病请描述：甲状腺癌术后，一定要喝“辐药水”吗？瑞金专家用一项重磅研究告诉你答案！ 正文 嘿，朋友们，大家好！我是上海瑞金医院普外科的费健，一个在手术台上站了30多年的“老”医生。平时除了拿手术刀，也喜欢在线上和大家聊聊健康那些事儿。今天，我想跟朋友们，特别是咱们关心甲状腺健康的女性朋友们，聊一个非常重要、也是后台咨询里被问到最多的问题：“费主任，我做完甲状腺癌手术，到底要不要做那个‘喝药水’的碘131治疗啊？” 很多朋友一听到“碘131”就紧张，脑子里浮现的都是要隔离、不能抱孩子、一个人住小房间的画面，心里特别害怕和抗拒。过去，为了最大限度地降低复发风险，医生们通常会建议全切术后的人都做一下，求个心安。但现在，随着医学的进步，这个“必选项”正在变成“可选项”。 最近，国际顶级医学期刊《柳叶刀》上发表了一项名为“IoN”的重磅研究，可以说给很多低风险甲状腺癌患者吃了一颗大大的“定心丸”。今天，我就借花献佛，用这篇“顶刊”的研究，给大家把这事儿讲清楚、讲明白。 为什么我要推荐这项研究？ 首先，这项研究是“金标准”级别的随机对照试验，证据等级非常高，比我们过去依赖的观察性研究要可靠得多。它直接回答了一个核心问题：对于低风险的分化型甲状腺癌，术后不做碘131，真的和做了效果一样好吗？结果非常振奋人心：是的，一样好！ 这项研究来自英国33个中心，跟踪了500多名患者整整6年多。它把情况相似的低风险患者分成两组，一组术后做碘131，另一组不做，然后观察他们的复发的情况。 结果发现： 核心结论： 不做碘131的那组，5年内没有出现结构性复发的比例是97.9%；做了碘131的那组，这个比例是96.3%。你看，数据几乎一模一样！这完全达到了研究设定的“非劣效”标准，也就是说，对于特定人群，不做治疗的效果一点都不比做的差。 听到这儿，你可能想问：“费主任，那到底哪些人算幸运的‘特定人群’呢？” 关键知识点：看看你是不是能“豁免”碘131的那一个？ 根据IoN研究和之前其他的高质量证据，如果你满足以下条件，那么术后常规做碘131的必要性就大大降低了。我把这些要点列出来，方便你对照： 肿瘤分期早： 病理分期属于pT1（肿瘤很小）或pT2（肿瘤稍大但仍局限于甲状腺内）。 淋巴结没转移或转移极轻微： 颈部淋巴结属于N0（没有转移）或N1a（仅中央区有少量转移，这部分在研究中也被纳入，但需要更谨慎的评估）。 手术切得干净： 医生在手术中已经把肿瘤完整切除，切缘是阴性（R0切除）。 没有高危病理特征： 比如没有甲状腺外侵犯等。 简单来说，对于大多数早期、没有淋巴结广泛转移的“懒癌”患者，手术本身可能就已经足够，后续的碘131不再是“规定动作”，而更像是一个“备选方案”。 当然，研究也提醒我们，对于那些肿瘤稍大（pT3）或淋巴结转移稍多（N1a）的朋友，虽然总体复发率依然很低，但风险相对会高一些。这部分人群需要医生进行更个体化的评估，不能一刀切地说“都不用做”。 不做碘131，除了免去隔离，还有什么好处？ 这好处可太多了，尤其是对我们女同胞而言。 告别“孤独的隔离期”： 再也不用担心做完治疗后，一个人孤零零地住单间，不敢抱孩子、不敢和家人一起吃饭，甚至家里的猫猫狗狗都要送走。这种心理上的解放，是无价的。 生活质量不打折： 研究显示，两组患者在乏力、口干等不良反应上没差别，但免去了隔离和辐射暴露的担忧，生活质量显然是更高了。 省下一笔不小的开支： 从卫生经济学角度看，不做不必要的治疗，能为国家、为个人省下真金白银。研究里算了一笔账，每100个符合条件的患者不做碘131，就能节约超过21万英镑的直接医疗成本。 费主任的心里话 所以，亲爱的朋友们，如果你或你的家人正在面临甲状腺癌术后是否要做碘131的抉择，不必过度焦虑。医学在不断进步，我们的目标始终是“在保证疗效的前提下，让你受最少的罪”。 当然，不做碘131不代表可以“放飞自我”。术后的定期随访，特别是查血（甲状腺球蛋白Tg）和做颈部超声，依然是守护你健康的“哨兵”。我们医生会根据这些哨兵的报告，来决定下一步的随访频率和策略。 最后想说的是，这项研究为我们的“去强化治疗”提供了坚实的证据。未来，也许我们不仅能豁免碘131，还能对部分患者实现只切除一半甲状腺（半切）的微创手术，让大家以最小的代价，获得最理想的康复。 如果你觉得这篇文章对你有帮助，欢迎点赞、转发，让更多有需要的姐妹看到。咱们下期再见！
费健 2026-03-12阅读量537
