• 2020-04-29 23:29:27

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:肺腺癌
    病情描述:朱大夫您好,我在播客听了您的节目。我爷爷78岁,查出肺腺癌,2期。起因是过年前咳嗽,疫情耽误了,三月底才查出肺积水,抽出****的血水。之后做了穿刺和气管镜,和EGFR基因突变检测。确诊为非小细胞,无靶点野生型肺腺癌。之后盲吃阿法替尼,但是副作用很大,全身瘙痒休息的很差,而且没有食欲。今天咨询了主治医师之后停药。目前只吃中药。因为我爷爷在2007年查出过肾癌早起并摘掉一颗肾,而且现在也查出肝和肾上有囊肿。我们不准备做化疗。目前担心的就是癌细胞转移。问题有两个,第一就是除了吃中药还有没有别的吃药的办法,比如个体化靶向药物或者试吃奥西替尼;第二就是是否适合放射性疗法。谢谢。
  • 2020-04-30 12:39:15
    还有一个问题,除了医疗手段外,在食疗的方面有什么推荐吗?氧疗推荐吗?
  • 2020-04-30 21:37:53
    你好,很抱歉回复晚了!患者是为老年男性,有恶性胸腔积液,分期是IV期,第一,应该以全身治疗为主,无驱动基因,靶向药物不推荐!第二,请主治大夫评价老人多治疗的耐受性,是否适合化疗,也可用单药培美曲塞联合贝伐单抗,或者培美曲塞联合免疫!如果拒绝化疗,可尝试安罗替尼联合免疫
  • 可辅以中医中药
  • 2020-05-01 02:53:07
    朱医生好,我们了解到的是二期并非四期,因为癌症还没有扩散到胸腔其他部位的淋巴结。您是怎么判断出四期的?老人很抗拒化疗,担心自己身体吃不消。安罗替尼我们会再咨询来确定是否服用。还想问一下老人的情况是否适合放疗?我们是否需要准备一台家用制氧机?吸氧是否会对老人有帮助?谢谢。
  • 2020-05-01 17:55:16
  • 暂时不适合放疗,氧疗只是暂时缓解缺氧症状,对肿瘤治疗毫无帮助
  • 2020-05-01 18:27:39
    好的,谢谢朱医生。最后想问一下,有一种说法是老年人新陈代谢比较慢,所以带瘤生存几年的几率比年轻人要大。对于这种说法,作为专业人士您是怎么认为的?还有,您能否推荐下业内哪里的中医院对于治疗老人的情况,肺腺癌患者,减缓胸腔积液症状,是比较擅长的?****地区的。谢谢。
  • 我了解到放疗适合中期并不适用于晚期,您是否是依据这个来判断的老人不适合放疗的呢?还是说这个癌症的种类就不适合放疗,并不取决于是几期?谢谢。
  • 2020-05-01 19:26:18
    分期目前不适合,有恶性胸腔积液,首选全身治疗,控制后病变局限,可考虑放疗,目前暂时不适合
  • 好的,那我们之后再和主治大夫讨论安罗替尼联合免疫的办法。谢谢!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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81岁男性,2021年12月胸部CT发现双肺多发结节影、磨玻璃影,穿刺活检免疫组化结果为非小细胞癌,符合肺腺癌。基因检测报告显示有KrasG12突变,目前吃美国已上市针对Kras突变的靶向药Sotorasib约50天,CT复查肿瘤与之前无变化,想请医生指导是否可以采用质子重离子治疗手段

茅静芳副主任医师

放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

咨询医生
您好!感谢您提交咨询。根据您提供的病史,初步判断患者目前应该是双肺多发结节,其中一个穿刺显示肺腺癌有kras g12突变。靶向治疗50天后复查和治疗前无明显变化,对吗?
3月份检查确诊为肺腺癌晚期,全身转移比较多,做基因检测为AlK突变,4月1日吃克唑替尼,4月22日做复查,没有变小反而有点增大, 3月在医院头部放疗10次,头部有一半的转移,治疗后目前精神状况不错,头不晕,晚上睡觉侧躺就会压迫咳嗽,夜里睡得不是很好 现在医生建议要化疗, 想咨询一下,是不是这个靶向药不是很对症,需要更好靶向药吗,还是直接就化疗比较好,但是比较担心化疗副作用太大,希望您能给出建议和用药指导,化疗的时候靶向药需不需要吃,有没有建议用的药, 靶向药是早晚,一天两次,一次一颗,

茅静芳副主任医师

放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

咨询医生
您好!感谢您提交咨询。根据您提供的病史,初步判断患者目前应该是晚期肺腺癌(全身多发淋巴结,脑,骨,肝转移),alk突变。接受了10次脑部放疗
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