你好，仔细看了你所提供的病史及化验资料感到首先要弄清疾病诊断。1.在发病时4-17号曾查甲肝抗体IgM阴性，排除甲肝，未見查戍肝抗体和丙肝抗体。患者以往手术有无输血？也未見4-17号肝功能化验单。如有，请发来。并请把当地医院出院小结拍发过来，或将医生写的出院诊断发来。要弄清楚是否单纯乙型肝炎，有否合并丙肝，戌肝？2．患者乙型肝炎病毒阳性。，并巳经抗病毒治疗，开始为10的7次方，后来已下降为10的4次方，说明抗病毒有效。3．患者肝脏质量如何？有无肝硬化？从化验单可見患者肝功中白蛋白下降球蛋白升高，白/球比例倒置为0.85-0.7左右，CT报告提示肝叶缩小，脾脏肿大，而且血纤维化指标异常，说明肝硬化不能排除。要进一步作肝硬度检查。4.患者开始谷丙转氨酶700左右，出院时200左右，5-4日265左右，同时谷草酶上升为1000多，仔细看总胆红素也较前升高，但病人感觉无明显不适，不能因单项谷草酶升高而着急，应该弄清整个疾病的完整诊断，从而确定治疗，并解释和指导治疗过程中的问题。5.如家离南京近可来本院门诊。如远，可在当地县级以上医院，肝病科或感染病科就诊。6.目前抗乙肝病毒和保肝治疗应继续。主要是弄清诊断，有无合并症，并发症，进一步指导治疗。7.有关谷草酶明显升高问题：该酶在心肌，肌肉，肝脏都有存在，有并发症时也会升高，要具体分析。必要时进一步检查。谢谢提问。