病请描述：前几天预约好了一台手术，准备今天上台子呢，结果体检结果出来给吓到了。为什么？因为她不适合做，因为顾客在面诊的时候有隐瞒自己的疾病，可能求美者自己不觉得有什么不妥，但这个真的很危险，会涉及到生命危险的哦！！！ 看我说的这么玄乎，有些爱美者肯定不屑什么病能让一个双眼皮手术影响到自己的生命?好吧，我也就不卖关子了，这个顾客有“糖尿病”！糖尿病为什么就不能做手术了？ 一般情况下糖尿病患者的免疫力低弱，术后容易出现感受和伤口不易愈合的现象，所以我们是不建议糖尿病患者做任何外科手术的，但是求美者如果非要或者很有必要做手术去改善一些眼部病理性问题，那么需要在医生的指导下先把血糖控制住再做手术，术后一定要谨慎小心的护理，避免伤口的感染。 虽然双眼皮我们都认为是一个小手术，但是我们医生却认为手术无大小，医学还是需要严谨点比较好。还有哪些人群不适合做双眼皮手术呢？我总结了一下，大家可以对照和参考一下： 第一类人群就是患有慢性疾病和患有严重肝、肾、心、脑、血液疾病的患者以及糖尿病患者； 第二类人群就是面部神经功能紊乱和精神失常的人群； 第三类人群是眼部有慢性疾病或先天性弱视的人群； 第四类人群是眼睑萎缩，眼球过凸或过凹的人群； 第五类人群是皮肤有炎症或明显疤痕体质的人群； 第六类人群是年龄过大的老人； 第七类人群就是心里对手术效果预期过高的人群
金蓉 2023-02-10阅读量2254
病请描述：1.1 病史信息 患者，男，69岁，右利手，因“面部表情减少、运动迟缓6年，复视1周”就诊。患者6年前无明显诱因下出现面部表情减少，右侧肢体运动缓慢，表现为右下肢不灵活， 1年后右上肢活动较前乏力，精细动作不灵活，不伴静止性震颤，无认知障碍，无构音困难，无肢体无力，无行走不稳。门诊予美多巴、咪多吡、吡贝地尔口服，患者症状明显改善，能完成正常日常工作。近1周患者诉双眼复视，复视持续，向右侧看时明显，无明显波动性，来帕金森病门诊就诊。患者病程中无明显头晕，无头痛，无夜间睡眠多梦、大喊大叫，否认幻觉，食纳正常，小便正常，大便基本正常。 患者平素体质尚可，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。个人史、家族史、过敏史无特殊。 神经系统专科查体：神志清,精神可，面具脸，口齿清晰，肢体联动运动减少，右侧明显。双侧眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，双侧视野粗测无缺损，眼球运动未见异常，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，下颌居中，伸舌居中，双侧软腭上抬可，悬雍垂居中，双侧咽反射存在。四肢肌力5级，四肢肢体肌张力稍增高，呈齿轮样，右侧相对明显。右上肢快速轮替、对指握拳均差，起坐正常，后拉试验（-），指鼻试验、跟膝胫试验正常。双侧深浅感觉无明显减退，双侧病理征（-）、脑膜刺激征（-）。UPDRS-I 0；UPDRS-II 9;UPDRS-III:27分；UPDRS-IV 2分。H-Y 2.0级。MMSE 30分。1.2 辅助检查 头颅MRI：双侧额顶叶白质、基底节腔隙灶，未见新鲜梗塞，枕大池囊肿。眼科诊断：双眼会聚功能不全。血常规、血生化、甲状腺功能、免疫全套、HIV、RPR、铜蓝蛋白、抗乙酰胆碱受体抗体等均无明显异常。眼轮匝肌和趾总伸肌的单纤维肌电图未见异常。胸部CT：未见异常。给予该患者调整多巴胺受体激动剂后患者症状逐渐消失。帕金森病（parkinson’s disease,PD）是一种神经退行性疾病，表现为主要运动症状（运动迟缓、震颤、强直和姿势障碍），以及广泛的非运动症状，神经眼科症状在帕金森病中很常见。既往研究发现，在帕金森病患者中，复视的患病率在10%到30%[1-4]。HamedaniA.G.等利用Fox Insight在线数据库，纳入26,790 名PD患者，使用帕金森非运动症状问卷（Non-Motor Symptom Questionnaire， NMS-Quest）发现18.1%的PD患者有复视，28.2%的PD患者在后续随访中出现复视[2]。Schindbeck等人发现55.6%的帕金森病复视患者出现会聚功能不全，37.0%的复视患者出现失代偿性斜视。复视PD患者中视觉障碍主要表现为空间感知问题、视力模糊、对比敏感度问题、间歇性发散性斜视和眼外肌无力[3]。PD复视发生机制帕金森病的视力损害可能与视网膜多巴胺耗竭或视皮层多巴胺神经支配减少有关。多巴胺作为一种神经递质，在光适应、动眼神经控制、对比敏感度、色觉、视空间结构和空间工作记忆中起着重要作用。因此，多巴胺缺乏与帕金森病的各种视觉障碍有关，包括眼睑失用症和眼睑痉挛、干眼综合征、复视、原发性开角型青光眼、色觉和对比视力下降、视觉空间障碍和幻觉[5-7]。Nebe等人发现复视的发生与接触金刚烷胺以及多巴胺激动剂或左旋多巴的滴定增加有关[8]。Bejjani等人报道在行深部脑刺激（deep brain stimulation, DBS）手术的患者中也会出现急性复视，当刺激电极接近红核时曾有患者出现急性复视、肌张力障碍和震颤[9]。