨龄确实13.6岁,成年身高不高,达不到遗传身高,有可能需要控制性发育,你先完善检查,结果出来后可以挂我的号,帮你确定是否需要打针。
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