2023-08-01 18:18:56
- -- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2023-08-01 18:42:25
您好！目前诊断：右肺上叶癌术后，术后病理：低分化腺癌，腺泡型/乳头型为主型，伴约50%高级别腺体（复杂腺体，实性型），未见明确脉管瘤拴及神经侵犯，未见气腔内播散，****，IA3期，基因检测结果未出。- 1，进一步基因检测，PD-L1检测。
- 2，如果有敏感基因突变（EGFR，ALK），可以选择术后辅助靶向治疗。
- 3，如果无敏感基因突变，可以选择术后观察或卡铂+培美曲塞4周期辅助化疗。
- 基因检测没有突变，选择术后化疗
- 医生您说的最后一句“基因检测没有突变”和第三点“无敏感基因突变”是一种情况吗？
- 是一回事
- 哦哦，没突变最好也化疗
- 是的
- 明白了多谢医生🙏🏽
- 有突变，服靶向治疗药物
- 好的 明白了
2023-08-01 20:02:12
主任好，还有几个问题补充咨询一下。1、基因检测的方式：通过病理切片送检还是抽血或者其他方式？2、基因检测结果大概在做完检测后多久出来？3、因为基因检测机构和检测类型很多，能否麻烦主任推荐下我们这个情况去什么样的基因检测机构和选择什么样的基因检测性价比较高？4、检测完之后，如果需要服用靶向药大概是从什么时候开始服用最佳，如果只需化疗的话什么时间开始治疗最佳？- 1，目前流行二代基因测序，通过手术切下来的肿瘤组织进行检测。2，一般5-10个工作日出结果。3，规模较大的检测公司可以选择华大，贝瑞，博奥等。4，检测完之后，术后1个月内，最迟不超过术后3个月，术后化疗治疗时间也一样。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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邬教授您好:我亲戚在湖南省肿瘤医院被诊断为肺腺癌晚期，说是有个靶点ALK为阳性，已出现肝脏和脊柱转移，走路会腿疼，胸痛，咳嗽有痰，肚子胀，采用什么治疗方案可以获得最长生存的机会？单靠靶向药物可以控制癌细胞吗？抗肿瘤的药物一个月需要多少钱？能不能在线开药后快递给我们呢？家庭条件不好，想让他参加临床试验，但患者不愿在次来长沙。
邬麟主任医师
胸部内二科门诊 湖南省肿瘤医院
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如果是ALK突变的话，可以吃靶向药，目前相关的临床试验已经停了，只能自己买药吃
症状概述：患者60岁男性，有多年吸烟饮酒史，高血压。22年12月感染新冠久未痊愈，当做肺炎处理。23年4月确诊为粘液性腺癌-肺腺癌晚期！
检查信息：湖南省肿瘤医院-病理分析及免疫组化分析；基因检测结果：阳性-ALK融合5.8%；PD-L1免疫结果：阴性-小于1%；PET-CT检测！
诊断结果：原发性支气管肺癌-右肺中央型 粘液性腺癌 cT4N3M1c 胸膜、骨、肺内转移 IVB期 ALK融合！
治疗方案：
居家服用靶向药-【盐酸恩沙替尼胶囊】、28天/疗程抗骨转移药物-唑来膦酸、对症治疗、定期复查！
最新症状：23/4/24 开始服用靶向药【盐酸恩沙替尼胶囊】225mg/天。5/9肝功能异常，停药保肝降酶治疗，5/17恢复正常后减量至200mg/天。6/12感染新冠二阳，再次停药，肺部CT平扫肿瘤明显缩小，肝功能异常。
待答疑解惑：
1.感染新冠二阳，需要注意事项 或者 用药建议？靶向药已停药是否影响后续疗效？
2.再次肝功能异常，是否需要长期服用护肝药物？
3.当下治疗方案有无问题，有无更优治疗方案？生存期时间 以及 治愈可能性？
4.靶向药停药或减量，是否会影响后期治疗。
钱国伟副主任医师
肿瘤内科 上海市第六人民医院
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1.二阳，如果乏力建议可以服用点贞芪扶正胶囊，不停靶向药物。2.可以长期服用保肝药物如双环醇，易善复，天晴甘平。3. ALK阳性治疗使用靶向药物相对效果更好，如果进展，有多种后线药物可选。
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