PD复视识别方法及诊疗平时诊疗过程中我们常用的UPDRS量表中没有关于视力的部分，除了幻觉其他视觉症状常常被忽略，实际上特定情况下的复视在PD患者中发生率不低，目前常用的非运动症状问卷包含这一项的识别。复视现在被认为是帕金森病临床谱的一部分，当PD患者遇到复视，我们还是要先仔细询问复视发生情况，与服药时间关系，患者出现复视仍需首先排除其他引起复视的疾病如脑血管疾病、MG等等。我们门诊该患者是突发的、持续性复视，首先进行了头颅MR、脑血管MRA的检查、胸部CT、肌电图、乙酰胆碱受体抗体检测等。排除相关诊断后，予该患者调整帕金森病用药主要是多巴胺受体激动剂的用量后患者复视症状逐步改善至消失。Diego Santos García等在一项为期2年的队列研究中发现PD患者复视与运动和非运动的严重程度相关，与无复视的PD患者相比，复视患者在运动、非运动症状、生活质量和残疾程度方面都比较差。复视PD患者出现幻觉、认知障碍、视空间功能障碍的可能性更大[10]。在我们PD日常诊疗过程中，应重视患者视觉障碍的问诊，把复视可以作为一个非常简单的筛查问题，尽早发现患者引导有复视患者完善眼科检查，早期诊断，指导我们认识患者目前状态及用药选择，进一步提高患者生活质量。总之，复视会严重影响帕金森病患者的生活质量和安全（例如跌倒风险）。急性发作复视应始终排除MG和血管疾病，应量身定制的干预措施，以提高患者安全、生活质量和护理质量。参考文献：1. Borm, C., et al., Seeing ophthalmologic problems in Parkinson disease: Results of a visual impairment questionnaire. Neurology, 2020. 94(14): p. e1539-e1547.2. Hamedani, A.G., et al., Prevalence and Risk Factors for Double Vision in Parkinson Disease. Mov Disord Clin Pract, 2021. 8(5): p. 709-712.3. Schindlbeck, K.A., et al., Characterization of diplopia in non-demented patients with Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord, 2017. 45: p. 1-6.4. Visser, F., et al., Diplopia in Parkinson's disease: visual illusion or oculomotor impairment? J Neurol, 2019. 266(10): p. 2457-2464.5. Archibald, N.K., et al., The retina in Parkinson's disease. Brain, 2009. 132(Pt 5): p. 1128-45.6. Chaudhuri, K.R., et al., Non-motor symptoms of Parkinson's disease: diagnosis and management. Lancet Neurol, 2006. 5(3): p. 235-45.7. Ekker, M.S., et al., Ocular and visual disorders in Parkinson's disease: Common but frequently overlooked. Parkinsonism Relat Disord, 2017. 40: p. 1-10.8. Nebe, A. and G. Ebersbach, Selective diplopia in Parkinson's disease: a special subtype of visual hallucination? Mov Disord, 2007. 22(8): p. 1175-8.9. Bejjani, B.P., et al., Concurrent excitatory and inhibitory effects of high frequency stimulation: an oculomotor study. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002. 72(4): p. 517-22.10. Santos Garcia, D., et al., Diplopia Is Frequent and Associated with Motor and Non-Motor Severity in Parkinson's Disease: Results from the COPPADIS Cohort at 2-Year Follow-Up. Diagnostics (Basel), 2021. 11(12).
