王医生您好，不知道您今天什么班，反正等您忙好了回复我就行不着急。您给孩子开了七副肺脾虚的方子（鼻炎），吃药期间感受：咳嗽方面：有两天一声都没咳包括之前咳嗽厉害的晚上，现在夜里偶尔咳嗽白天基本是早上起来会咳嗽有痰总结就是还会咳嗽但是症状明显减轻鼻涕：从开始吃药还是一直大量黄绿鼻涕，到第六天上午排出的是很干很黏稠，像胶皮一样的鼻涕，擦都擦不出来，拽出来的，这个鼻涕排出之后全天一点鼻涕没流，但鼻腔很黏很干，包括夜里睡觉都能明显感觉他的鼻腔干燥，今天最后一副药幼儿园郊游天气也凉还有风，放学发现孩子鼻涕还是糊在鼻子上，但今天的鼻涕是白色粘稠的多，黄的很少。孩子一共喝了15副中药，后面七副是您给开的，所有药方我放在了下面照片里，还有他舌苔面色和眼睑的照片目前他的症状有轻微鼻涕和咳嗽有痰，不爱吃饭，大便正常他上幼儿园，现在什么支原体各种病毒的所有的孩子都咳嗽我们还算轻的，可能我觉得跟吃这个中药有关系，您看接下来最您继续给开方子还是停药，作为家长我还是想宣肺治脾，但不知道他目前的症状和吃中药的副数吃多了对身体会不会有伤害，所以王医生我还是听您的，您忙好帮忙看一下十分感谢 -王雷

2023-11-06 19:55:34
男 2~15岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：王医生您好，不知道您今天什么班，反正等您忙好了回复我就行不着急。
您给孩子开了七副肺脾虚的方子（鼻炎），吃药期间感受：咳嗽方面：有两天一声都没咳包括之前咳嗽厉害的晚上，现在夜里偶尔咳嗽白天基本是早上起来会咳嗽有痰总结就是还会咳嗽但是症状明显减轻
鼻涕：从开始吃药还是一直大量黄绿鼻涕，到第六天上午排出的是很干很黏稠，像胶皮一样的鼻涕，擦都擦不出来，拽出来的，这个鼻涕排出之后全天一点鼻涕没流，但鼻腔很黏很干，包括夜里睡觉都能明显感觉他的鼻腔干燥，今天最后一副药幼儿园郊游天气也凉还有风，放学发现孩子鼻涕还是糊在鼻子上，但今天的鼻涕是白色粘稠的多，黄的很少。

孩子一共喝了15副中药，后面七副是您给开的，所有药方我放在了下面照片里，还有他舌苔面色和眼睑的照片
目前他的症状有轻微鼻涕和咳嗽有痰，不爱吃饭，大便正常
他上幼儿园，现在什么支原体各种病毒的所有的孩子都咳嗽我们还算轻的，可能我觉得跟吃这个中药有关系，您看接下来最您继续给开方子还是停药，作为家长我还是想宣肺治脾，但不知道他目前的症状和吃中药的副数吃多了对身体会不会有伤害，所以王医生我还是听您的，您忙好帮忙看一下十分感谢
-- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2023-11-06 20:33:27
你好！感谢信任，抱歉久等了！您的描述很细致很清晰，谢谢！前期咳嗽，治在辛散宣肺气，目前看邪气基本已清，但肺燥阴伤明显，如此黏稠的鼻涕即是体现。另外，照片看孩子苔薄白腻，眼袋微重，面色欠华，纳食不馨，为脾虚失运夹有积食的表现。
中药的治疗，也看辨证和分期。初期外感辛散宣肺或清热解毒等不宜久用。恢复期或缓解期，补肺健脾多为平和的药物，且很多都为药食同源的中药，可久服调理不伤身体。
近期疫疠邪气盛行，外感咳嗽发热的孩子很多，确实要多注意防护，做好保暖，人多的地方戴好口罩。
上次我的中药，还是益气固表的玉屏风为基础方，稍加宣肺止咳通窍的药物。现在应以沙参麦冬汤加减，重在养阴润肺了，适当佐以运脾开胃的药。
👌 收到麻烦您有时间拟个方子
煎药方法药提前半小时泡第一遍水一倍半左右20多分钟第二遍水与药齐平15分钟两次合一起分早晚服用。您看煎药用药过程有问题吗
对了孩子之前暴汗现在不暴汗但依然爱出汗但是感觉对比之前有好转👍 食欲是真差不怎么吃
对煎药方法是这样的脾胃的问题慢慢会好的。汗出多，跟体虚肺卫不固有关，之前咳嗽用辛散的药，汗也会多。后来方子用玉屏风就有敛汗固表的作用了。
晚点我给你再拟张调理的方吧
👌收到您先忙
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2023-11-06 21:57:49
西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药可以停掉，中药里有消风脱敏通窍的药物了。中医虽然把外感六淫归为风寒暑湿燥热，但不同的外感邪气的表现也有区别，同样的邪气在不同的年份不同时节也有区别，这就是中医的五运六气观念了，涉及内容很广也不便详述了。简而言之，目前的些许咳嗽，在调理中，可以清宣的药物适当兼顾，但没有什么方子是可以当作万金油的。假如出现高热、剧烈咳嗽等证候变化，痰热明显的，中药也需要随证治之。
桑白皮 10 地骨皮 10 南沙参 10 麦冬 15 生地黄 10 瓜蒌皮 10 蝉蜕 6 辛夷 6 白芷10 茯苓 10 苍术 10 五味子 6 石菖蒲 6 陈皮 6 败酱草 15 芦根 15
还是 7 付吧，等鼻腔没有那么干燥后，再调方吧！
👌 收到
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对，你在药房开的是对的。五味子醋制有收敛之用。桑白皮是泻肺，一般是霜降之后采收，蜜炙有润肺之功。
我们医院五味子也是醋五味子蜜制桑白皮
由于有些中医师比较在意一些特别的功效，会不进行炮制或者选用一些特别的炮制方法。
那例如医院您刚才方子里的桑白皮医院只有蜜桑白皮药房我买得到桑白皮要要不要买来换？
如果可以还是严格遵守您的方子实在找不到那就医院开的平替、还是也不用换药效差不多
不用，就用蜜桑白皮醋五味子。
好的明白了 👌 那您先忙我用完药再来找您
十分感谢

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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