• 2019-08-14 14:22:26

    女 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:高血压
    病情描述:高血压,想请您指导调整药物。
  • 64岁,女,高血压8年,今年6月9日找您看过高血压,当时每天早上比索洛尔(康忻)一片,下午坎地沙坦半片,血压在110/70头晕不舒服,在您的建议和指导下停了坎地沙坦。每天早上都是吃一颗比索洛尔(康忻),控制的比较平稳。

    直到8月6日晚11点,突然血压183/103,在家里补吃一颗坎地沙坦,晚上去协和门诊急诊,到急诊室时量血压180/100,后来休息后再量160/98。

    此后至今,在家每天早上吃康忻、坎地沙坦各一片,但是到了下午5点,血压又到156/88。这几天又进行了调整,每天早上吃一颗康忻,到了下午4点时吃坎地沙坦一颗,然而血压还是时高时低不舒服。

    早上散步之后血压就会低。到了下午5:00的时候,血压又高起来了,经常出现头晕,特别是坐着时候突然起来会头晕,过去曾吃过硝苯地平,氨氯地平等药物降压效果好,不耐受头疼就没吃了,现在将8月7日至今的每天血压记录附后,供您参考。

    想请教如何调药,谢谢。

    附件,近期血压记录
    ‌8月7日
    早上7:40,高压135,低压85,心率77。
    中午高压112,低压70,心率77,
    下午5点高压136,低压82,心率73。

    ‌8月8日
    早上7:30,高压137,低压87,心率78,
    步行一小时后,8:30.高压113,低压75,心率86。
    下午2:30,高压128,低压76,心率79,
    下午5:40,高压161,低压98,心率68。

    8月9日,
    上午7:50,高压146,低压84,心率74,
    中午12:30,高压125,低压83,心率78,
    下午4:30,高压150,低压89,心率78。

    8月10日
    上午7:40,高压145,低压91,心率80,
    锻炼后8:30高压99,低压68,心率96,
    下午高压145,低压87,心率82。

    8月11日
    早上高压137,低压88,心率71,
    中午高压136,低压89,心率77,
    下午高压153,低压93,心率75。

    8月12日
    早上高压135,低压87,心率74,
    中午高压147,低压87,心率77,
    下午高压165,低压90,心率77。

    8月13日
    早上,高压137,低压87,心率77,
    锻炼后,高压104,低压71,心率90,
    中午高压162,低压102,心率82.
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 2019-08-14 15:30:58
    把必络斯换为复代文看看,中午吃。平时起立慢一些,可能起立快了血压偏低了。
  • 阿司匹林、他汀继续用
  • 阿司匹林吃后有皮肤内渗血,所以没吃了
  • 可隔天1次,预防脑梗
  • 复代文吃多少毫克
  • 好的
  • 2019-08-14 18:34:41
    复方制剂,80mg/12.5mg,1片
  • 2019-08-14 20:24:24
    周教授,您好!有两个问题烦请您指导,谢谢
    一是,血钾一直3.3左右,略低正常值。服用复代文是否需要同步补钾?
    二是,按下面方案服药可否:
    早上7:00 康忻1颗
    早8:00 力清之1颗
    中午1:00 复代文1颗
    每隔一天晚睡前11:00阿司匹****溶片1颗。
  • 2019-08-14 21:18:07
    血钾低不适合用复代文,可以考虑在目前基础上加螺内酯20mg1天1次
  • 中午
  • 好,谢谢您。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
相关问答更多
您好,我是做胃镜要做心电图,发现心肌缺血,我没有任何症状, 也是做胃镜,发现高血压,我之前完全没症状,不知道自己有高血压, 然后,做了一些检查,想您帮我看看,

周子华主任医师

心血管内科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

咨询医生
动态血压平均超过130/80mmHg、自测血压超过135/85mmHg就是高血压,你无论是诊室血压、还是自测血压和动态血压都达到高血压标准,可以诊断高血压,建议降压治疗,把血压控制在120-130/70-80mmHg比较好。
周教授您好,我是8月24日因血压不稳定在西院住院,8月31日出院的,现在盐水负荷试验、电解质和肺部检查结果已出,我想问一下周教授我的血压不稳定是因为什么原因,后面应该要怎么改善,出院的时候医生来了氯化钾缓释片,目前还在吃的。

周子华主任医师

心血管内科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

咨询医生
可以诊断原醛,盐水负荷试验后肾素、血管紧张素、醛固酮都有下降,考虑为特发性醛固酮增多症。观察血压、血钾,如持续高血压、低血钾,就开始药物治疗,首选螺内酯,如果不能耐受用依普利酮。
快速问诊
¥19
全三甲
全国 28万+ 医生在线接诊
已帮助 302.7万 患者
新人专享5元问诊