病请描述：冠状动脉慢血流（CSF）是一种在冠状动脉造影中发现的现象，表现为造影剂在冠状动脉中的充填速度减慢，尽管血管管腔无明显阻塞。这种现象与多种心血管不良事件相关，如心肌梗死和猝死。中西结合治疗CSF的方法在临床上逐渐受到重视。 西医治疗 药物治疗： 类硝酸酯类药物：如尼可地尔，具有类硝酸酯的血管扩张作用，能够改善冠状动脉微血管功能，减少心绞痛发作频率和降低疼痛程度 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓和氨氯地平，可以改善血流速度和缓解心绞痛 他汀类药物：如阿托伐他汀，可能通过其抗炎特性和对内皮祖细胞的激活作用对CSF患者有益 β受体阻滞剂：如奈必洛尔，具有内皮依赖性血管舒张作用，能改善患者症状 非药物治疗： 心脏康复运动：科学专业的心脏康复运动能明显改善CSF现象，加快冠状动脉血流速度 中医治疗 中药治疗： 麝香通心滴丸：通过上调组织硫化氢水平显著改善微血管功能障碍，临床研究显示其对CSF患者具有即时加快冠状动脉血流速度的效果 血府逐瘀汤：适用于气滞血瘀型原发性冠状动脉微血管疾病，能够缓解心绞痛 通心络胶囊：在常规治疗的基础上联合使用，可有效改善冠状动脉微血管功能 复方丹参滴丸：具有活血化瘀作用，能够改善心绞痛发作次数和心电图运动试验缺血型ST段压低幅度 针灸治疗： 针刺：联合常规治疗可能对冠状动脉微血管的内皮功能有改善效果 情志疗法： 适当的情绪调节药物有助于症状的改善 中西医结合治疗 结合中药和西药的优势，通过中药改善微循环和内皮功能，西药控制症状和预防心血管事件，达到更好的治疗效果
孙韬 2024-07-29阅读量3474
病请描述：冠状动脉慢血流（CSF）是一种在冠状动脉造影中发现的现象，表现为造影剂在冠状动脉中的充填速度减慢，尽管血管管腔无明显阻塞。这种现象与多种心血管不良事件相关，如心肌梗死和猝死。中西结合治疗CSF的方法在临床上逐渐受到重视。 西医治疗 药物治疗： 类硝酸酯类药物：如尼可地尔，具有类硝酸酯的血管扩张作用，能够改善冠状动脉微血管功能，减少心绞痛发作频率和降低疼痛程度 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓和氨氯地平，可以改善血流速度和缓解心绞痛 他汀类药物：如阿托伐他汀，可能通过其抗炎特性和对内皮祖细胞的激活作用对CSF患者有益 β受体阻滞剂：如奈必洛尔，具有内皮依赖性血管舒张作用，能改善患者症状 非药物治疗： 心脏康复运动：科学专业的心脏康复运动能明显改善CSF现象，加快冠状动脉血流速度 中医治疗 中药治疗： 麝香通心滴丸：通过上调组织硫化氢水平显著改善微血管功能障碍，临床研究显示其对CSF患者具有即时加快冠状动脉血流速度的效果 血府逐瘀汤：适用于气滞血瘀型原发性冠状动脉微血管疾病，能够缓解心绞痛 通心络胶囊：在常规治疗的基础上联合使用，可有效改善冠状动脉微血管功能 复方丹参滴丸：具有活血化瘀作用，能够改善心绞痛发作次数和心电图运动试验缺血型ST段压低幅度 针灸治疗： 针刺：联合常规治疗可能对冠状动脉微血管的内皮功能有改善效果 情志疗法： 适当的情绪调节药物有助于症状的改善 中西医结合治疗 结合中药和西药的优势，通过中药改善微循环和内皮功能，西药控制症状和预防心血管事件，达到更好的治疗效果
孙韬 2024-07-29阅读量3428
病请描述：号外！中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科荣耀登榜，引领深圳医疗新高度 2024年7月19日，在万众瞩目的2023年度中国医院科技量值（STEM）暨2019-2023五年总科技量值榜（ASTEM）发布仪式上，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科以卓越成绩闪耀登场，不仅稳居深圳各医院胸外科之首，更在广东省内排名前五，全国范围内跻身前50强，位列第46名，成为深圳唯一且耀眼的全国百强胸外科科室。这一殊荣，不仅是对医院胸外科团队精湛医术与卓越科研能力的认可，更是对中国医学科学院肿瘤医院深圳医院作为中国医学科学院肿瘤医院南方分中心实力的有力证明。 作为中国医学科学院肿瘤医院的南方分中心，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院自建立以来，便承载着推动中国南方地区肿瘤防治事业发展的重要使命。医院依托总院雄厚的科研实力、丰富的临床经验和先进的管理理念，迅速成长为集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化肿瘤专科医院，其影响力与日俱增，辐射范围覆盖整个华南乃至全国。 胸外科作为医院的重要科室之一，更是这一发展成就的缩影。科室在继承总院优良传统的基础上与深圳这座创新之城的活力基因，不断创新发展，将先进的诊疗技术和科研成果引入临床实践，为患者提供更加精准、个性化的治疗方案。从微创手术技术的革新应用，到智能辅助系统的精准导航，每一项技术的突破，都是对患者生命质量的深情守护，也是对“健康中国”战略的积极响应。 尤为值得一提的是，胸外科团队汇聚了国内外顶尖专家和青年才俊，他们不仅具备深厚的专业功底，更拥有国际化的视野与开放合作的精神。在科研创新方面，科室紧跟国际前沿，积极参与国内外学术交流与合作，不断推动胸外科领域的研究与实践向前发展。