病请描述：乳腺癌和甲状腺癌“同根生”？华西重磅发现：这个基因竟是关键开关！ 作者 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 亲爱的朋友们，大家好！ 我是瑞金医院普外科的费健。从医30多年，我做过的手术不计其数，近年来也专注于微创消融。在门诊和线上咨询中，我遇到太多太多女性朋友，焦急地拿着两份体检报告问我：“费医生，我既有乳腺结节，又有甲状腺结节，这两者之间有关系吗？” 过去，我们往往从激素水平、遗传倾向去解释。但今天，我要带给大家一个振奋人心的好消息！就在上个月，四川大学华西医院马瑜教授团队在国际顶级免疫学期刊《Frontiers in Immunology》上发表了一项重磅研究，首次从单细胞层面证实：乳腺癌和甲状腺癌不仅“有关联”，它们可能共享着同一条发病通路！ 这到底意味着什么？意味着我们未来或许能用一种思路、一个靶点，去同时狙击这两种女性高发的癌症。今天，我就用最通俗的语言，把这个复杂的医学突破讲给你听。 为什么这两种癌总爱“找上”同一类人？ 你有没有发现，身边得甲状腺癌的朋友，乳腺也经常出问题？反之亦然。 这不再是巧合，而是科学。华西团队的这项研究，就像一位“基因侦探”，深入到了细胞的内部世界。他们利用最先进的单细胞测序技术，将两种癌细胞的基因表达拿出来“排排坐，找不同”。 结果发现，两者确实有很多“个性”，但在JAK-STAT信号通路和细胞因子相互作用上，它们有着惊人的共性！你可以把这理解成两栋不同的“坏房子”（肿瘤），虽然外表装修不同，但它们的地基和电路系统（核心发病机制）却是一模一样的。这为我们同时治疗这两种病，找到了一个共同的“总电闸”。 谁是那个关键的“总开关”？ 研究的高潮在于，科学家们通过101种复杂的机器学习算法（别怕，你就理解成用超级计算机做了101次精密的筛选），最终锁定了一个核心基因——SMR3B。 这可不是一个普通的基因。它在乳腺癌和甲状腺癌中，都扮演着“坏头目”的角色。 为了让你看得更明白，我把这项研究的核心发现整理成以下3点，可以说每一个都是金玉良言： 找到了“指挥官”细胞： 在肿瘤微环境（就是癌细胞生活的“社区”）里，有一种叫 SFRP2+的成纤维细胞。华西团队发现，在乳腺癌和甲状腺癌中，这种细胞都是“发号施令”的核心，它通过不同的方式指挥着其他细胞“变坏”。这告诉我们，要治病，不仅要杀癌细胞，还得改造它生存的“土壤”。 定位了“种子”细胞： 研究团队鉴定出一个名为 MP4的基因模块，这些细胞在两种癌症中都具有极高的“干性”。所谓干性，你可以理解为“种子”细胞，它能量最强，也最难杀死，是肿瘤复发和进展的根源。有意思的是，这个模块富集了雌激素响应和PI3K-AKT-mTOR信号通路，这就把乳腺癌和甲状腺癌通过“激素”这根线，更紧密地联系在了一起。 验证了“开关”的作用： 最关键的实验来了！当科学家们在实验室里把那个叫 SMR3B的基因“干扰”掉（你可以理解为把它关掉），奇迹发生了：无论是乳腺癌细胞（MCF7、MD231）还是甲状腺癌细胞（TPC-1、K1），它们的增殖、克隆形成、迁移和侵袭能力都显著下降了！ 这就像找到了敌人的“命门”，一按下去，两边的敌人都动弹不得。 这对我意味着什么？ 作为外科医生，我深知大家最怕的就是“开一刀又长一刀”。这项研究的价值就在于，它不仅仅是一个实验室的发现，更是为未来的精准诊疗指明了方向。 也许在不久的将来，我们检查你的病理切片，就会常规检测这个SMR3B基因的表达水平。如果它高了，我们就会更加警惕，甚至可以采用针对这条共享通路的靶向药物，进行“一箭双雕”的治疗。 所以，亲爱的读者朋友们，特别是女性朋友们，请务必重视每年的体检。如果你有甲状腺结节，别忘了检查乳腺；如果你有乳腺增生或结节，也请关注一下你的甲状腺。它们虽然是不同器官，但在微观世界里，它们早已是“命运共同体”。 我作为一名依然在手术台上奋斗的医生，也作为你们在网上的朋友，会持续关注这样的前沿研究，并用最接地气的方式翻译给你们听。因为懂得更多医学知识，我们才能更好地爱护自己。 保持好心情，少熬夜，定期体检，就是对我们身体最大的善待。 我们一起，为健康加油！ 本文科普内容基于： 四川大学华西医院马瑜教授团队2026年1月发表于《Frontiers in Immunology》（影响因子8.786）的原创研究。该研究由多学科团队共同完成，数据可靠，结论新颖，具有极高的临床转化潜力。作为同行，我向华西团队致敬，也推荐所有关心健康的朋友关注此类前沿进展。
费健 2026-03-12阅读量604