微医药 2023-02-10阅读量4017
病请描述：#吸脂##面吸##大腿吸脂# 1.长胖了才需要吸脂？ 适合做吸脂的人群是那些体重适中、体格健康、脂肪量适中且皮肤具有较好弹性的人。通过局部抽吸，塑造出好看的曲线。 2.吸脂后皮肤会松弛？ 吸脂一般只抽深层脂肪，保留至少1厘米浅层脂肪，吸脂术后护理得当，手术部位的皮肤不会松弛。手术后用弹力塑身衣加压更有利于体表壁的回缩。 3.脂肪吸得越多越好？ 吸脂量和出血多少成一定比例，吸的越多出血量越大，每次吸脂不超过4000cc。所以切勿一次吸取过多。
袁捷 2023-02-09阅读量491
病请描述：骨迁移也叫外支架骨迁移，是指利用牵张成骨，即骨折的断端在缓慢的牵张力的作用下可以形成新骨的原理，在骨头容易生长的部位打断，造成人为的断端，然后利用外支架每天缓慢牵拉，使打断的部位不断生成新骨，从而治疗由骨髓炎引起的骨缺损。 做了骨迁移后，很多患者会有一些困惑，快来看看你有吗？ 做骨迁移后为啥总觉得疼，钉孔还总有脓？ 骨迁移需要将迁移骨段通过外支架的固定环或夹块，沿着支架轨道缓慢牵拉到骨缺损的部位。在牵拉过程中，支架上固定骨块的细针或粗钉移动时会缓慢切割皮肤和肌肉，就会产生疼痛、伤口和渗出，属于正常现象，只要注意好伤口和钉孔的护理即可。如果有白色渗出或黄色渗出较多，或钉孔周围红肿，可以使用消炎药或抗生素，疼痛严重时也可以口服止痛药。 骨迁移后骨头没有对齐是怎么回事？ 骨头在牵移过程中，由于肌肉牵拉、软组织阻挡等因素，可能会产生偏移。当骨缺损较长时，在牵移到位后偏移就比较大。迁移后出现骨头没有对齐的情况时，不用过度担忧，在最后一次断端清理植骨手术时，可以进行一些调整，保证断端的大部分对合，就可以保证骨折愈合和后期的负重了。 骨牵移快到位了，但是皮肤陷进去了怎么办？ 由于骨迁移时皮肤也会跟着迁移，所以在骨迁移到位时，皮肤经常会卡在两个骨头断端中间。一般会在两端仍有1~2cm距离时进行嵌顿皮肤的外翻修整和骨断端清理术。皮肤条件较差者可能需要进行2~3次此类手术。 骨迁移后什么时候可以拆支架？ 这是骨牵移患者最常问的问题。骨迁移后拆支架需要满足两个条件：（1）新骨完全钙化变硬，这个速度平均为4～5mm／天；（2）对合端骨愈合，首先要做到带支架不扶拐正常行走，之后再经过拍片和CT检查评估确认。 骨迁移后拆了支架骨头会不会断？ 拆支架前，我们一般要经过拍片和CT检查，评估新骨钙化程度和对合端愈合情况后，达到拆支架程度才拆除支架。但是，尽管经过各式评估，都有可能在轻微或轻度外力作用下发生骨折，包括新生骨骨折和对合端骨折。所以，在拆除支架前，需要达到不扶拐完全正常活动而没有任何不适；拆除支架后，要尽量避免外伤，使用充气足靴和扶拐，待骨量完全恢复后再逐渐正常活动。 骨迁移后关节僵硬是怎么回事？ 骨迁移的外支架往往距离脚踝、膝盖等关节较近，患者活动时由于粗钉或细针刺激肌肉和皮肤，造成肌肉活动障碍和皮肤疼痛，以至于患者不能或不敢活动。活动减少或幅度减小后，关节就会僵硬，粘连，在拆除外支架后也不能马上恢复原来的活动幅度。有的患者经过艰苦的功能锻炼，能够基本恢复活动度；也有患者恢复不良，需要经过再次关节松解手术，并重新功能锻炼。所以，在带支架的时候就要做好功能锻炼，保持日常的关节活动度。 骨迁移后脚勾不起来了是怎么回事？ 和关节僵硬类似，在外支架长时间的固定和牵移中，肌肉肌腱固定时间较长，肌腱会产生挛缩。骨头在牵移中，腱附着点也跟着移位，更加重了肌腱紧张。这些因素会造成跟腱和脚、脚趾的肌腱短缩，产生足下垂、足内翻、足趾屈曲挛缩，表现为脚尖绷直而勾不起来。为了对抗挛缩，往往需要在脚上装一个脚环，日间活动踝关节，晚间将脚踝固定在背伸90度的位置，患者白天还要多做主动或被动的脚趾伸直活动和脚踝屈曲活动，晚间用硬纸板或支具固定在支架上。如果挛缩严重，就必须做肌腱松解、肌腱转位、截骨矫形、跟腱延长等手术。 总而言之，骨髓炎骨迁移过程中出现疼痛、流脓现象是正常的，迁移后发生骨头不对齐、皮肤凹陷也是正常的，只需要遵照医嘱采取恰当处理办法即可。另外，骨迁移后一定要做好功能锻炼，以保证后期的活动能力。