这种持续的创新精神和卓越的科研能力，正是中国医学科学院肿瘤医院深圳医院作为南方分中心实力的重要体现。 除了专业的医疗技术和科研实力外，胸外科还以其优质的服务和人文关怀赢得了广大患者的信赖和好评。科室始终坚持“以患者为中心”的服务理念，为患者提供全方位、个性化的诊疗方案。在这里，每一位患者都能感受到家的温暖和医护人员的关怀与尊重。正是这种全心全意为患者服务的态度和精神，让胸外科在患者心中树立了良好的口碑和形象。 站在新的历史起点上，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院将继续秉承“团结奉献、敬业创新”的院训精神，不断加强学科建设和人才培养力度，努力提升医疗技术水平和科研创新能力。作为南方分中心，医院将充分发挥自身优势，积极与国内外顶尖医疗机构建立更加紧密的合作关系，共同推动肿瘤防治事业的繁荣发展。我们有理由相信，在未来的日子里，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院定能续写更加辉煌的篇章，为深圳乃至中国的医疗卫生事业做出更大的贡献！
张百华 2024-07-29阅读量3359
病请描述：真的存在所谓息肉“体质”吗？ 子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为0.9％、5.8％及11.8％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在B超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音: “我3个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了?” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了?” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为26％～60％。 5、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体/雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女 性的息肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为6.19％，第２年的复发率为19.23％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如PCOS这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥35岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。 西院专家门诊：周一上午，周二、四全天，周五下午 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-07-29阅读量5742
病请描述： 子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０ 岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为0.9％、5.8％及11.8％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在B超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音: “我3个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了?” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了?” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为26％～60％。 5、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体/雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女 性的息肉肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为6.19％，第２年的复发率为19.23％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如PCOS这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥35岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。 西院专家门诊:周二、四全天 特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-07-29阅读量5554