病请描述：别再把甲状腺结节当心病！国际新指南：这样管理，结节不癌变，生活不焦虑！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。在门诊干了30多年，拿过手术刀，也做过微创消融，线上也为超过10万的粉丝解答过疑惑。可以说，我和甲状腺结节“打交道”的时间，比和家人相处的时间都长。 每次看到拿着体检报告、神色慌张冲进诊室的年轻人，尤其是年轻女性朋友们，我心里都特别不是滋味。报告上“甲状腺结节”那几个字，好像就成了压在心头的一块大石头。 今天，我要给大家带来一个重磅好消息，希望能搬走你们心里的这块石头。就在上个月（2026年3月），英国的甲状腺协会和内分泌外科医生协会联合发布了一份最新的《甲状腺结节管理共识》。这份指南的核心思想，用一句话概括就是：别再过度治疗你的甲状腺结节了！ 为什么我们要关注这份英国指南？ 因为它代表了目前国际上最前沿、最人性化的诊疗思路。它告诉我们，面对高达68%的结节检出率（也就是100个人里可能有68个人有结节），但其中90%以上都是良性的现实，我们的目标应该是“精准管理”，而不是“宁可错杀一千，绝不放过一个”。 新指南的四大“定心丸”，请收好！ 1. 查血比做B超更重要？TSH是“第一道安检”以前很多人觉得，查结节就是做个B超。但新指南特别强调，做B超前，一定要先查个“甲状腺功能”，特别是其中的TSH指标。 如果TSH降低了：这通常意味着你的结节可能是“热结节”，它在自主工作、生产激素。这类结节几乎100%是良性的。这时候，你千万别急着去穿刺，不仅白挨一针，还可能因为细胞形态问题得到一个“不确定”的吓人报告。做个核素扫描确认一下，然后定期观察就行。 如果TSH正常：那我们再根据B超结果，进行下一步的风险评估。 2. B超报告里的“U”字，是看懂结节的关键（国内用的是TIRADS分级，略有不同）你的B超报告上，可能会有一个“U评分”（U1-U5）。这就像给结节贴了个“风险标签”。 U2（良性，TIRADS 1～3级）：看到这个，你基本可以放宽心。如果没有压迫症状，医生甚至可以考虑让你“安全出院”，不用再年年来复查，给自己增加心理负担。 U3（不确定，TIRADS 3～4A级）：这是最让人纠结的类型。新指南给了很明确的路径： 小于1cm：除非有特殊高危因素，否则直接“放手”，不用管它。 1-2cm：可以和医生商量，是穿刺明确一下，还是先密切观察。 大于2cm：建议穿刺，拿个“铁证”回来。 U4/U5（可疑/恶性，TIRADS 4A、4B、5级）： 5-10mm：别急着穿刺！这么小的微小结石，即使是恶性，也可能是“惰性癌”，长得比蜗牛还慢。让多学科专家团队（MDT）一起评估一下你的年龄、家族史，再决定是穿刺还是继续观察。 大于1cm：这时候，就强烈建议穿刺来明确诊断了。 3. 偶遇的结节，多大才值得“惊动”？很多结节是在做CT或PET-CT时偶然发现的。新指南也给出了一个简单好记的“门槛”： 35岁以下：结节直径超过1厘米，才需要专门去做个甲状腺B超看看。 35岁以上：结节直径超过1.5厘米，才需要考虑进一步检查。 儿童：任何大小的结节都要重视。 特别提醒：如果你的PET-CT报告说结节“发亮”（FDG高摄取），那无论大小，都要立刻去查个B超，因为这种结节恶性风险较高。 4. 什么时候可以“安全出院”？这可能是大家最关心的问题。新指南给出了“绿灯”标准： 纯良性结节（U2）：没有症状，直接出院！如果实在不放心，想复查，也请记住，至少间隔12个月，因为结节长得很慢，复查太频繁没意义。 穿刺结果良性的U3结节：穿刺后等12个月，复查B超。如果结节大小和形态没变化，恭喜你，可以安全“毕业”了。 需要“留校察看”的：比如两次穿刺都没穿到足够细胞的U3结节，或者没做穿刺的小的U4/U5结节。这些需要观察至少2年，稳定才能放手。 确诊恶性但选择观察的：这是一场“五年抗战”，需要每年复查一次B超，严密监控。 写在最后 朋友们，这份2026年的新指南，其实是告诉我们一个道理：管理甲状腺结节，就像打理一盆花。你天天盯着它、过度浇水（过度治疗），反而可能害了它。给它一点空间，在专业的指导下科学观察，它反而能和你和平共处一辈子。 我是瑞金医院普外科的费健医生，希望今天的分享，能让你对甲状腺结节少一分恐惧，多一份从容。如果你有任何问题，也欢迎在评论区留言，我们共同探讨。 *（本文科普内容基于2026年英国BTA/BAETS联合共识声明整理，具体诊疗请务必咨询你的主治医生。）*
费健 2026-03-12阅读量438
