病请描述： 乳腺癌术后都会出现不同程度的患肢功能障碍，严重者甚至影响生活，大大降低生命质量。分析其产生的原因，主要有手术方式；皮下积液，皮瓣坏死，神经损伤等术后并发症；功能锻炼方式不正确和辅助放疗等。 上肢功能障碍同淋巴水肿类似，治疗效果均不是很明显，应该以预防为主。其中主要的措施是患肢的功能锻炼。 锻炼应持续6个月以上，尤其是前3个月。此后的生活中，不要在患侧肢体测量血压，抽血，静脉注射和提重物（不超过5公斤）等，此外还需要避免皮肤破损及感染，蚊虫叮咬等。 患者可以通过扶墙抬高上肢的运动进行恢复，此外还有患肢旋转，后伸运动，拉绳运动，甚至是一些简单的家务活动，如：扫地，洗碗，晾衣服等。需要特别注意的一点是进行这些活动的时候，要防止动作过大，过猛影响伤口的愈合。 心理康复 心理康复很容易被忽略，在医生看来，顺利结束治疗，任务就完成了；在家人看来，好好照顾你，便是能为你做的最贴心的事情。偏偏患癌后的焦虑，抑郁，迷茫，你无处诉说，排解。 调查发现，33%的患者在诊断乳腺癌后出现焦虑、抑郁情绪，1年后此情绪降为15%，而复发后升为45%。事实上，康复期的心理康复应该被关注，被重视，只有保持乐观积极的心态，才能降低复发转移的几率。 首先应该对乳腺癌有一个准确的认识，它是预后最好的癌症之一；其次，应该学会倾诉，不要把所有的悲伤，难过，委屈，惊慌都藏在心底；最后，需要借助如运动，阅读等方式缓解这一些情绪。当然，如果这些负面情绪已经达到了严重的程度，你需要及时咨询医生，采取相应的治疗措施。 早期乳腺癌患者术后应定期随访 以了解患者的生存状况，评估疾病是否复发转移，以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。 乳腺癌患者什么时候开始复查？多久复查一次？ 乳腺癌做完手术及系统治疗（化放疗、靶向治疗等）之后定期复查的目的就是及早的发现复发和转移。在所有的系统治疗结束后短期内复查的频率要增加，时间越长频率可能越减少，复查一般建议： 1、2年以内，每3个月1次，复发风险较低的，也可半年一次; 2、2-5年，每半年1次; 3、5年以上，每年1次。 但是如果还没有到复查时间确出现了胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手术区域周围出现硬块等症状时，应及时到医院就诊。每次复查时，要详细叙述自己的不适症状及治疗情况，使医生能有重点的检查，即使有了复发和转移，也能做到早期诊断，及时治疗。
赵华栋 2024-10-17阅读量3022
病请描述： 尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病，表现为尿道疼痛、尿频、尿急等症状，那么尿道炎是怎么回事，是怎样引起的呢，本人苏州看男科的中医专家，下面来一起看看吧。 中医认为，尿道炎属于"淋证"范畴，其发病与"湿热下注"有关。根据中医的五行学说，肾属水，与生殖系统和泌尿系统密切相关。因此，尿道炎的治疗往往与调理肾气、清热利湿相结合。 病因病机 在中医看来，尿道炎的病因主要有以下几点： 1.外感湿热：如居住环境潮湿、气候湿热等，导致湿热之邪侵入人体。 2.饮食不节：过多食用辛辣、油腻等食物，损伤脾胃，导致湿热内生。 3.情志内伤：情绪波动，如怒、忧、思等，影响肝气疏泄，导致气滞血瘀。 4.房劳过度：性生活不节制，损伤肾精，导致肾气不足。 中医治疗男性尿道炎的优势 中医治疗尿道炎不仅仅针对症状，而是从整体出发，通过调整人体的阴阳平衡，增强机体的抵抗力和自愈能力。与某些西药相比，中药的副作用通常较小，更适合长期服用，尤其对于慢性尿道炎患者。 自我介绍： 本人苏州看男科的老中医沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-10-17阅读量6501
