你好，你发来的病情介绍，还有患者的膝关节X光片以及他的腿的照片，我都看到了。不知道患者之前有没有检查过风湿类疾病的可能性，如果没有的话可以抽空去医院空腹抽血查ESR,CRP,ASO,RF,HLA-B27,UA等这些化验指标。如果这些化验结果不正常，患者应该先行前往风湿免疫科就诊。如果患者的这些化验结果是正常的，那么考虑是老化性的关节炎，继续在骨科进行诊疗。
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如果是老化性的关节炎的话，那实际上是一个正常的现象，因为我们每个人随着年龄的增长，特别是进入中老年期以后，全身的运动系统都会出现退变的，包括关节。这一现象在女性身上就更加明显，比如说在患者的那张照片上可以看到她的双腿已经略微有点罗圈了，就是两个膝盖之间已经存在着缝隙了。而这种老化性的关节炎是一种自然发展的规律。随着年龄的增长，关节用的年头长了以后，慢慢的就会出现磨损，最开始从软骨到后来会影响到膝关节里所有的结构。包括骨骼软骨，滑膜，半月板，韧带积液等等。所以从现有的X光片上，我们可以看到关节的骨质增生，还有软骨的磨损。但是如果拍摄核磁共振的话，那么就有可能会看到问题更多。但是也不要害怕，因为这就是一个人的正常老化。
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对于这种老化性的关节炎，我们通常绝大部分的患者都可以通过保守治疗缓解症状。但是因为老化是一个无法逆转的自然规律，所以保守治疗无法达到根治的效果。如果关节疾病发展的比较快，最终有可能会因为关节退化太严重，以至于无法完成正常的行走等日常生活自理的这些行为，而需要手术。但是需要手术的只是一小部分患者。所以患者目前的状态应当是选择保守治疗的，所以下面我就介绍保守治疗的内容。
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保守治疗的目标首先是尽量减缓关节老化的速度，其次才是缓解症状，让患者感觉得舒服一些。所以保守治疗是一个系统工程，不仅仅是用药那么简单，首先是生活上的注意事项，对于患者这种已经开始膝关节老化的人来讲，在平时生活中应该尽量减轻膝关节的负担。比如说尽量避免从事上下楼上下山蹲着和跪着等这些动作。在膝关节症状比较明显的时候，应该考虑尽量在家呆着卧床休息，如果实在没有办法休息的话，那么外出行走的时候可以考虑佩戴一个运动型的护膝。来帮助支撑和保护膝关节。但是无论是休息也好还是佩戴呼吸也好，时间长了都会造成膝关节****肌肉的进一步萎缩，所以在症状重的时候以休息为主，在症状轻的时候要进行适当的康复锻炼。我推荐的康复锻炼方式叫做直腿抬高，具体的方法是仰面躺在床上，伸直下肢，抬腿45度左右在空中停留，1~2秒钟后慢慢放下。需要注意的是，直腿抬高这种康复锻炼方式并非练得越多越好，而是应该每天从少到多循序渐进，逐渐增加，以练完了不造成膝关节的症状的加重和复发为标准。
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另外还应该注意膝关节的保暖，避免着凉，与之相对应的可以针对膝关节进行热敷，热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝，电热毯等等各种方式，当然如果有条件的话也可以去泡温泉或者泡热水澡。关于热敷需要注意的是，大部分患者热敷以后会感觉****，但是也有个别患者热敷以后症状反而会加重，甚至局部出现明显肿胀，因此患者在刚开始做热敷的时候，应该小心尝试进行，并且注意观察，如果发现情况不对，马上停止。
其他还可以考虑的辅助治疗措施，还包括前往医院的理疗科进行理疗，烤电，以及前往中医科接受针灸按摩。
以上都是属于非药物治疗措施，接下来才涉及到用药部分。
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因为前面所说到保守治疗没有办法使老化的关节得到根治，因此将来有可能会出现症状时好时坏反反复复的情况，也就是说我们在用药的时候需要考虑到将来有可能会面临到反复用药和长期用药的情况，所以我将所有的用药按照其副作用从小到大的顺序分为不同的阶梯。首选的用药阶梯是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的外用药，例如中药里面活血类的药物或者西药里面消炎止痛类的药物。因为我是西医，所以我推荐的主要是西药，例如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂或者膏药里面的巴布膏。
外用药的优点在于副作用小，因此它们被作为首选用药来推荐，但是它们也有缺点，那就是疗效偏弱，起效偏慢，因此在使用外用药物进行治疗时。不能操之过急，不要用了两三天觉得没有效果就放弃了，因为外用药物的一个基本疗程大约需要两周到一个月左右。所以你前面介绍的那个用药如果觉得有效的话，患者可以继续使用，不用担心用药太多的问题，只要小心，不要把皮肤贴坏了就行。
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如果外用药效果不佳的时候，再考虑使用口服药针对患者这种情况，口服药主要包括两大类，第1大类主要是用于缓解症状的，这类药物叫做非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是它们的作用首先是消炎，其次才是止疼，具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是它们有一些胃肠道刺激的副作用，因此也可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。无论是外用药还是口服药或者其他的药物，具体到每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。口服药物中的第2类是一种关节的软骨保护剂，叫做氨基葡萄糖。一上口服药物的最短疗程大约两周同样如果有效的话可以继续服用但是一般连续吃药不宜超过三个月如果没有效果的话，可以考虑进入下一用药阶梯，就是关节内局部注射药物。
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关节内局部注射药物的话也分为两大类，第1大类是以前常常采用的，在关节内局部注射的是局麻药和激素，第2类药物是在关节内注射一种关节的润滑剂，叫做玻璃酸钠。
如果以上所有保守治疗措施都无效的话，患者的膝关节症状越来越重，对生活的影响越来越大的时候，就是需要重新评估并且考虑手术治疗的时候了。

