2020-11-01 23:06:03
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：宫颈病变
病情描述：大姑59岁，今年6月两癌普查（宫颈活检HSIL），拟诊：慢性宫颈炎伴低/高级别鳞状上皮病变；9月1日，四川大学华西第二医院，做（阴道镜检查），拟诊：宫颈高级别病变 处理：建议宫颈LEEP治疗；9月4日，(LEEP手术)，病理诊断：1、病灶/慢性宫颈及宫颈内膜炎伴磷化，CIN2并累腺，部分宫颈内膜腺体重度非典型增生，原位腺癌形成。2、锥顶/慢性宫颈内膜炎。3、锥底/慢性宫颈及宫颈内膜炎伴磷化，灶性CIN2。请问汪大夫接下来该如何治疗？非常感谢2020-11-02 06:30:33
有高级高级别鳞状上皮内病变，有宫颈原位腺癌，这个岁数建议做全子宫双附件切除。2020-11-02 09:10:39
请问汪大夫，全子宫双附件切除后对身体影响大吗？切除后会加速衰老吗？在那家医院做比较好？我们是四川本地人。2020-11-02 19:43:22
切除对身体影响不大2020-11-02 23:32:29
好的汪大夫，谢谢您🌹
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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汪医生，您好，我母亲今年60岁，HPV感染史＞5年，宫颈病变病史情况如下，想跟您确认治疗建议方案，由于外地过来，想尽快挂上您的号亲自手术，感谢！
1、2019年体检TCT:ASC-US, HPV阳性，医院阴道镜活检后随访
2、2021年体检TCT：ASC-US,不除外ASC_H,HPV阳性，阴道镜活检病理诊断（宫颈管搔刮组织）少许破碎粘膜组织慢性炎
3、2022年医院复查：HPV(H Risk)阴性，TCT诊断未见上皮内病变细胞或恶性细胞，炎症。阴道镜活检病理诊断（颈管ECC标本）送检少量鳞状上皮粘膜慢性炎，小灶上皮内见挖空样细胞
4、2024年医院复查：HPV(H Risk)阳性（1.97）转录物903.34，TCT诊断非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US）。阴道镜活检病理诊断（颈管ECC）部分鳞状上皮高度增生，不除外高级别鳞状上皮内病变，建议做免疫组化进一步检查
5、2024年05月来上海就医：外借片子红房子医院病理会诊意见：（颈管ECC）游离高级别鳞状上皮内病变及破碎的粘液腺上皮。HPV分型+定量检测：高危型HPV阳性，高危型HPV58 1(100%)。B超已检查附报告
汪清主任医师
妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区
咨询医生
这是一个宫颈的癌前病变，目前需要做宫颈LEEP手术,LEEP锥切以后会有2%到8%的人病变可能更严重，有早期宫颈癌的风险，需要进一步处理。92%到98的人都是安全的，也只是宫颈的高级别鳞状上皮的病变，然后定期复查就可以了。
汪医生您好，我去年查HPV和TCT筛查，结果是HPV53和59型阳性，TCT显示轻度严重，ASC-US非典型鳞状上皮，意义不明确，于是我去年九月份直接安排了阴道镜检查并且取了活检，活检结果是慢性宫颈炎和低级别内瘤变，我们这边医生让一年之后进行复查，汪医生我担心一年后复查太长，所以我今年三月份又进行了一次HPV和TCT的联合筛查，结果还是没有改变，但这次我没有安排阴道镜取病理的检查，因为我觉得半年前刚刚做了阴道镜取的病理分析，于是我拿着三月份的复查结果去找到协和医院的医生，那边医生看到我的所有检查，说其实我去年检查出有病毒，不需要急着做阴道镜病理分析，反而是半年之后今年复查需要做一个阴道镜病理分析，但是我要求要不要再做一次阴道镜病理分析，协和的医生说暂时不用了，让我再观察半年，半年后再复查做阴道镜病理分析，我现在也矛盾了，不知道要不要再做一次阴道镜的病理分析，我只是在第一次查出来就直接做的阴道镜病理分析，下面资料也有我去年9月份检查的阴道镜病理分析报告单和今年3月份的HPV和TCT的复查结果，汪医生您看下，我这马上又到了复查的时间了汪主任
汪清主任医师
妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区
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你目前的阴道镜检查已经快一年了，我觉得你应该要尽快做阴道镜检查，排除阴道和宫颈病变，那汪医生可能对治疗方面更积极点，所以你来了即使是去年9月份的低级别，可能我也会做激光治疗。那等今年检查了再说。
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