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他是替父亲咨询的。他父亲今年78岁，前段时间咳嗽非常频繁，痰里边还有血丝，在当地医院就诊发现肺里有肿块，取了病理证实为小细胞肺癌，当地医生建议他父亲先化疗看一看。他想让我看看父亲的病历资料，后续应该怎么样治疗。他也谈到患者现在已经快80岁了，是不是就应该放弃治疗了？毕竟那么大年纪，不想折腾了。 我仔细阅读家属提交过来的资料，他父亲的病情还是比较晚的，小细胞肺癌诊断比较明确。对于高龄患者诊断为小细胞肺癌，是否要进行积极的治疗，不能光看年龄一个因素，要看患者的体质。如果现在患者体质很好，活动自如，生活自理，脏器基本功能都正常，那还是建议进行积极的标准治疗。这样可以达到延长生存期，改善症状，提高生活质量的目的。如果患者体质很差，生活都不能自理，那可能更为积极的方案也没法给予。
刘懿 2024-10-17阅读量1097
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量2741
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量3924
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量2647
病请描述：小谢姑娘，13岁，江西人，奶奶带她来上海看病。小谢很内向，问她话很少回答，主要是奶奶代诉病情。说她平时经常头痛，没法上学，已经休学一年了，让她去学校，就一直喊头疼。在当地医院检查，发现心脏里有个洞，医生说可以做微创手术治好。 我问头疼的位置，小谢说有时左边，有时右边，还有时后边。 我问晚上睡眠好吗。奶奶说孩子经常晚睡熬夜，晚上打游戏。 我问以前看过神经内科吗。奶奶说以前看过，还在神经内科住过院，也没有效果。 说话期间，奶奶悄悄说，还看过精神科，医生说有轻度抑郁症，但这跟她头疼关系不大。 为什么来上海看呢？奶奶说，因为当地医院发现有先天性卵圆孔未闭，医生建议做个微创手术，在当地做心脏手术总感觉不放心，所以来上海看看，如果需要做手术，那就在上海做。 听到这里，我对小谢姑娘的病情也就了解了。我跟孩子奶奶做了详细的解释。 第一，卵圆孔未闭很常见，约20%的人都有，大部分都是没有相关症状的。而小谢没有脑梗，头疼也不属于卵圆孔未闭相关性偏头疼。 第二，小谢的卵圆孔未闭很小，从右心声学造影只看到少量的微气泡。所以，做手术的潜在危害要大于获益。 综上，我建议继续观察随访，积极进行心理疏导，这可能比打针吃药还要有用。
张步升 2024-10-17阅读量5530
病请描述： 有很多老年静脉曲张患者，由于信息的不对称，容易错信一些偏方。比如前不久碰到的一位阿姨，她因为静脉曲张腿部出现了瘙痒，连觉都睡不好。 不知道哪里打听到药水泡脚，泡了很长一段时间，泡着泡着脚底板出现了很多水泡，踩了一个大坑脚趾甲的颜色也慢慢变黑了，并且双腿出现红肿、疼痛日渐加重。 在这里我要特别的提醒大家，静脉曲张患者不建议用热水去烫脚，尤其是水中加入一些中草药之后，它有很强的一个刺激性。 静脉曲张究其原因是静脉瓣膜的损坏，静脉的本职工作是让血液安安全全、顺顺当当的送回心脏。由于阻止血液反流的瓣膜被破坏，导致血液回流淤积在下肢，最终导致的静脉曲张皮肤也出现了炎症。 而当病情发展到3级，或者以上的时候容易出现的下肢肿胀感、疼痛感或者色素沉着、瘙痒，甚至破溃严重的并发症。 像上面这种情况，可是中草药的染色的沉积产生的，导致脚趾甲发黑。但是双腿的红肿热痛走路不适症状加重了，还是因为热水加中草药刺激产生的。 因为这种长时间的刺激，导致血管的扩张加速足部和小腿局部的一个血液循环，处于不正常的血流状态，更多的动脉血进入了下肢。 但是静脉血的回流又跟不上，因此进一步加重了局部的淤血，再加上中草药独特的刺激性，导致代谢产物不断地沉积在皮肤下，脚趾就慢慢发黑了。 这种已经不能单纯用静脉曲张去解释了，已经延伸为静脉反流性疾病，再发展下去势必形成老烂腿，所以还是要尽快的解决。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-17阅读量1936
