• 2020-02-21 14:29:34

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:免疫相关疾病
    病情描述:我公公今年56岁,17年发现眼睛上眼皮肿大,感觉像是有肿块,18年到医院检查免疫球蛋白、IGG4、CT等检查(报告单见照片),之前大夫说有可能是IGG4相关疾病,但当地无法确诊,就给开了几天的醋酸波尼松片,待好转后就停药了。直到前几天感冒,发现口腔、牙床、咽喉部位都发现溃疡症状,并且疼痛无法进食,另外眼部肿大持续存在,请问医生接下来该如何治疗?
  • IgG4相关疾病临床诊断成立,可以解释眼部肿大,血IgG、IgG4、IgE增高。但是近期口腔溃疡与之关系不大,还是考虑病毒感染可能大。
  • 自从发病后,有眼睛流泪,气管咳嗽和喘,口腔溃疡频繁反复的症状,是否正常?
  • 最近过年前后感觉病情加重,尤其眼部肿大进一步发展,由于疫情影响,我们暂无法到医院找您就诊,不知道现在该用哪种药物或者采取什么方式治疗,请您给下治疗建议。
  • 建议去当地医院就诊,疫情过后再看IgG4相关疾病。是两回事。
  • 我们当地医院因医疗水平,无法进行治疗,就目前来看需要暂时服用些什么药物吗?现在没进行药物治疗,感觉会日渐严重。
  • 2020-02-21 16:04:57
    IgG4相关疾病属于慢性病,疫情过后再来门诊就诊,复查评估后再治疗,不会耽误病情。您现在需要去看近期出现的口腔溃疡
  • 2020-02-21 17:06:00
    好的,谢谢大夫啦
  • 2020-02-21 17:39:34
    不客气
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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我爸,59岁,痛风史近二十年,去年开始,发作频繁,合并有糖尿病(前年查到),高血压(3级),慢性肾功能不全(现在肌酐540左右),尿量正常,还有冠心病,今年九月之前痛风发作频繁,约9月份开始断了每天吃的非布司他,而后9月到十一月初基本没有发作。十一月初因皮肤病住院后,检查尿酸900多,开始吃非布司他降尿酸,降至300的水平,期间开始痛风发作,皮肤病恢复出院后,因痛风难忍二次住院,现在强烈的痛风发作症状已持续二十天不见好转,疼痛部位主要在膝关节,基本不能下床,这期间停过一段时间非布司他,无好转,四天前又开始服用非布司他,前天尿酸518,仍无明显改善,现每天靠打止痛针止痛,另外,过去一年,痛风发作频率一般约几天一次,都是靠吃甲基波尼松激素止痛。其他参数:血量6.0左右,血糖不打胰岛素,空腹5.4左右。饭后10左右;现在,医院(十八线小城市县中心医院)医生也没有好的方案,也不方便转院。

吴庆军主任医师

风湿免疫科 北京协和医院

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今晚21:00通话吧!
管主任您好!这是我半年前和最近刚检查的结果,当地的医生说我有免疫系统疾病,麻烦您帮我看看。我的症状是有口腔扁平苔癣、有龋齿、牙周炎、牙龈萎缩、长期口干、咽痛(说不了几句话就声音沙哑了)、鼻腔干燥、有食管白斑、食管下部蠕动力消失、慢性胃炎、轻度胃食管反流、有时干咳、持续性胸痛(肺部检查正常),皮肤瘙痒起红点(长期吃抗过敏药控制),消瘦、乏力、怕冷,膝关节酸痛、两侧大腿骨痛并有骨髓水肿,手指关节间断性疼痛,长期白细胞偏低,近两年出现几次不明原因的腹股沟淋巴结发炎肿大等。谢谢!

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
你这个症状比较多,可能不是一种病引起的,若年龄大了,好多的关节退化,可能造成你的关节的不舒服,包括膝关节的这些症状都可能有关系,但是你最主要的是免疫学异常,但是这个异常呢非常轻,这种还是抗核抗体几个自身抗体也是高的啊,这种情况一般考虑并如果双手关节没有明显的肿啊,早上起来的晨僵以外,这个病应该首先考虑一个叫干燥综合征的毛病,这个病是全身性的系统性的疾病,我看你也做了腮腺检查,医生是应该考虑你这个病的,如果是这个病的话发展非常缓慢,一天两天不会有变化的,所以呢,如果积极的治疗还是可以的,但是这个病应该是住院做全面的检查主要是查它的早期的内脏损害,因为早期它是没有症状的,如果发现了应该及时治疗,它会伤很多器官,最多的是除了口干眼干之外呢它主要是脑,肺啊,肾脏胰腺这些内脏器官,所以呢,你到时候来看一看,如果需要进一步的把这个病彻底搞清楚的话,我给你想办法
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