• 2023-12-09 09:30:17

    女 16~30岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:痤疮
    病情描述:1- 用异维A酸半月左右进入爆痘期,见p4-p5,第三周爆痘主要集中在脸颊,第四周爆痘主要集中在右脸发际线处。目前均已逐渐恢复。
    2- 图2-3是目前皮肤状态,脸颊两处红(第一周的时候没忍住针清了一下,当时没有脓包发出,但结痂脱落后仍有肿胀)可能仍有炎症,发际线少量暂未完全消退。
    3- 3-4周爆痘期间,头皮又起小鼓包,目前有轻微头皮屑症状。
    4- 近期偶有皮肤黑红状态。
    5- 换季干燥,鼻周、唇周有脱皮现象,在水杨酸的基础上加入保湿。
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2023-12-09 09:35:28
    这个疗程,建议治疗方案:外用药继续:残余痘痘外涂克林霉素磷酸酯凝胶,早晚各一次,晚上继续超分子水杨酸,半小时洗掉后涂润肤乳;顽固的闭口、黑头睡前外涂阿达帕林凝胶;,口服异维A酸胶囊(单号日子每天一粒,双号日子早晚各一粒,餐中服用或者饭后马上吃,停药后半年内不能生育),阿奇霉素片(0.25g一片,每天一次每次两片,连续服用三天停药一周后复诊),甘草锌颗粒(5g一包,减量:隔天一包)
  • 一个月后复诊
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

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  • 1- 克林霉素磷脂凝胶的作用是什么?长期使用会不会造成激素脸?我个人感觉阿达帕林比这个凝胶对我更管用。
    2- 所以我十天后再跟您复诊,是吗?
  • 克林霉素抗炎的,不含激素。阿达帕林去角质的。不同的作用
  • 一个月后复诊
  • 克林霉素使用后会在痤疮处形成一层薄薄的东西,要特地洗掉吗?还是不管它就留着就好?
  • 晚上洗脸时再洗
  • 好的,知道了,谢谢医生
  • 不客气
  • 2023-12-09 12:54:25
    医生想再问一下,异维A酸加量会有再爆痘的风险么
  • 2023-12-09 13:30:23
    一般是开始服用的前期才爆痘
  • 好的
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好!我已经连续一年一直长痘,长闭口。额头容易出油,洗完脸会很干燥,毛孔比较大,皮肤经常泛红,很敏感。头皮也一直会痒,有很大块的头皮屑。

吴杰副主任医师

皮肤科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
晚上好,首先要强调的一点就是晚上注意早休息,建议不要晚于11点。目前“痤疮”炎症比较明显,可以外用“夫西地酸乳膏”,白天2次点状外用。晚上1次点状外用“阿达帕林凝胶”。在前面两个星期左右,此药可能会有皮肤瘙痒甚至发红等刺激症状,但是随着时间延长会逐渐减轻直至消失。(备用)可以口服“米诺环素”控制炎症反应,每天2次各50mg,连服20天。如果出现比较明显的头晕恶心现象,可以和饭一块吃,能够减缓副反应。注意自我调适压力。饮食不用刻意忌口,只要适度即可。尽量不要挤,否则有可能会让炎症扩展至深处,容易产生疤痕。出油和毛孔粗大这个问题属于天生皮肤性质问题,只能略微改善,但无法彻底扭转。第3个问题考虑敏感肌肤,注意不要过度护肤,只要能够做到清洁保湿防晒就可以了。可以外用0.03%他克莫司软膏,每天一次,连续使用2~4周,此后减量为每周两次维持,连续至少三个月以上,可以缓解当前敏感问题。头皮屑问题考虑脂溢性皮炎,可以使用二硫化硒洗剂洗头,每周两次,保留5分钟冲掉。
党医生您好,感谢您帮我诊疗。本人女性,现29岁,未婚,无备孕打算。162cm,44kg,不挑食无忌口,油性皮肤,额头、t区、太阳穴、颧骨爱出油,基本半天有明显油光。坐标****,常年干燥风大,本人一去南方湿热地区就容易爆痘犯唇炎。无过敏性疾病,常见药物无过敏史。症状包括:一痤疮多年,可见于面部任何部位,自觉28岁后起痘有所缓解但不多,同时姨妈、熬夜痘较多。不同部位表现:1、额头多年起闭口(可挤出油脂粒或白头)和小疹子凸起,两种类型同时存在,额头不平滑且毛孔粗大。2、太阳穴附近易起红肿凸起大痘。3、两颊和鼻翼两侧毛孔大且经常起痘。最近发现即使不起痘,也有闭口或疹子(以前可能也有但没注意),不疼不痒,摸起来手感不平滑很粗糙。同时本人出油后氧化变黄严重,洗脸前后肤色变化明显,能感受到白天如果不洗脸不控油,晚上闭口疹子会增多。二两颊长年泛红,一般不烫不痒,不脱皮掉屑,运动遇冷遇热都会红,个人无不适感,过热环境会烫,但常温下停留片刻即好,基本没有过敏疼痛肿胀的感觉。三本人此前没用过祛痘处方药和药膏。四现在只用保湿喷雾+械字号乳液,感觉冬季略干不够保湿。请您判断我的问题和解决办法,感谢您。

党育平副主任医师

皮肤科门诊 空军特色医学中心

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治疗第一个阶段主要消炎清热,把毛囊炎消下去。下一步控油,解决毛囊皮脂腺堵塞问题。 可以先用这个方案;多西环素胶囊(永喜)早晚各一粒。饭后立刻服用,三周到一个月,外用克林霉素磷酸酯凝胶(达林牌子)。 多西环素是针对痤疮常用的消炎药,相对来说比较温和,不良反应也小。服用多西环素胶囊如果前面几天头晕不舒服,可以减量,每晚一次,吃几天适应后再改为早晚各一粒,注意避光,防晒。服用药物至少或半小时以上方能平躺睡觉。该药为处方药, 需要去当地医院就诊,跟医生商量开给你。以上方案供当地医院医生参考。 太甜的太辛辣的不能吃,尤其垃圾食品,油炸的,碳水饮料,还有这种超市卖的袋装的,比如像芝麻糊零食这一类的,少吃。别熬夜,最好晚上10半点前就睡。皮肤敏感或者想淡化痘印,可以先喷人表皮生长因子溶液,再涂克林霉素磷酸酯凝胶(痘痘痘印处都可以)。最后涂自己的润肤霜保湿。
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