病请描述：甲状腺良性结节治疗大突破！微创消融有了“专属指南”，这些情况首选它！ 医学科普文章 作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 大家好，我是费健，一名在瑞金医院普外科工作了30多年的医生。这些年，我既拿着手术刀做传统的外科手术，也手握消融针开展微创治疗。每天的门诊里，带着体检报告、满脸焦虑来咨询甲状腺结节的病人络绎不绝，其中超过七成是20到50岁的女性朋友。大家最常问的就是：“费医生，我这个结节是良性的，但听说要开刀留疤，还要终身吃药，有没有别的办法？” 今天，我就要给大家带来一个绝对能让你松一口气的好消息！就在最近，2026年3月5日，一份对我们医生和广大患者都意义重大的文件——《国际甲状腺良性结节热消融专家共识（2025版）》正式在权威的《INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY》杂志上发布了。这可是全球30位顶尖专家一起制定的“国际新标准”，专门为我们关心的热消融技术“量身定做”了一套规矩！ 为什么要专门为热消融出个新标准？ 简单打个比方，以前我们对待甲状腺良性结节，就像用大炮打蚊子。热消融这种微创技术明明很灵巧，但我们却一直套用外科手术的旧标准：非要等到结节长到4-5厘米以上、压迫得难受了才去处理。结果呢？结节太大，消融不干净，风险还高，反而没体现出微创的好处。 这份新共识最大的突破，就是彻底告别了“外科旧思维”，为热消融建立了它自己的“专属赛道”，让它能在最合适的时机，发挥最大的作用。下面，我就把这份新指南里最核心、最贴近大家的几大突破，用最通俗的话讲给你们听。 突破一：找准“黄金尺寸”，不让结节养太大 这是大家最关心的问题：我的结节到底该不该做？ 新共识首次明确，2-4厘米的实性（或为主实性）良性结节，是热消融的“最优适应证”，可以把它作为首选的一线治疗方案。这个尺寸的结节，通过热消融，体积缩小得最明显，消失得最彻底，并发症风险也最低，真正做到了“精准打击”。 对于不同的情况，指南也给出了清晰的路线图： 小于2厘米的结节：如果没症状、不长个，一般不建议常规消融，别折腾它。但如果长得快、让你不舒服，或者你是多发的，经过和医生充分沟通后，也可以考虑处理。 超过4厘米的大结节：如果外科手术风险高或者你不想开刀，也别怕。新指南推荐“分期消融”，分几次把它“吃掉”，这样更安全、更稳妥。 囊性为主的结节：就像个“水泡”，优先考虑用化学消融（打药水）把它抽瘪，不行了再用热消融。 突破二：筑牢“安全防线”，给神经穿上“防弹衣” 很多朋友担心消融会伤到喉咙旁边的神经，导致声音嘶哑。这确实是以前最让人头疼的问题。 新共识把它列为必须执行的标准动作：在消融前，一定要往甲状腺和周围神经、气管、食管之间的脂肪间隙里打一些液体，把这个空隙撑开至少5毫米。这就好比给那些重要的“邻居”穿上了一件隔离的“防弹衣”，让热量只作用于结节，大大降低神经和气管损伤的风险。这已经成了所有正规操作的“金标准”。 突破三：疗效好不好，不能只看“个头” 以前判断效果，光盯着结节小了没有。现在新共识提出了一个更人性化的三维评价体系，只要满足以下任意一点，就算成功： 结节完全消失了。 术后一年，体积缩小了超过一半（≥50%）。 之前因为结节引起的压迫感、吞咽不适、影响美观等问题，明显好转或消失了。 你看，这个标准既看影像结果，更看重你自己的切身感受，是不是特别贴心？ 给读者的核心建议： 这份新共识，相当于给全球的医生提供了一份标准化的“操作手册”，也给我们患者吃了颗定心丸。它告诉我们，甲状腺良性结节的治疗，已经进入了一个精准、微创、保留功能的新时代。 如果你或者你的朋友正在被甲状腺结节困扰，请不要过度焦虑。带着这份新共识，去和你的医生好好聊聊，看看是否适合采用这种“不留疤、保功能、恢复快”的先进技术。 记住，规范的诊疗，才是最好的诊疗。我是费健，希望用我30多年的临床经验，给大家带来最专业的科普和最精准的建议。让我们一起，守护好我们的甲状腺，健康美丽两不误！
费健 2026-03-12阅读量642
病请描述：1、如何判断慢性胃炎的病情程度？慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，病程一般≧6个月。基于胃黏膜的病理变化，其中又可以分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎两大类。随着病情程度的逐渐增加，慢性胃炎会由非萎缩性胃炎向萎缩性胃炎以及伴见肠上皮化生、异型增生这个方向发展，严重的甚至还可能发展成为胃癌。有些患者以胃痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心等症状的程度来判断病情是否严重，这是不够恰当的。为什么这样说呢？一方面，慢性胃炎需要通过胃镜及胃黏膜活检的病理检查来进行诊断，分析病情不能只看症状。另一方面，上述症状主要由非萎缩性炎症所致，而胃黏膜萎缩、肠化、异型增生等比较严重的病变，其症状反而并不突出。所以，判断慢性胃炎的病情程度，主要依据是胃镜及病理检查结果。不仅要看胃黏膜炎症、萎缩、肠化、异型增生等是轻度的，还是中度、重度的，另外还要结合病变的范围、发展的速度等，进行综合分析。