病请描述： 10年前，家住陕西西安56岁的翟先生，无原因出现左耳外耳道流脓伴听力下降，经头颅核磁共振检查，提示：左侧桥小脑角及颞骨内占位性病变。 2016年做了脑部手术，2023年复查发现复发。 慕名找到唐都医院神经外科颅底肿瘤专家赵天智主任手术。因为赵天智主任援疆，患者等了一年。看到患者术后的笑容，所有的等待都是值得的。 由于患者的肿瘤组织与正常脑组织分界不清，与脑干前方面神经、听神经、三叉神经、外展神经以及后组颅神经均粘连紧密，病情复杂，手术难度大。 术前核磁检查 2024年9月13日，唐都医院神经外科颅底肿瘤专家组赵天智主任团队历时12个小时，采取枕下后正中入路，肿瘤组织位于桥小脑角区，在显微镜下仔细分块切除肿瘤，仔细清扫与脑干、颅神经与小脑粘连的肿瘤组织，尽量做到肿瘤幕下部分全切，同时保留患者面神经功能。 术后，患者面部活动正常，无后遗症。 术后病理：(左侧桥小脑角)神经鞘瘤，部分细胞增生活跃。 术后，患者在赵天智主任的网站工作站留下感谢信！ 需要提醒听神经瘤患者的是：手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经，应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。 听神经瘤治疗现状： 1、随访观察对于年龄较大（＞70岁）或寿命有限者，或有同侧听力丧失但没有脑干压迫或脑积水症状的患者，可定期行CT或MRI随访，并密切观察症状，反复神经系统查体。症状和体征因肿瘤增大加重或肿瘤生长每年大于2mm的患者需要积极治疗。 2、外科手术治疗桥小脑角区的肿瘤多为良性肿瘤，治疗的主要方法为手术治疗，尽可能安全彻底的切除肿瘤。 3、放射治疗可单独治疗或作为外科手术的辅助性治疗。多用于直径小于3cm肿瘤，还可用于不愿意进行显微手术，一般状况不稳定、有症状的老年患者、显微手术切除后复发和手术再次全切除后有残余病变的患者。
赵天智 2024-10-15阅读量2941
病请描述： 因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，我们称为盆底功能障碍性疾病。研究表明，我国已育女性及老年人群大部分都有不同程度的盆底功能障碍，因工作及生活压力导致盆底功能障碍的青年患者也在逐年增加。膀胱脱垂是指膀胱向阴道前壁的膨出，其发生与盆底支持组织的损伤及功能障碍密切相关，多发于多次分娩或年纪较大的女性，主要是由于怀孕、便秘、肥胖、子宫切除术后等因素导致，或见于先天性尿道发育薄弱。 膀胱脱垂了对患者的影响？ 有膀胱脱垂的患者会感觉到有异物感，膀胱脱垂主要指女性膀胱由阴道前壁脱垂而突出体表之外。这时会出现会阴区的异物感或者摩擦感，外观上可在用力排便时发现有膨出的肿块。出现有排尿不畅、排尿不利或者尿不尽感。当膀胱膨出以后，膀胱内的残余尿增多，这时有效排尿的压力减小就会出现排尿不畅的症状。同时可因膀胱内残余尿增多无法排出，患者始终有尿不尽感或者伴有尿频。 腹压增加时出现漏尿现象 压力性尿失禁，当存在有盆底脏器脱垂，而导致膀胱脱垂尿道下移，这时可以造成患者使用腹压时出现尿失禁的现象。如剧烈的咳嗽、大声说话或者跳跃等活动时，腹压造成膀胱压急剧性增大，超过尿道的闭合压力就会出现尿失禁的症状。 膀胱脱垂怎么办？ 盆底重建手术治疗恢复盆底正常的解剖结构和功能、解决盆底功能障碍导致的症状，采用对人体无伤害的材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内的长久有效“柔性支架”，达到临床治愈的效果。治疗过程中需要做好身体护理保健工作，保持良好生活习惯，最好不要经常搬举重物，多吃清淡有营养的食物，避免便秘等症状出现，同时还需保持良好心态。
李旭东 2024-10-15阅读量3456