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上面那个处方就是我前面所提到的药物的用法用量供你参考。但是一般的用药原则是优先选择副作用小的药物，说得通俗的一点就是能不用药就先采用非药物治疗，即使是用药也应该优先选择，能不吃药就用外用药，能不打针就用口服药的，这样的原则。
另外以上的处方只是参考，如果患者在当地有医保的话，建议前往医保定点医院去开药，这样也许可以报销一些医疗的费用。另外如果当地医院没有我所说的这些药物的话，选择相同化学成分或者相似化学成分，但是具有相同功效的药物也是可以的。

一般来讲碰到风湿可能性的几率比较低，但是因为风湿类疾病的用药和我们老化性的关节用药有所区别，所以等到疫情缓解了以后再去查也不迟，先看一看我前面所说的那一套保守治疗方案，从副作用小的方案开始进行效果怎么样，如果效果不好再升级治疗的方案，从非药物治疗升级到药物治疗，从外用药物升级到口服药物，按照这一流程来进行治疗。消化性的关节炎治疗是一个长期的过程，属于一种慢性的疾病，所以治疗起来不要着急，很有可能会因为患者劳累或者受凉的原因出现反复，也不要着急。

那尽量先不吃口服药，如果吃的话也不要选择那个非甾体抗炎药那一类的，因为那一类呢止疼药通常都有一些胃肠刺激作用，但是氨基葡萄糖是可以选择的。

这就是为什么我前面所说到的治疗原则里是非药物治疗优先，在药物治疗里是外用药优先，因为这类疾病都是发生于中老年人身上的，所以常常会碰到这种胃肠道不好，血压不好，心脏不好等等各种各样的问题，这样并不少见，所以才会有这样的一个治疗原则。

我刚刚才开的那个电子处方里的有一个口服药叫做安康信的不可以。其他药物是可以的。但是仍然要先去尝试非药物治疗原则，在药物治疗里也优先选用外用药，而不是把所有能用的药物或者听说到的药物一股脑全都用上。

不用谢，祝患者一切顺利，早日康复。