2、慢性胃炎既要对症治疗,更要消除病因慢性胃炎病人常常需要服用西咪替丁、奥美拉唑、伏诺拉生等抑制胃酸药，吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等胃动力药，吉法酯、硫糖铝、瑞巴派特片等胃黏膜保护剂，有的还需要服用消化酶制剂、抗抑郁焦虑药物等。这些都属于对症治疗的范畴，只是治疗措施的一部分。要提高慢性胃炎的治疗效果、避免炎症复发，还需要重视消除病因。引发慢性胃炎的因素主要以下方面：幽门螺杆菌感染，胆汁反流，长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林等药物，酒精等刺激性物质，以及长期精神紧张、生活不规律等。此外，病毒或其毒素感染，口腔、咽部的慢性感染，环境变化，自身免疫因素等，也会引发慢性胃炎。要消除病因，必须先明确病因，在此基础上才能够采取针对性的有效措施。比如，存在幽门螺杆菌感染的，可以通过四联疗法杀菌；长期服用药物所致的，要及时调整用药；因精神紧张、作息不规律所致的，要设法缓解情绪、保障作息规律，等等。3、幽门螺杆菌检测反复阳性怎么办？幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。现有证据表明，70%-90%的慢性胃炎患者胃黏膜都有幽门螺杆菌感染，而且感染一般难以自发清除，从而会导致慢性感染。目前临床上普遍采用四联疗法杀菌，一个疗程下来，清除率很高。但部分病人幽门螺杆菌清除之后，还会反复感染；也有一些病人应用四联疗法无效，幽门螺杆菌检测始终是阳性的。加上服药过程中，一些病人还会出现药物过敏、恶心、头晕、胃不舒服等症状，病人对继续采用四联杀菌可能不大愿意配合。就我个人意见，如果检测幽门螺杆菌的呼气试验指标比较高，症状比较明显，以前没杀过菌，那是可以先四联疗法杀菌，再针对胃炎进一步治疗的。如果杀菌后再次感染，而且呼气试验指标也不是很高，那就未必要继续杀菌治疗，可以通过服用中药，并加强胃的“保养”，来达到扶正祛邪的目的。4、中医治疗慢性胃炎有什么特别之处？中医治疗慢性胃炎以中药为主，还可以辅以针灸、食疗等其他方法。总的来说，中医治疗慢性胃炎是以整体调理为主，不仅要看慢性胃炎本身的症状表现，还要结合身体的其他症状以及舌象、脉象，通过辨证论治，最后提供一人一方的个性化的中医治疗方案。具体而言，中医治疗慢性胃炎有以下几个特点。一是注重扶正，中医非常重视通过健运脾胃，来充分调动人体自身的修复能力。二是立足于祛邪，而不是灭邪、杀邪。尽可能地避免治疗过程中对人体的伤害，又能达到治疗目的。三是所用的大多是天然药物，副作用相对更少。四是强调忌口，提倡人与自然环境、社会环境的协调一致，注重饮食调节和生活规律。五是调摄情志，重视情绪的疏导、转移，以情胜情。六是治未病，非常重视未病先防，既病防变，瘥后防复。5、胃镜一定要做吗，多久复查比较合适？有些病人怕做胃镜会不舒服，或是怕活检时对胃有损伤，所以不大敢做胃镜检查。这种想法其实没有必要。一方面，慢性胃炎的诊断是需要依靠胃镜及病理检查的，特别是发展到伴有胃黏膜萎缩、肠化、异型增生的，更是需要及时复查。所以，反复发作的慢性胃炎、有肿瘤家族史的胃病病人，应该定期胃镜检查，同时常规做病理活检。一般来说，慢性胃炎（特别是病变范围比较大的萎缩性胃炎）应该1～3年复查一次胃镜。伴有胃黏膜轻、中度异型增生和中度以上肠化的，应该半年复查一次；重度异型增生和Ⅲ型肠化（不完全性大肠上皮化生）则最好3个月复查一次。另一方面，如果担心胃镜检查会有恶心、呕吐之类不适，可以选择做无痛胃镜检查。检查时患者会进入睡眠状态，不适感就可以减轻了。至于胃黏膜活检，是通过胃镜用活检钳夹取很小的一块胃黏膜组织，以便进行病理学诊断。活检钳取的组织非常表浅，大小一般是0.2-0.3mm左右，伤害非常小，很快就可以完全恢复正常的。6、中医如何清除幽门螺杆菌？中医治疗慢性胃炎，强调扶正祛邪，在清除幽门螺杆菌方面也是如此。从九十年代到现在，有关中药抗幽门螺杆菌的药理试验有很多，包括不少清热、燥湿、解毒药，健脾、活血、行气药，都被证实有一定的杀菌、抑菌作用。但中医临床上治疗幽门螺杆菌感染，并不是按这个药理作用来组成方剂，只是选用药物时会适当考虑这方面因素。更多的是在分析病人症状、舌象、脉象的基础上，进行辨证论治，确定理、法、方、药。我们以前做过中医证型与幽门螺杆菌感染之间关系的研究，发现肝胃不和型、脾胃湿热型的感染程度均明显高于其他证型。在治疗幽门螺杆菌相关的慢性胃炎时，就会在健脾益气的基础上，适当加强疏肝理气、清热化湿的力量。总的来看，中医清除幽门螺杆菌，是通过整体调理来改变幽门螺杆菌的寄居环境，提高人体自身的抵抗力，祛邪于体外。