董玉雷
主治医师
三甲
骨科
北京协和医院
腰椎间盘突出
脊柱侧弯
腰椎管狭窄
咨询TA
综合好评
99%
评价量
816
患者量
1011
图文问诊:100元/次
咨询TA
2021-05-15 04:23:58
女 16~30岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:风湿免疫病
病情描述:女19岁 ,
去年十月拍片 膝关节腔有少量积液。
今年四月 膝盖还是不能长时间走路,也有点腰胯痛,验血显示 HLA-B27阳性,拍片结果如下图。
最近吃了两盒 塞来昔布胶囊 ,膝盖不痛了 也可以走稍微远一段路,但是腰胯痛。
想咨询一下医生:
接下来的治疗方案有哪些?
平时需要注意些什么?
平时可以做些什么有助于病情?
-- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
2021-05-15 04:25:46
您好,有没有化验血沉和C反应蛋白
图片因涉及用户隐私无法显示
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我也不太清楚 验血具体验了什么
图片因涉及用户隐私无法显示
上面三张图 应该是我全部验过的血
腰胯痛是左边还是右边
一天左边 一天右边
右边的次数多一点
2021-05-15 06:46:08
目前根据CT以及化验,我判断你得的
致密性骨炎
,而非
强直性脊柱炎
。建议你可以做一些烤电或者理疗热敷,另外,间断服用西乐葆也是可以的。
??我没有强直?
那确诊我为强直的医生 可能是误诊了?
是的,HLA-B27阳性并不一定是
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎
血沉和C反应蛋白会升高,你的却是正常的
我建议您三个月以后再次复查血沉,C反应蛋白,拍一个骶髂关节核磁共振进行复查。
我建议您三个月以后再次复查血沉,C反应蛋白,拍一个骶髂关节核磁共振进行复查。
那我现阶段 需要干嘛吗
那我的
致密性骨炎
可能是 哪些原因引起的呢?
生活中 衣食住行 运动方面 我需要哪些呢?
致密性骨炎
病因不清,多见于女性,和
强直性脊柱炎
相比,预后较好,部分可以自行消退,只需要对症治疗就可以。
没有特别需要注意的,避免久坐和劳累就可以
有疼痛的话可以理疗,口服止疼药物
那
致密性骨炎
和我的 阳性 有关吗?
那阳性会不会 比常人容易得
致密性骨炎
膝关节腔积水 之类的病?
2021-05-15 08:48:51
不是,HLA-B27阳性只是在
强直性脊柱炎
里面更常见,但并不一定就会得,目前是无法诊断
强直性脊柱炎
的
医生 我去年十月拍片诊断的 右膝关节腔有少量积液 ,现在半年多了,站着膝盖还是酸软有点疼的,是什么原因呢?
2021-05-15 14:58:54
这个不好确定,是不是跑步或者爬山,运动太多?
2021-05-16 00:30:34
自从确诊积液后 就没有剧烈运动了 每天走路也就三千多步
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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你好,医生!自20年5月做了一次增强磁共振,两天后有出现颈部过敏。1个礼拜后发现大腿根部髋关节地方疼痛。开始做了B超,期间走路久了右大腿就会不舒服,接着又拍了CT,再做了核共振。还查了风湿因子跟强直,医生都说无明显病症,痛的时候开了止痛药服用,到20年11月左右,双腿有明显的肌肉跳动,一次最多能跳20下,又检查了肌电图,均在正常范围。后面也没服用止痛药,就是持续走路久了大腿根部就会酸胀痛。今年7月发现爬楼梯后货或走路久后膝盖后方也会胀痛,去六院,分别查了膝盖,盆骨,核共振,拍了盆骨Ct.目前症状还是走路时间长了右大腿根部胀痛,有时累及到整个大腿,爬楼梯多了,窝国地方也会胀疼,双大腿根部有关节弹响的声音,右腿频率高,有时候空响后,会觉得顿时的缓解疼痛,背后方,屁股上面的地方,弯腰有时也会伴酸痛。请医生前5张报告为今年7月到9月的报告,后面为去年的,请医生帮忙看看需要治疗吗?谢谢!
刘万军
主任医师
骨科 上海市第六人民医院
咨询医生
X线片和磁共振片看没什么太大的问题,半月板,韧带软骨还都可以。可以先口服西乐葆和硫酸氨基葡萄糖,三周一个疗程2~3个疗程。
四肢关节痛,最近痛的特别厉害,以左手关节痛恶毒最厉害,痛到左手关节往上手臂都有点酸痛。然后伴随脚膝盖也会痛,但是没有左手关节那么痛。关节炎是风湿痛吗? 原来是是只有变天的时候特别痛,最近是经常痛。,近14天是否去过武汉或者接触过感染患者:否
王炜
副主任医师
骨科 北京协和医院
咨询医生
您好,如果这种关节痛找不到任何原因的话,我们通常会怀疑一些特殊的疾病,例如风湿或者类风湿。也只有这种类的疾病会出现在年轻人身上,否则的话绝大部分关节痛应该出现在老年人身上。那么就目前来讲,风湿或者类风湿疾病的诊断不是靠症状来诊断,而是主要通过验血来帮助判断的,具体来讲,你可以空腹抽血查ESR, CRP, ASO, RF, HLA-B27, UA。这些化验的项目涵盖了风湿类风湿,强直性脊柱炎,痛风等等各类可发于年轻人的关节痛类的疾病。检查叫做风湿类疾病的初步筛查。如果化验结果不正常,你需要去风湿科或者叫做免疫科就诊。我化验结果是正常的,那么暂不考虑风湿类疾病,很有可能关节有其他的问题,你可以去拍摄相应疼痛关节的片子,建议最佳的方法是拍摄核磁共振,因为核磁共振对于各种病变的显示都很清晰,同时核磁共振没有射线损伤,不会影响到怀孕或者备孕等等。关节痛的患者,还有一些生活上的注意事项,需要你做到,首先就是应该尽量不恰当的负重,比如说超过你身体承受能力的锻炼。另外就是我们的关节都是喜热不喜凉的,特别是亚洲人的人种,因此在平时生活中应该注意保暖。相对应的,在合适的时候进行关节部位的热敷,常常是有帮助作用的,具体形式可以不限,可以使用热水袋,热毛巾,暖宝电热毯,也可以去泡温泉,蒸桑拿,洗热水澡。关于缓解症状,可以考虑酌情适用一些外用药,包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤的外用药,例如福达林乳剂或者巴布膏等等。现在疫情的问题还是比较让人担心的,所以尽可能没有特别严重的疾病的话,还是不要前往医院避免交叉感染,所以你可以试着在家里卧床休息减少活动,然后用家里的简易方式针对疼痛的关节去做热敷。然后去药店买一些简单的外用药,自己回来用一用。我上述这些方法能够有一些治疗的效果,那么就继续治疗下去,如果根本没有效果,那你还是需要等到春节休假结束以后,上班以后去医院做相应的抽血检查了。
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