文根 2023-01-31阅读量4267
病请描述：>内切眼袋<主要解决年轻人眼下脂肪蓬出的问题，从结膜处做切口，在外面看不到任何的伤口，恢复快，一周左右的时间就可以消肿大部分了。>外切眼袋<在睫毛根部做切口，能去掉多余的脂肪和松弛皮肤，适合年龄大一些、眼下皮肤有松弛的求美者，一般我做的话术后即刻就可以看出效果，护理的好的话三个月后疤痕就恢复的看不出了。
孙笛 2023-01-31阅读量1.2万
病请描述：埋线双眼皮是以缝合的形式来进行，创伤比较。小，恢复起来很快，通常1个月就能恢复自然。定点双眼皮创伤相对来说也比较小，需要的恢复时间也比较短，大概1~3个月也能基本恢复自然。而全切双眼皮需要开刀，创伤比较大，需要的恢复时间长，一般要3~6个月才能恢复自然。 还有个人体质以及术后护理也会对恢复时间造成影响，比如有些人体质比较好，护理工作做的好，所以恢复速度会比较快。
谢峰 2023-01-19阅读量790
病请描述：婴幼儿声门下血管瘤（subglottichemangioma，SGH）是一种并非少见的喉部疾病，约占先天性喉部疾病的1.5%[1]。该病可引起声门下狭窄、气道阻塞，可引起呼吸窘迫甚至死亡，及早诊断并治疗至关重要[2]。2008年Léauté-Labrèze等[3]偶然发现普萘洛尔可成功治愈婴幼儿皮肤血管瘤，随后口服普萘洛尔治疗血管瘤的方法被广泛使用。2009年Denoyelle等[4]第一次报道普萘洛尔可治愈SGH。SGH由于位置特殊、深在，临床上开放性手术、气管切开、CO2激光、局部注射硬化剂等方法，手术难度高，术后疤痕形成继发喉气管狭窄风险大，这些治疗方法目前仅用于普萘洛尔治疗无效或严重威胁生命的患儿[5-6]。目前关于普萘洛尔治疗SGH报道仍然很少，仅见于一些零星的病例报道。因此，本文对我院使用普萘洛尔治疗SGH并已停药的13例患儿进行研究分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1资料2015年11月～2020年3月我院确诊SGH并口服普萘洛尔治疗的患儿，收集以下资料：一般情况：性别、起病年龄、确诊年龄、治疗终止年龄、治疗时间、临床资料：临床表现、误诊漏诊史、SGH位置、合并其他部位血管瘤情况、随访情况。见表1。13例SGH患儿，其中男5例，女8例；起病年龄1天～8月，中位数起病年龄1月；确诊年龄1.3月～13.2月，中位数确诊年龄3月。SGH位于左侧5例，右侧8例。临床表现喉喘鸣13例，呼吸窘迫6例，犬吠样咳嗽5例，喂养困难4例，三凹征4例，紫绀2例，声嘶1例。12例有过误诊史，分别为支气管炎、肺炎10例，喉软化3例，哮喘1例，喉肿物1例。合并其它一个或多个部位血管瘤5例，分别为背部、双手、肩背部、双臂、臀部、颈部、舌、眼睑等。13例患儿均行电子喉镜检查，10例行颈部增强CT检查。2例全麻下行喉探查术。 1.2诊断标准与方法对于可疑SGH患儿均需行纤维喉镜检查，声门下单侧或双侧局部隆起，表面光滑、暗红色，阻塞声门下气道，则高度怀疑SGH（图1）。颈部增强CT见声门下局部软组织增厚，气道变窄，增强扫描强化明显（图2a,b,c），诊断明确后给药。 1.3用药方案用药前需完善血糖、血压、生化、心电图、心脏超声等检查，排除禁忌后收住院，心电监测下给药，普萘洛尔起始剂量为1mg/kg·d，分3次口服。如无异常，第2天加量至1.5mg/kg·d，并维持该剂量出院继续居家服药，门诊定期随访内镜、血糖、血压、心电图等，剂量不再增加，直至治疗结束。当患儿无喉喘鸣等临床症状，内镜检查或者颈部增强CT显示声门下血管瘤消失，可以停药。（见图1b）。 2结果 随访13例患儿全部治愈。