中、西医方法配合使用，可以提高幽门螺杆菌的根除率，改善临床症状，并提高远期疗效，降低幽门螺杆菌的复发率。7、中药抑制胃酸与西药有何不同？具有抑制胃酸作用的中药有不少，例如瓦楞子、白螺丝壳、海螵蛸、牡蛎、海蛤壳等。这类中药大多是近海、沿江的水生动物贝壳，味道偏咸，性质比较平和，作用以中和胃酸为主，和胃舒平、胃必治等西药抗酸剂相类似。与质子泵抑制剂等常用抑酸药相比，抑制胃酸中药基本上没有什么副作用，可以长期、大量使用。还有一些中药，虽然在教科书上没有说，但经过临床实践，证明有一定的抑制胃酸作用，我们也会时常选用，比如浙贝母、珍珠母等。另外，个别中药如乌梅，本身是酸涩性质的，按理不能用于胃酸多的病人，但临床有时候反而会用来抑制胃酸。中药抑制胃酸还可以通过药物之间的配伍来实现。比如，黄连、吴茱萸本身都不是抑制胃酸药，但两药按比例组成在一起，就是中医的一个方剂——左金丸，可以用于肝胃不和所致的胃痛、反酸；而吴茱萸配人参、大枣、生姜，组成另一个方剂——吴茱萸汤，同样可以治疗吞酸、嘈杂之症。8、用中成药治疗慢性胃炎也要辨证论治吗？中医治病强调辨证论治。即使是同一种疾病，不同病人的症状、舌象、脉象都不同，就有可能属于不同的证候，接下来的治法和方药也会不一样。就慢性胃炎而言，大致可以分为肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻等不同证候，每个证候都有对应的治法和方药。治疗慢性胃炎的中成药很多，同样要辨证使用。临床应用时必须看说明书上的药物组成、功能主治是否与病人的证候相对应，如果药不对证，就有可能达不到应有的效果，甚至会延误、加重病情。慢性胃炎的肝胃不和证，其中属于肝胃气滞的可以选用气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等，属于肝胃郁热的可以选用加味左金丸、金胃泰胶囊等；脾胃湿热证，可以选用三九胃泰颗粒、七蕊胃舒胶囊等；脾胃虚弱证，属于脾胃气虚的可以选用香砂养胃丸、益气和胃胶囊等，属于脾胃虚寒的可以选用虚寒胃痛颗粒、温胃舒颗粒等；胃阴不足证，可以选用养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等；胃络瘀阻证，可以选用摩罗丹、胃复春胶囊等。9、中药逆转胃黏膜肠化、异型增生的效果怎么样？慢性胃炎伴见胃黏膜肠化或异型增生，属于病变发展比较严重的阶段，通常被认为是一类不可逆转的病理改变。但经过多年的临床实践证明，应用中药进行治疗，是能够逆转胃黏膜肠化、异型增生的，只不过需要一定的前提。一是医生的临床经验很重要。伴见胃黏膜肠化或异型增生的治疗，不同于普通的慢性胃炎，需要医生有这方面足够的临床经验才行。二是疗程会比较长。我们曾经以3个月为一个疗程进行观察，发现效果不够理想，最后确定6个月为一疗程。三是总体逆转率还不是特别理想。我们一个疗程下来，大约50%多可以逆转。继续下一个疗程治疗，还能再逆转一部分。四是中药汤药的治疗效果优于中成药。中成药因为无法加减等原因，逆转胃黏膜肠化、异型增生的效果是不如汤药的，而且还需要2、3种中成药组合起来使用。10、为什么说慢性胃炎的预防主要靠日常保养？为什么说慢性胃炎的预防主要靠日常保养呢？因为胃是天天对外工作的消化器官，食物在胃里停留的时间一般要2-4个小时，因为食物等因素刺激而产生炎症的概率很高。有人对2923例无症状体检者的内镜检查结果进行分析，发现99.59%的个体有内镜下异常表现，绝大多数为慢性炎症（95.11%）。所以，对正常人来说，只有做好日常保养，才能够确保没有任何胃的不适，胃的炎症也不会进一步发展。而有过慢性胃炎的人，胃黏膜修复和胃排空等方面能力会比正常人更弱，更容易出现消化不良等症状，做好日常保养是防止病情复发的关键。日常保养涉及到饮食、情绪、生活习惯等多个方面。比如，吃饭要合理定时，不主张随意打破一日三顿的饮食规律；饮食要定量，八、九分饱即可；入口食物要冷热适中，水果也要少吃；还要避免酸、甜、辣等刺激性食物，以及对胃黏膜有损害作用的药物。 情绪方面，要避免急躁易怒、闷闷不乐以及大喜、大悲、忧愁、惊恐等不良情绪， 不要使身体长期处于紧张、压力状态。要定时作息，尽量避免饭后剧烈活动，避免睡觉和进食时间上过近、过久，等等。11、慢性胃炎病人如何选择食疗？自古以来，我国就有在中医理论指导下，应用既可以作为食品又可以当做药品的食物，进行食疗的做法。慢性胃炎病人同样可以适当选用这种药食两用的食物，来帮助恢复和日常保养。至于烹饪的方法，可以根据食材特点及个人偏好来进行选择。具体来说，脾胃虚弱的病人可以选用山药、莲子进行食疗。这两种食物的性质都比较平和，而且都能够补益脾肾，另外前者还能益气养肺，后者还可养心安神。因为山药滋养脾阴，有助湿的嫌疑，所以湿气重的人不宜单独用。如果既有脾虚又有湿滞，病人舌体胖大、舌苔厚腻的，可以选用薏苡仁、白扁豆进行食疗。其中，薏苡仁性味甘淡、微寒，脾胃虚寒、阴虚口干病人以及孕妇不宜食用。蒲公英是治疗慢性胃炎比较常用的一个药物，同时也可以用来食疗。但其性质寒凉，脾胃虚寒的人不适合食用。而且还有缓泻作用，如果用量过大可能会导致腹泻。生姜是和胃止呕的良药，享年103岁的国医大师路志正，还曾经四十余年如一日，把每天食用醋泡生姜作为养生习惯。但生姜性质偏温，阴虚、内热明显的人就不适合了。
