• 2022-05-16 11:29:26

    女 16~30岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:医生您好,我有点怀疑自己有焦虑症,具体原因如下: 1) 敏感,很容易感到紧张,压力大,陷入焦虑情绪(比如爬山前会梦到坠崖,写论文压力大会梦到****,题不会写); 2)消化功能不太好,吃完东西经常胀气(胃动力不足,运动量大时症状减轻),去消化科诊断为功能性消化不良,无器质性病变,我在网上看到这可能也是焦虑的一种表现,不知真假; 3)睡眠质量差,这也是最困扰我的一点,具体表现为入睡困难(一般12-12:30上床,平均一小时入睡,有时需要更久),早醒(5-6点醒,醒后有时难以入睡,有时能睡回笼觉,但每隔半小时醒一次,很痛苦),多噩梦(有时候一晚上能做4-5个梦,醒来很累,白天发生的一些可能会引起潜意识焦虑的小事,在梦里会被无限放大),睡眠不好这一点会加重我的焦虑。其他疾病:轻微慢性荨麻疹,桥本氏甲状腺炎(目前甲功正常,不需要吃药,内分泌医生说失眠和桥本无关)失眠症状持续两年多了,未服用过药物,尝试过冥想催眠,效果不稳定。其他背景:这两年一直在家网课读博,和人接触较少,自我感觉心理状况不太稳定。想请问医生,您能不能通过比如问卷的方式线上诊断我是否患有焦虑症失眠是否与焦虑有关?是否需要服用药物?
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2022-05-16 11:31:52
    依据WHO关于焦虑症的表现和诊断标准如下:一次发作中,患者必须在至少数周(通常为数月)内的大多数时间存在焦虑的原发症状,这些症状通常应包含以下要素:a) 恐慌(为将来的不幸烦恼,感到忐忑不安,注意困难等);b) 运动性紧张(坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松);c) 植物神经活动亢进(头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等)。您是否存在上述症状?
  • a)症状比较明显,另外焦虑时会感到精神紧张,无法放松,自我感觉焦虑的频率比较高。
  • bc症状好像没有出现过
  • 2022-05-16 17:39:48
    您目前最好先解决睡眠问题,建议口服曲唑酮
  • 请问医生需要怎么服用,先服用多久呢?另外这个药会产生依赖吗?有什么副作用吗?
  • 我看到这是抗抑郁的药,也可以用来治疗失眠对吗?
  • 2022-05-16 21:28:38
    医生?
  • 2022-05-16 22:52:02
    曲唑酮属于抗抑郁药,但是小剂量主要治疗失眠多梦,50毫克起始,睡前1小时服用
  • 好的,谢谢,那您建议服用多长时间呢?窦性心律不齐可以服用吗?
  • 请问您在平台上可以开具药方吗?
  • 窦性心律不齐不严重可以服用
  • 首诊无法开具处方
  • 那请问这种药最少要服用多久呢?
  • 2022-05-17 08:26:41
    一般服用1-3个月
  • 2022-05-17 10:16:23
    谢谢
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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你好,医生。我从17年开始,因为工作感情等方面出现问题,然后就有了睡眠障碍,入睡困难,醒了就睡不着,偶尔正常,但是基本上很少睡够八小时。今年开始,有一段时间,经常失眠到两点,七点照样醒,然后再怎么困也睡不着,甚至有几次一夜无眠。平日里,午休从来都睡不着,眼睛一闭,脑子就乱七八糟的想法,周五周六晚会睡的相对轻松,因为不用上班吧,周日晚上经常失眠。今年5月 9月因为考试的问题,特别焦虑,导致周末稍微放松一下就特别有负罪感,然后睡不好,看书也特别没有效率。我7月去医院找过您一次,诊断的是中度焦虑,开了米氮平,我只吃了两三次吧,因为吃完第二天太难受了,加上那段时间长荨麻疹,我就不敢吃了,一直坚持到现在,偶尔会吃点褪黑素来助眠。春节期间,睡眠也不好,白天想睡也睡不着,晚上也是要好久,差不多一个多小时才睡着,所以我想咨询一下,我这个症状是不是确实需要药物介入,才能彻底根除,没有睡眠自由真的特别崩溃,我想挂您的号,但是目前在平台上挂不到,请问张医生,什么时候可以挂您的号?

张选红副主任医师

睡眠专病、心理咨询 上海市精神卫生中心

咨询医生
你好。你的睡眠问题持续有些时间,需要药物治疗的。目前因工作忙停诊多日了。你来诊前可咨询医院预检台是否出诊34773242,34773259
睡眠问题 睡不着,入睡难,睡眠老是醒,一直做梦,每天至少四个梦,醒一次做一个。 上学期因为突然连续失眠4天,就是整夜不睡,家人一开始也不重视,我失眠4天才开始重视。带我去医院看精神科说是焦虑抑郁,我心想测试也没做过这不是乱说吗?后来我自己去了一个看睡眠障碍的医院,花了200多做了好多测试,都是没问题的。医生也没配什么药,就说少玩手机就行了?我心想我也不怎么玩呀,平时上课写作业什么的。 后来接触褪黑素,可以入睡,但是晚上肯定要醒过来。目前因为疫情在家,我就不吃褪黑素了。需要听着声音转移注意力入睡,但是入睡慢,至少20分钟。一般11:00睡觉,然后9点起床。过程中要醒四次以上,就是自己自然醒过来不是因为噩梦什么的。醒一个换一个梦,弄的起床人很累。 之前有人建议说泡脚 喝牛奶的运动,我都试过,可是都不管用。只要我担心那天睡觉,我心就狂跳,一点都不困了。 我知道我有点焦虑,但不是因为别的,就是因为担心睡觉。以前我都是一觉睡到大天亮,雷打都不醒的,现在怎么会变成这样子了呢? 求医生们给点建议。

刘凌峰主治医师

普通精神科 盐城市第四人民医院

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最近每天睡眠大概有几个小时呢?除了担心睡眠,容易担心其它什么事情吗?
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