2022-07-24 11:07:54
- -- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2022-07-24 11:08:21
您好！我是刘医生，很高兴为您服务，我会详细阅读你的病情资料，再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待。- 有什么症状吗？发热吗？
- 看着照片考虑肝脓肿可能
- 不发热
- 请问需要手术处理吗？
- 目前人没有什么症状，是前不久摔了一绞人没精神，去医院检查发现的
- 要是脓肿就是抗炎治疗，脓肿大了就需要穿刺引流
- 是否目前挂水消炎就可以了？他上个月刚做胆切除手术，当时检查出囊肿，但因为较深，医生考虑到他年龄大建议暂不处理
2022-07-24 11:37:12
之前胃口不好，不想吃是不是跟这个问题有关？- 语音因涉及用户隐私无法显示
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*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者女72岁
无手术史
所有指标正常包括igg4 ca199
3月19日体检b超发现胰体尾部实质占位
无任何不适感
基础疾病:高血压(降压药控制）高血脂 曾经有腔梗症状(头晕) 心脏先天一度传导阻滞 早搏
3月22日ct检查腹部
胰腺平扫+增强
ct诊断:胰体部结节，MT待排，远端胰管扩张，建议增强mri进一步检查；肝囊肿
(ct放射学表现:胰体部等密度结节灶，边界欠清，增强后延迟均匀强化，大小约2.3*4.5cm
局部胰管截断，远端胰管扩张，远端胰腺实质稍萎缩)
3月31日胰腺mri平扫+增强
mri诊断:1 胰体病变，考虑胰腺癌，伴 远端胰腺部分萎缩、胰管扩张，脾静脉局部受侵可能
2肝脏、双肾多发囊肿
3胆囊炎
4所示双侧胸腔少量积液
(mri放射学表现:胰体部见长径2.1cm类椭圆形影，T1W1呈稍低信号，T2W1呈稍高信号，增强扫描动脉期较正常胰腺组织强化幅度低，延迟期强化较明显，其远端胰腺实质部分萎缩、胰管扩张。脾静脉局部狭窄、不规则。
4月8日做了petct 报告如附图
我想请教主任我妈妈这种情况适不适合腹腔镜手术 或微创机器人手术？
吴文川主任医师
普外科 复旦大学附属中山医院
咨询医生
对于早期胰腺癌，腹腔镜或机器人手术可以做。但对于4.5cm大小，恐怕没有公认的优势。另外，所谓微创手术，不是小手术。微主要在于切口大小，而非里面关键手术的大小。对于胰腺手术而言，“微创”也没有更安全的说法。
医生，您好。我先生10月2日起感到上腹部
堵胀 ，没有胃口 ，小便颜色变黄， 10月5日至家附近三甲医院门诊， 医生要求住院检查，做了验血，彩超，核磁增强，增强 ct。 B 超（见图一、图四）发现胰头部位有占位，35*24mm，边界欠清，未见明显血流。肝内外胆管扩张 ，主胰管扩张(4mm)，胆囊肿大，胆汁淤积 ，肝囊肿 、肝小血管瘤可能。 核磁报告还没有出来，盆腔CT报告（见图三）未显示明显问题。血的报告淀粉酶等指标增高非常多（见图二），请问，能否知道是好毛病还是坏毛病，比例大概多少。看到您近期的门诊已经约满了，比较焦急，所以线上问诊，请您解答，非常感谢。
虞先濬主任医师
胰腺外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
最好到我门诊给我看下，我的门诊时间，周一上午，上海市东安路270号，复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区一号楼5楼516诊室；周四上午，上海市浦东新区康新公路4333号，复旦大学附属肿瘤医院浦东院区1号楼门诊楼3楼G2诊区，多学科门诊诊室；可以直接来找我加号。
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