程勇 2026-03-11阅读量31
病请描述：“原本还担心母子俩要遭罪，没想到手术又快又顺利，伤口还这么小！”3月3日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房里，来自海南的郭先生（化姓）看着恢复良好的妻子和儿子，忍不住感慨。近段时间，郭先生40岁的妻子和11岁的儿子先后出现腹部不适，在医院查出胆结石。2月27日，一家三口专程从海南飞到武汉普仁胡海胆石病医院求诊。经过系统评估，团队发现母子俩病情截然不同。妈妈患有多发性胆结石，结石几乎占据了胆囊一半空间。更棘手的是，她的胆囊呈“葫芦样”改变，反复发作慢性胆囊炎。主治医师黄子锋解释，“葫芦状胆囊”与胆囊壁肌层或结构异常有关，胆汁排空受限，时间一长功能会逐渐丧失。即便没有结石嵌顿，也可能因胆汁长期淤积带来更大风险。考虑到她的胆囊功能明显受损，医生为她制定了单孔腹腔镜胆囊切除方案，通过一个隐蔽小切口完成手术，兼顾安全与快速恢复。11岁的儿子情况完全不同。他只有一颗结石，没有明显症状，胆囊功能保留率达73%。结合既往病史，医生判断孩子由于长期使用抗感染药物，加之偏爱汉堡、披萨等高热量食物、不爱喝水等习惯，形成了药物性结石。考虑到孩子年龄小、胆囊功能良好，医疗团队决定采用针孔保胆取石术，在尽量不损伤胆囊的前提下精准取出结石，最大限度保留器官功能。 江帆带领团队正在手术中。2月28日，母子俩先后在全身麻醉下完成手术。妈妈的单孔腹腔镜手术仅用15分钟顺利结束，儿子的针孔保胆取石术耗时26分钟顺利完成，两人当天均可下床活动。郭先生称，自己也得过胆结石，在当地做的是三孔手术，疤痕到现在还很明显。“这次看他们的手术，创口小、恢复快，医疗技术进步太快了！”他很是感慨。 左边为妈妈的结石，右边为儿子的结石。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，如果反复出现右上腹疼痛、消化不良，或有家族史，应及时检查，避免发展为慢性炎症甚至更严重并发症。 文章转自大武汉新闻
江帆 2026-03-06阅读量621
病请描述： 胆囊是我们体内一个非常重要的小器官，是附着于肝脏下方开口于肝外胆管的一个梨形结构，主要负责储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。 然而，胆囊问题常常被忽视，尤其是胆囊结石。胆囊结石是胆汁内的成分通常情况下呈溶解状态，如果某些成分浓度太高就会析出形成结晶，结晶可以黏附于胆囊壁，也可以经过胆囊内的不断滚动和粘附，不断的成长，从而形成结石。结石的数量和大小不一，严重时可能导致胆囊炎、胆管堵塞，甚至引发急性胰腺炎等危及生命的并发症。胆囊结石的危害01胆囊炎胆结石可能堵塞胆囊出口，引发胆囊炎，表现为剧烈的腹痛、发热、恶心等症状。急性胆囊炎如果不治疗，可能导致胆囊破裂，危及生命。02胆管堵塞当结石进入胆管时，可能会导致胆管堵塞，阻碍胆汁的正常流动，进而引发黄疸（皮肤和眼白发黄）及肝脏功能障碍。03胰腺炎胆结石若进入共同胆管并阻塞胰腺导管，可能引发急性胰腺炎，导致剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重时需要住院治疗，甚至威胁生命。胆囊结石该怎么预防01保持健康体重肥胖是胆石病的一个重要风险因素。通过合理的饮食和适度的运动，保持健康的体重。02健康饮食尽量选择低脂肪、高纤维的食物，如全谷物、新鲜水果和蔬菜。减少油腻和高糖食品的摄入量，避免胆固醇过高的食物，如动物内脏和蛋黄。03定期体检和早期筛查如果你有胆结石的家族史，定期进行超声检查或其他胆囊检查，可以帮助早期发现问题并采取预防措施。患有胆囊结石该怎么做胆囊结石不只是要干预，而且要早期干预，不能消极等待，防止发展到症状期或并发症期。在确认对有功能的胆囊，我们尽力采取保胆取石手术，而对于有症状的特别是有并发症的胆囊结石患者我们主张尽早手术切除胆囊。
江帆 2026-03-06阅读量655