病请描述：一、纤维肉瘤概述 纤维肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤，起源于成纤维细胞，这些细胞在正常情况下负责生产胶原蛋白和其他纤维蛋白，维持结缔组织的结构和功能。当这些细胞发生恶性变化时，它们会无限制地生长，形成肿瘤，即纤维肉瘤。 二、分类和特征 根据病理学和临床行为的不同，纤维肉瘤可以分为多种亚型，其中最常见的是恶性纤维组织细胞瘤（MFH）。其他亚型包括黏液纤维肉瘤、硬化性纤维肉瘤等。这些亚型具有不同的病理特征和临床表现，但共同特点是局部侵袭性和远处转移的潜力。 三、发病机制 纤维肉瘤的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，遗传和环境因素可能共同作用。一些遗传综合征，如李-佛美尼综合征，增加了患者患纤维肉瘤的风险。此外，暴露于辐射、化学物质和慢性炎症也可能增加发病风险。 四、临床表现 纤维肉瘤通常表现为快速生长的肿块，常伴有疼痛和压迫症状。肿瘤可发生于体内任何部位，但常见于四肢、躯干和腹膜后。由于其侵袭性，纤维肉瘤常侵犯周围组织，导致功能障碍。 五、诊断方法 诊断纤维肉瘤通常需要结合影像学检查和组织学检查。MRI和CT扫描可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。确诊则需要通过活检，即获取肿瘤组织样本进行显微镜下分析。 六、治疗方法 纤维肉瘤的治疗依赖于肿瘤的类型、分级、位置和分期。常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。对于高度恶性或复发性纤维肉瘤，可能需要广泛切除和辅助治疗。靶向疗法和免疫疗法也在研究中，为治疗提供了新的方向。 七、预后和随访 纤维肉瘤的预后因多种因素而异，包括肿瘤的分级、大小、深度和治疗响应。早期发现和治疗的患者预后较好。治疗后，患者需要定期随访，以监测复发或转移。 八、预防和教育 虽然纤维肉瘤的预防措施有限，但提高公众对其风险因素的认识，如避免暴露于已知的致癌物质，可以降低发病率。对于高风险人群，如遗传综合征患者，应进行定期筛查。 纤维肉瘤是一种复杂的恶性肿瘤，需要专业多学科团队协作治疗。通过深入理解其发病机制、改进诊断方法和治疗策略，以及加强预防和教育，我们可以为患者提供更好的治疗结果和生活质量。 编者：复旦大学附属肿瘤医院（闵行院区），骨及软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-07-29阅读量2045
病请描述：一、什么是多形性未分化肉瘤 多形性未分化肉瘤（PleomorphicUndifferentiatedSarcoma，简称PULS）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于间叶组织，具有高度的恶性程度和侵袭性。由于其细胞形态多样，缺乏明确的分化特征，因此得名“多形性未分化”。 二、分类和特征 PULS属于软组织肉瘤的一种，通常根据其组织学特点进行诊断。肿瘤细胞形态多样，核深染，核分裂象多见，伴有异常的有丝分裂。这些特征使得PULS在病理学上难以与其他肉瘤区分，需要排除其他具有特定分化特征的肉瘤后才能确诊。 三、发病机制 PULS的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，遗传和环境因素可能共同作用。一些遗传突变，如p53基因突变，可能在PULS的发生中起重要作用。此外，暴露于辐射、化学物质和慢性炎症、外伤也可能增加发病风险。 四、临床表现 PULS可发生于体内任何部位，但常见于四肢、躯干和腹膜后。患者通常表现为快速生长的肿块，常伴有疼痛和压迫症状。由于其侵袭性，PULS常侵犯周围组织，导致功能障碍。 五、诊断方法 诊断PULS通常需要结合影像学检查和组织学检查。MRI和CT扫描可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。确诊则需要通过活检，即获取肿瘤组织样本进行显微镜下分析。 六、治疗方法 PULS的治疗依赖于肿瘤的类型、分级、位置和分期。常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。对于高度恶性或复发性PULS，可能需要广泛切除和辅助治疗。靶向疗法和免疫疗法也在研究中，为治疗提供了新的方向。 七、预后和随访 PULS的预后因多种因素而异，包括肿瘤的分级、大小、深度和治疗响应。早期发现和治疗的患者预后较好。治疗后，患者需要定期随访，以监测复发或转移。 八、预防和教育 虽然PULS的预防措施有限，但提高公众对其风险因素的认识，如避免暴露于已知的致癌物质，可以降低发病率。对于高风险人群，如遗传综合征患者，应进行定期筛查。 多形性未分化肉瘤是一种侵袭性的恶性肿瘤，需要多学科团队协作治疗。通过深入理解其发病机制、改进诊断方法和治疗策略，以及加强预防和教育，我们可以为患者提供更好的治疗结果和生活质量。 编者：复旦大学附属肿瘤医院（闵行院区）骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-07-29阅读量2813
