• 2020-04-05 10:44:30

    女 0~1岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:尚未确诊
    病情描述:邵医生您好,我家宝宝11个月,之前儿保髋关节B超,大都在临界值。8月龄时髋臼角26度,两****复查X光髋臼角28度。除髋臼角略大外,髋关节外展和形态都还可以。根据医生的建议,目前每天带23小时支具。现在有两个问题,之前看的两位医生意见不同,但是当时也没有来得及细问。第一个问题:小孩白天带着支具的时候,可不可以让她活动。比如让他自己坐着,或是带着支具爬行,甚至小孩会尝试站起来。如果可以的话,是不是意味着,由于支具已经固定了髋关节,所以不管什么姿势,都不会对髋关节有大的负面影响了。第二个问题,关于解开支具的那1个小时,其中一位医生说这只用来洗澡和换尿布;另一位医生说除洗澡换尿布外,还应该让他自由活动一小会儿(比如让其自由爬行),以便保持关节活动度。我之所以问这两个问题,一方面是想在符合治疗要求的前提下,尽可能不限制小孩的其他运动;但是另一方面,又担心让小孩运动后,髋关节的改善,被这些运动(特别是支具解开后的运动)给抵消掉了。我们选择的是在上海儿童医学中心购得的Rhino支具,另外我上传了上周的X光、报告还有病历。麻烦邵医生结合我们小孩的病情,帮忙分析一下上面两个问题,非常感谢。
  • 2020-04-05 11:19:10
    戴支具是可以活动的,不会影响髋关节发育,因为髋关节没有脱位,只是发育不良,适度活动反而有利于刺激关节发育。
  • 我甚至建议每天固定时间不要那么长,每天可以放开2-3次,每次半小时到1小时。用于透气,清洁,换洗等。
  • 以后逐渐减少戴支架时间,过渡到只在睡觉时戴。
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

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  • 谢谢邵医生及时细致的回答。您这样说,我们就放心让小孩多活动一下了。我发现小孩带着支具自己者坐的时候,有时会形成图中的姿态;爬的时候也时不时出现一侧单膝跪地、另一次以小腿支撑的情况。这两种姿态感觉上好像都有点憋着劲,对髋关节不好。对于这个,您有什么建议吗?此外,虽然我们不会主动去让小孩学站,但是小孩自己爬着爬着,也在尝试着蹭立起来,那么这种时候,我们是不是应该赶紧干预,不让他尝试站立啊?谢谢。
  • 2020-04-05 13:53:17
    顺其自然!
  • 2020-04-05 14:17:39
    好的,还有一个问题是关于支具佩戴时长的预期。有位医生说至少佩戴六个月,两个月后复查。因为我看到一些类似月龄类似病情的家长分享的治疗日志,提到了有的小孩只带了两个月甚至一个月就好了,或者只用在晚间佩戴。那么是不是意味着像我们这样病情少轻的,也是有可能在两三个月内髋臼角回复到正常范围,后面只需要在夜间佩戴以便巩固?
  • 2020-04-05 20:09:35
    戴多久要看复查后的髋关节发育进展情况。不是都一样的。
  • 最后一个问题是,现在我们每天给他解开支具的时间里,可不可以、需不需要让他练习站立;还是说尽量不要站,以免加重了髋关节负担。
  • 2020-04-06 07:10:53
    可以练习
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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宝宝5个月12天因为斜颈到武汉市儿童医院康复科就诊,医生开了胸锁乳突肌跟髋关节B超(下图所见),胸锁乳突肌显示正常,髋关节显示发育不良(ⅱb),医生当时给出的建议是:患侧脖子筋有点紧张,物理治疗斜颈,少抱孩子,多让她自己活动,分开腿抱。斜颈通过物理治疗一个月多月,已经好了,前天宝宝7个多月去复查,斜颈已经痊愈,问医生髋关节怎么办,需不需要治疗,带支架类,医生说之前b超髋关节两边角度差不多,建议不干预,让宝宝多活动,给机会她自己长 也没要求拍b超跟片子。(补充:孩子腿纹,臀纹均对称无异常,外展检查也正常,两腿力量有劲一致)。 问题:孩子这种情况严不严重?需不需要干预?您有什么建议?

邵景范主任医师

小儿外科 华中科技大学同济医学院附属同济医院

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髋关节没有脱位,只是有点发育不良,这样不算严重。干预只需外展双下肢,简单的方法是垫两个尿不湿,不嫌麻烦而且小儿挺乖配合的话也可以做个外展支架。定期复查。小儿6个月以上做B超不太清楚了,建议拍个X片。每半年复查一次。
22个月女孩,无意间发现孩子老是挠抓大腿外侧,抚摸时发现有个小肿块,约小指甲盖大小,触摸柔软,大腿外侧体表无异样无凸起。观察孩子走路等大运动也不受影响,无痛感。发现2月有余,感觉大小无变化。今去新华医院普外科照了B超,结果如图。目前医生建议使用邦带绑在大腿上,1月后再随访。想请问:1、这是否是淋巴管瘤?可能是什么原因造成的?2、是否会影响孩子生长发育,目前还有什么治疗手段?能否治愈?

顾松副主任医师

儿外科 上海儿童医学中心(总院区)

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小朋友的情况,淋巴管瘤的可能性比较大。这种情况通常都是pIK3CA基因突变导致的,对小朋友的生长发育基本上没有明显不适影响。目前为止淋巴管瘤比较小,可以考虑继续观察一段时间。如果肿瘤持续增大的话,可以考虑手术治疗,或者是博雷霉素注射治疗。必要时可以考虑看一下我门诊。
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