病请描述：最近很多病人都有这样的疑问，为什么不吃早餐就容易得胆囊结石呢？在这里就给大家解答一下。胆囊的作用1、储存胆汁 肝脏会不断地分泌胆汁，胆汁先流入胆囊，在胆囊内被浓缩并储存起来。2、浓缩胆汁 胆囊可以将胆汁中的水分和电解质吸收，让胆汁变得更加浓稠，增强胆汁的消化能力。 3、释放胆汁 当人体进食后，尤其是摄入脂肪类食物时，胆囊会收到信号，将储存的胆汁通过胆管排放到十二指肠，胆汁能乳化脂肪，帮助脂肪的消化和吸收。 为什么呢？ 因为当我们进食，尤其是进食含有脂肪的食物时，胆囊会受到刺激而收缩，把胆汁排入肠道参与消化。如果经常不吃早餐，胆囊在早上就没有接收到进食的信号，胆汁会在胆囊中长时间储存。胆汁长时间停留在胆囊内，会导致胆汁过度浓缩。胆汁中的胆固醇、胆色素等成分就更容易析出形成结晶，这些结晶是胆结石的“前身”。随着时间的推移，这些结晶会不断聚集、增大，最终形成胆结石。怎么吃呢？ 首先，可以选择摄入高纤维食物，像全麦面包、燕麦片等。这些食物能促进肠道蠕动，减少胆汁中胆固醇的沉积。 其次，适当食用一些优质蛋白质，例如鸡蛋（以蛋清为主，因为蛋黄胆固醇含量较高）、牛奶、豆腐等，为身体提供必要营养的同时，不会带来过多胆固醇。 还可以搭配新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、黄瓜等，它们富含维生素和矿物质，有助于维持胆囊正常的生理功能。
江帆 2026-03-06阅读量324
病请描述：了解胆结石 胆结石，一个让人不寒而栗的名字，它可能无声无息地侵袭我们的健康。但是，通过聪明的生活方式调整，我们可以有效预防它的形成。今天，我们将一起探讨如何通过运动和活力生活来驱赶这些不速之客。01胆囊结石的形成与预防胆结石主要由于胆固醇或胆汁中的色素沉积而成，通常与饮食习惯、体重管理和生活方式息息相关。幸运的是，适当的运动可以促进消化，加速代谢，帮助维持胆囊正常功能，从而降低胆结石的风险。02运动——护胆的良方适量的运动不仅能够帮助控制体重，还能促进内脏器官的血液循环，包括我们的胆囊。当身体活动起来时，胆囊能够更有效地排空，减少胆汁中物质的沉积。01有氧运动如快走、慢跑和游泳，能加强心肺功能，同时提升新陈代谢率，有助于减轻体重和维持健康的胆囊。02户外探险多参与户外活动，例如徒步、爬山或者骑行，不仅能让你享受到大自然的洗礼，同时也是一种有效的全身运动。03团体舞蹈或体操这不仅是一项乐趣无穷的活动，还能让你在音乐中燃烧脂肪，增强肌肉力量。04日常的小改变例如选择爬楼梯而不是坐电梯，走路或者骑自行车上班，都是增加日常活动量的好方法。03锻炼的注意事项虽然运动对于预防胆结石大有好处，但任何锻炼计划开始之前都应该咨询医生，尤其是对于有特定健康问题的人群。此外，运动时要注意逐渐增加强度，避免刚开始就过于激烈。04饮食与运动双管齐下别忘了，健康的饮食能量是预防胆结石的另一大支柱。低脂、高纤维的膳食能降低胆固醇水平，配合适当的运动，可为你的胆囊健康双重保驾护航。我们的身体就像一台精密的机器，适度的运动就是保持这台机器流畅运转的关键。让我们行动起来，用运动赶走胆结石的阴影，迈向活力健康的无石生活！不过，请记住在开始任何新的健康计划前，咨询你的医生或健康专家，确保一切安全适宜。
江帆 2026-03-06阅读量381
病请描述：胆囊功能健康是我们生活中永恒的主题，而身体的每个器官都扮演着不可或缺的角色。胆囊——这个位于我们肝脏下方、负责储存和浓缩胆汁的小器官。当它出现问题，尤其是发生萎缩时，可能会给我们的身体带来一系列连锁反应。什么是胆囊萎缩胆囊胆囊萎缩，医学上称为“萎缩性胆囊炎”，是一种由慢性胆囊炎引起的胆囊壁纤维化和肌肉层退化的病变。随着病程的发展，胆囊的功能会逐渐减弱，甚至完全丧失，导致胆汁无法正常储存和排放。胆囊萎缩有哪些症状？可能会出现右上腹疼痛、消化不良、食欲减退等症状。在进食高脂肪食物后，由于胆汁分泌不足，还可能引发腹胀、恶心甚至腹泻。胆囊萎缩的原因有哪些？常见的原因包括长期的胆结石、慢性炎症、感染以及血管供应不足等。此外，年龄增长、遗传因素和某些疾病（如糖尿病）也可能增加胆囊萎缩的风险。预防胆囊萎缩，我们可以做些什么？1. 保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇的食物；2. 定期进行体检，特别是对于有胆结石病史的人群；3. 保持适量的体育锻炼，控制体重，减少肥胖对胆囊的压力；4. 及时治疗相关疾病，如胆结石、胆囊炎等。如果已经发生了胆囊萎缩，就需要通过手术干预。健康是一笔宝贵的财富，我们需要用心呵护。了解胆囊萎缩，就是对自己的健康负责，让更多的人了解胆囊萎缩，共同守护我们的健康！
江帆 2026-03-06阅读量659