• 2020-04-13 16:32:42

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:淋巴瘤或者炎症
    病情描述:赵老师,你好!
    今天上午去过病理科了,病理科医生了解情况后说如果按我带去的切片再做的话,病理结果和德州的差不多,没必要再花这个钱。
    如果要确定是淋巴瘤还是炎症建议做基因测试,也就是还得重新做支气管镜取活体检验。

    天津病理科医生建议至少要有16片白片,越多越好。如果在德州重新做气管镜,我们担心到时候标本太少还是切不出来。

    请问:如果我们去天津另外一家医院做气管镜这样会不会好一点呢?
    今天天津病理科医生好像意思是说如果病理科没有出病理报告,我们是没有办法办理住院手续的,是这个意思吗?

    另外,德州医院也暗示我们,如果我们想出院,也可以办理出院手续。但是,如果现在出院,在入您所在医院前的这段时间我父亲都不能打针了,这样会不会影响病情呢?

    我现在除了给父亲联系做支气管镜的医院,还需要做什么呢,是不是还要先预约个您的号呢?

    麻烦给指点一下,谢谢!
  • 去其他医院,做支气管镜取活检,估计他们做完后,再切白片检查,也估计不见得够。不行,就按你当地医院的结果,先做治疗。
  • 今天病理科医生说其他检查比如说组织分化等等德州做的还是比较全面的
  • 你要在当地治疗的话,就可以用这个结果
  • 先按淋巴瘤治疗吗,但是按现在的病理还没有完全确认…我还抱有一点幻想也有可能是小炎症呢
  • 不打算在当地治疗,我们想去你那里
  • 赵老师你看这样行吗,支气管镜再做一次,同时我办理去你那里住院的手续
  • 同步办理行不行
  • 赵老师,衡水的****是我妹夫的舅舅,你认识不,赵老师这次一定要请你帮忙了
  • 要到我们这里,就需要我们医院出病理报告。你可以先把你的病理切片,让我们医院病理科出一个报告看看
  • 不熟悉
  • 如果是淋巴瘤,就可以做治疗了
  • 刚才发错了,代丽荣是我妹夫的舅妈
  • 赵老师你的意思是直接再让你们医院病理科按我带去的切片做病理报告,然后办理住院手续,是这样吗
  • 如果要过来住院,就需要下周带病人过来,带着病理报告,办理住院手续,但目前床位紧张,估计需要排床位,需要等几天。
  • 支气管镜没有必要再做一次了是吧
  • 如果要住院,先让我们这里出个病理会诊报告,看是不是淋巴瘤。如果是就不需要再做了,如果确诊不了,那就再取支气管镜活检
  • 今天病理科说按我带的切片和德州做的结果差不多,不是很明确,如果要进一步明确还得要白片
  • 哎,我也很纠结不知道怎么弄😒
  • 如果他们定不了,一定要做基因重排检查,那就必须重新做支气管镜检了
  • 好的,赵老师,看来支气管镜还得做一次了。
  • 我先安排做气管镜的医院,再拿去您医院病理科做结果,如果是淋巴瘤马上办理住院手续。这样可以吗
  • 你做完支气管镜检后,标本送到病理科后,就可以挂号,办理入院手续,这样比较好,因为排床位需要等待几天的时间。
  • 好的,赵老师
  • 病理结果出来前也可以挂号的对吧
  • 对,送完病理,需要提前挂号,因为排床位需要等待时间,不是马上可以住院的
  • 好的好的,谢谢了赵老师
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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我父亲63岁,于2018年被昆明医学院第一附属医院诊断为胃部弥漫性大B细胞淋巴瘤,后用R-CHOP方案化疗6期,放疗25次后出院,各项检查显示已明显好转,不见明显病灶。但2019年9月的胃镜检查显示有复发,遂又入院用新方案进行治疗,但经四期治疗无明显效果(既未增大也未缩小)。请问医生,第二次治疗方案是否有问题?有没有更好的治疗方法?有没有更新的治疗技术?我父亲淋巴瘤类型是否诊断有误?

赵耀中主任医师

淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)

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从目前资料来看,应该确诊为胃弥漫大B细胞淋巴瘤,免疫组化C-myc和bcl2阳性,应该是双表达,这种类型治疗效果不好,容易复发。
19年8月体检发现血小板为50后,做骨穿检查,显示巨核细胞成熟障碍,诊断为特发性血小板减少性紫癜。中药治疗两个月后血小板维持在20以上,肝功能损伤。停中药两周,期间服用谷胱甘肽和甘草酸二铵,血小板降低到11,1.7号开始住院治疗,入院检查肝功能基本恢复正常,1.8号开始日服醋酸泼尼松60毫克,升血小板胶囊,维生素D,雷贝拉唑,甘草酸二钠,吃了两天血小板只有12,1.10号开始注射重组血小板生成素,1.13号血小板为15,1.16号血小板为14,1月19号血小板为18。1.22出院,肝功能显示转氨酶升高。出院停止注射血小板生成素,其余药物继续服用,加了双环醇片保肝,1.30检查血小板为35,肝功能损伤严重,很多指标升了2-3倍。2.6号检查血小板57,开始每5天减少一片泼尼松。服用双环醇和思美泰护肝,肝功能有所好转。2.3号血小板降到23,激素维持9片一天,服用双环醇和优思弗护肝。2.20血小板降到14,肝功能继续好转,但白蛋白和白球比偏低。目前擦鼻涕会有一些血丝,口腔和脖子也开始有出血点。请问紫癜的诊断是否有误,会是惰性淋巴瘤吗?谢谢赵医生!

赵耀中主任医师

淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)

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