• 2021-01-29 05:46:55

    女 31~45岁

    就诊情况：去医院就诊过
    确诊疾病：胎儿发育缓慢
    病情描述：您好，我现在孕期37周+4天，目前在美国。昨天做超声影像说胎儿过小只有5磅3盎司（四斤七两左右），医生建议我立即催产。今天早上做了nst胎心监护曲线正常。胎儿除了体重偏小外，羊水、脐带血流等等其他指数都正常。我目前手头没有其他数据了，基因筛查、糖筛都顺利通过，血压也一直没有问题。美国的医生也表示找不出具体问题。我想知道在这种情况下，催产是唯一的选择吗？
  • 2021-01-29 06:43:40
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  • 应根据 FGR 的潜在病因（如果明确）、估计相应胎龄的百分位和其它临床指标（如胎儿监护）等决策分娩时间（三级证据）。



    ① 位于相应胎龄的第 3-10 百分位之间、且超声脐血流正常，可在 38 0/7 -39 0/7 周之间分娩。

    ② 位于相应胎龄的第 3 百分位以下、且无其它危险因素，或者脐动脉舒张末期血流减低（但未消失），可在 37 0/7 ****娩（或诊断时已超过该孕周，则在诊断后终止妊娠）。

    ③ 合并危险因素（如羊水过少、子痫前期、慢性高血压），可在 34 0/7 -37 6/7 ****娩。

    ④ 脐动脉舒张末期血流消失，可在 33 0/7 -34 0/7 ****娩（或诊断时已超过该孕周，则在诊断后终止妊娠）。

    ⑤ 脐动脉舒张末期血流反向，可在 30 0/7 -32 0/7 ****娩（或诊断时已超过该孕周，则在诊断后终止妊娠）。
  • 详细情况可以搜索：2021 ACOG | 胎儿生长受限（FGR）管理指南，了解一下
  • 2021-01-29 07:25:15
    好的，谢谢您
  • 认真数胎动按时做产检。
  • 好的
  • 2021-01-29 07:59:35
    祝好
  • 谢谢
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生您好，我今年31岁，第一胎，单绒双羊妊娠，末次月经2020.9.10，今天27周。 2月10日大排畸，一切正常，宫颈长度34mm。 3月8日产检，一切正常，宫颈长度34mm。 之后可能因为工作忙碌的原因，有几天晚上九、十点多会频繁宫缩（无腹痛），大概一小时五六次。开始没在意。 后来3月13号拍孕妇照，应该是累着了，晚饭后开始宫缩频繁一晚上十多次，每次持续30-40s。 3月15号就医，医生让我住院观察。当天给我安保片吃（一天两次）。3月16日b超，一切正常，宫颈管长度26mm。晚上吃了安保片，宫缩仍旧频繁，大概每小时4-5次，持续2小时，持续时间20-40s。医生给我换了安保静脉注射，滴速15，之后宫缩每小时2-3次，持续2小时。3月17号，白天宫缩2次，晚上1次，每次持续10-20s，而且没之前那么紧了。3月18日，宫缩2次，每次10s左右。以上宫缩都无腹痛。请问安保注射还需要多久？能改吃安保片吗？还有安保对胎儿有危害吗？我最近胎心一直在160上下，胎动很多。自身血压脉搏正常。糖耐餐2高，医生说我是妊娠糖尿病。目前血糖控制尚可。

潘明明主任医师

妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区

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30岁，现孕27周，为单绒毛膜双胎，B超末见明显异常，唯有宫缩经静滴安宝針后，宫缩有缓解，现宫缩二次，每次10s左右，宫颈长26mm。双胎是很容易早产的。目你现在宫颈小于3Cm，一般静滴安宝效果还是可以的，滴注没有明显宫缩后，再维持12-18小时后改用口服安宝片。
准备备孕，之前两次怀孕 第一次没胎心，第二次10周胎停。找你做了全方面检查。11月26号复查APS 这是您建议的用药，12月31号来姨妈，1月7日结束，4月11日找您做了相关检查 现在出结果了

王建华主任医师

妇科名医 浙江大学医学院附属妇产科医院

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病史RSA2,孕40-60天胎停2次；2019年5月抗贝塔2IgM-17.4,NK25.2,HCY8.2,免疫球蛋白G增高，D2聚体及子宫动脉尚好。末次月经20191231日，20200128日hCG1630；2月17日谷丙转氨酶72；2月24日谷丙转氨酶98；血hCG最高15万多；20200301日谷丙转氨酶正常，血雌二醇及孕酮尚好；20200305日当地医院胎儿及子宫动脉超声尚好，血免疫球蛋白M及总B细胞增高，D2聚体0.28；狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体及抗贝塔-2抗体尚正常；20190313日肝功能、白带常规、尿常规、甲状腺功能尚正常；心电图房性早搏；20200325日NT超声尚好；20200411日抗贝塔2-IgM-14.5,狼疮抗凝物因周末不能抽血未查；NK细胞25.4，偏高；D2聚体0.77及子宫动脉超声尚好；其他化验尚好；胎儿无创DNA低风险；20200520日孕20+1周，子宫动脉超声尚好；胎儿超声尚好，但是没有查胎儿脐动脉S/D比值;血狼疮抗凝物正常，D2聚体598(0-243);NK25.5%,免疫球蛋白正常；20200603日肝功能尚正常，白蛋白略低；20200611日产科三维超声未见异常，胎儿SD值=2.8；D2聚体660（0-243）、血清铁蛋白降低；NK22.6%,抗心磷脂、抗贝塔2及狼疮抗凝物尚正常；20200626日血常规、尿常规、血生化、糖耐量及胰岛素均正常；20200717日孕28+周化验抗磷脂抗体尚正常；D2聚体1039偏高；胎儿超声尚好，超声测量孕周30+周（较孕周大2周），胎儿脐动脉S/D=2.56; 20200813日孕32周，超声胎儿及胎儿脐动脉S/D比值=2.0；D2聚体1250略高；20200825日孕34-周血抗磷脂抗体尚正常，轻度缺铁性贫血；D2聚体1160；甲状腺功能正常；血白蛋白轻度降低；20200406日停泼尼松；20200527日停叶酸口服；20200828日可以停肝素注射；目前治疗：口服阿司匹林片每日2次，每次1片；钙尔奇D-1片/日；可以加口服含铁补血药；多吃些优质蛋白食物，如蛋及瘦肉；适当多走动，多饮水；胎儿的大小与遗传及营养等因素有关；20200626日糖耐量、胰岛素等尚正常，但是也要控制饮食，少吃高糖高脂饮食；可以2周后复查，胎儿超声，D2聚体，如果可以化验血小板聚集率更好，根据当时化验及检查情况再决定是否停阿司匹林口服；
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