病请描述：一、什么是肢端恶性黑色素瘤？ 肢端恶性黑色素瘤（AcralLentiginousMelanoma，简称ALM）是一种相对罕见的黑色素瘤亚型，通常发生于手掌、足底或指甲床等无毛发的皮肤区域。由于这些部位较难察觉，ALM往往在晚期才被发现，导致预后较差。 二、最新治疗方法 近年来，针对肢端恶性黑色素瘤的治疗取得了显著进展，以下是一些最新的研究成果和治疗方法： 1.免疫疗法 免疫检查点抑制剂，如PD-1和CTLA-4抑制剂，已经成为晚期黑色素瘤的标准治疗方法。对于肢端恶性黑色素瘤，免疫疗法也显示出一定的疗效，为患者提供了新的治疗选择。 2.靶向疗法 靶向疗法主要针对具有特定基因突变的肿瘤。在肢端恶性黑色素瘤中，虽然常见的BRAF突变较少见，但其他潜在靶点，如KIT突变，可能成为治疗的新方向。针对KIT突变的抑制剂已经在临床试验中显示出对部分ALM患者的疗效。 3.CAR-T细胞疗法 CAR-T细胞疗法是一种利用改造的T细胞识别并攻击癌细胞的治疗方法。虽然目前这一疗法主要应用于血液肿瘤，但研究人员正在探索其在实体瘤，包括肢端恶性黑色素瘤中的应用潜力。 4.组合疗法 组合疗法通过将不同机制的药物联合使用，以提高治疗效果。例如，将免疫疗法与靶向疗法或其他治疗手段结合，可能提高对肢端恶性黑色素瘤的应答率。 三、研究方向 1.个体化治疗 基于肿瘤的分子特征和患者的免疫状态，制定个体化治疗方案，以最大限度地提高治疗效果和减少副作用。 2.新靶点发现 通过基因组学和蛋白质组学研究，发现新的治疗靶点，为肢端恶性黑色素瘤的治疗提供更多可能性。 3.耐药机制 研究肿瘤对现有治疗手段的耐药机制，以开发新的策略来克服耐药问题。 四、预防和教育 虽然肢端恶性黑色素瘤的预防措施有限，但提高公众对其风险因素的认识，如避免过度暴露于紫外线，可以降低发病率。对于高风险人群，应进行定期皮肤检查，以早期发现病变。 总之，肢端恶性黑色素瘤的治疗领域正在不断进步，新的治疗方法和研究方向为患者带来了新的希望。然而，由于其特殊的发病部位和生物学行为，ALM的治疗仍面临挑战。通过持续的研究和多学科团队的协作，我们有望为肢端恶性黑色素瘤患者提供更有效的治疗方案和更好的生活质量。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-07-29阅读量2937
病请描述：在冠心病支架术后，患者服用氯吡格雷使用75毫克这个剂量的原因，主要基于其药效学特性和临床研究的支持。以下是对此问题的详细解答： 一、药效学特性 氯吡格雷是一种抗血小板药物，它通过抑制二磷酸腺苷（ADP）受体，进而抑制血小板内钙离子活性，并阻止血小板之间纤维蛋白原桥的形成。这种作用机制有助于减少血小板的聚集，从而降低血栓形成的风险。在冠心病支架术后，支架作为一个异物容易在血管内引发血栓形成，因此，使用氯吡格雷来抑制血小板的活性是非常重要的。 二、临床研究支持 有效剂量：多项临床研究表明，氯吡格雷75毫克的剂量对于预防冠心病、心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等心血管疾病具有良好的疗效。这一剂量能够有效地抑制血小板的活性，减少血栓的形成，从而保护支架植入后的血管不再狭窄。 安全性：75毫克的氯吡格雷剂量在临床试验中被证明是安全的，其不良反应相对较少且可控。当然，患者在服用过程中仍需密切关注是否有出血倾向等不良反应的发生，并定期进行血常规和凝血功能的检查。 长期治疗：对于冠心病支架术后的患者，通常需要长期服用氯吡格雷进行抗血小板治疗。根据临床指南和研究结果，术后至少需要服用氯吡格雷一年时间，以预防支架内血栓的形成和再狭窄的发生。之后，根据患者的具体情况和医生的建议，可能需要继续服用或改用其他抗血小板药物进行维持治疗。 三、具体研究案例 近期研究：如2023年发表在《柳叶刀》上的一项研究表明，在心脏支架术后长期抗血小板单药维持治疗中，氯吡格雷组的主要复合终点（包括全因伤亡、非致命性的心肌梗伤、卒中等）发生率比阿司匹林组要低，显示出氯吡格雷在预防心血管事件方面的优势。尽管该研究并未直接针对75毫克剂量进行专门探讨，但它支持了氯吡格雷在冠心病支架术后治疗中的重要性和有效性。 综上所述，冠心病支架术后患者服用氯吡格雷75毫克这个剂量是基于其药效学特性和多项临床研究的支持。这一剂量既能够有效预防血栓的形成和保护支架植入后的血管不再狭窄，又具有较好的安全性和耐受性。然而，具体的用药方案仍需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
李明洲 2024-07-29阅读量3316
病请描述：1.饮食： 详见“胰十二指肠切除术后饮食指导”。 2.作息： 要规律饮食和作息，劳逸结合，按时起床和就寝，避免过度劳累和熬夜。 3.运动： 在体能允许的情况下，做一些适合自己身体状态的运动，比如散步、慢跑和一些不太激烈的体育运动。 4.随访： 恶性肿瘤应该遵从医生建议定期去医院复查。因为胰十二指肠切除术是一个非常大且进行了多种消化道重建的手术，因此即使是良性肿瘤患者，也应该定期去医院复查，以了解各脏器功能的变化，预防手术以后远期并发症。 5.抗肿瘤治疗： 对于恶性肿瘤患者，应该听从医生的建议进行化疗、放疗等抗肿瘤综合治疗。 6.引流管护理： 由于胰腺手术的特殊性，好多患者在出院时还有没能拔除的引流管。对于这些引流管，应该在出院前和医生确认好注意事项，比如，大部分引流管应定期换药，妥善固定防止脱落，每日倒掉前一天的引流液并记录引流液的量、性状、变化等。每周还应更换一次引流袋。
孟凡斌 2024-07-25阅读量1670