治疗结束年龄9月～38月，平均（19.3±7.7）月；治疗时间6～21.3月，平均（13.3±4.9）月。病例3口服普萘洛尔治疗，第4天开始出现呼吸困难、喉喘鸣，逐渐加重并于第8天气管插管，继续口服普萘洛尔治疗，第13天拔管。病例9口服普萘洛尔1年后停药，呼吸困难症状渐进性加重，来我院复诊，喉梗阻II度，给予收入院并心电监测下给药，次日呼吸困难即有明显改善，出院后居家继续治疗6个月，治愈；病例10于外院42天、4月分别气管插管，5月气管切开，28月我科确诊后给药，30.3月拔管；病例13入ICU后插管，插管第3天确诊后给药，第8天拔管。 3讨论 婴幼儿血管瘤是胚胎时期血管形成过程中出现的一种先天性的发育异常，发病率约4-5%[7]，但是SGH罕见，如诊治不及时，病死率可达50%[8-10]。SGH女性发病率高于男性，约73%为女性[6,11]，左侧好发[11-12]，约50%的患儿伴发其它部位皮肤血管瘤[9,13]。本研究，男性5例，女性8例，男女比例1：1.6。SGH位于左侧5例，右侧8例，合并其他部位血管瘤占38.5%（5/13），与文献报道有差异，可能与样本量太小有关。血管瘤一般在2-6个月进入快速增殖期，1岁左右进入相对稳定期，18个月后进入自然消退期[5]。80%-90%的SGH患儿，在6月龄前出现临床症状，平均确诊年龄为2.56个月[6,13]。在本研究中，起病年龄1天～8月，中位数起病年龄1个月，确诊年龄1.3月～13.2月，中位数确诊年龄3个月，与文献报道基本一致。临床表现常见的有喉喘鸣、犬吠样咳嗽、喂养困难和呼吸窘迫等[6,12]，其中喉喘鸣是最常见的临床症状[14]。当婴儿试图协调吸吮和呼吸时，喂养可能会受到影响，声嘶很少见。临床症状常常在合并上呼吸道感染时加重，就医时很容易被误诊为支气管炎、肺炎、喉软化、咳嗽等[12]，此时给予抗炎、激素、雾化治疗后症状减轻，使得SGH诊断更加困难[9]。本组患儿，临床表现喉喘鸣100%，呼吸窘迫、三凹征和紫绀53.8%（7/13），犬吠样咳嗽38.5%（5/13），喂养困难31.1%（4/13），声嘶7.8%（1/13）。被误诊为支气管炎、肺炎10例（76.9%），喉软化（23.1））3例。与文献报道一致。内镜检查是SGH诊断金标准[2]，临床工作中，常常同时结合颈部增强CT/MRI等检查，通常不需要病理活检[8-9]。血管瘤内镜下特征是声门下表面光滑、质软、圆形、血管样粘膜下病变[8]。颈部增强CT见声门下局部软组织增厚，相应气道受阻变窄，增强扫描强化明显。本组患儿均行电子喉镜检查，76.9%（10/13）行颈部增强CT检查，2例患儿因用药后呼吸困难加重，不能配合检查，行全麻下内镜检查。 SGH的治疗方法有全身/局部激素、CO2激光、博来霉素、气管切开、开放性手术等[8,12-13]。激素治疗仅对30%-60%的患儿敏感，长期激素治疗还能造成10%-20%的不良反应，如满月脸、多毛等库欣综合征症状，向心性肥胖、免疫力下降等[6,12-13]。博来霉素等硬化剂瘤内注射治疗，常常需要在全麻下进行，需要多次注射，不能立即解除气道梗阻，且容易造成局部气道水肿明显，术后常常需要进ICU病房监护，目前应用较少[6,13]。使用CO2激光治疗具有瘢痕组织形成的风险并可能继发声门下狭窄[10]。1940年Suehs等[15]首先将气管切开术用于SGH的治疗，然而术后容易出现感染、气切口肉芽增生、护理困难、继发喉气管狭窄等并发症，目前此方法少有采纳。颈部径路完全切除血管瘤被认为是一种有效的手术方式，虽然手术效果好，但是由于其创伤较大，手术难度高，目前临床开展报道很少[16]。自2008年Léauté-Labrèze等[3]无意中发现普萘洛尔对婴幼儿血管瘤疗效显著后，耳鼻咽喉科医师开始逐渐将之用于SGH的治疗并取得了良好的治疗效果，目前普萘洛尔治疗婴幼儿SGH被推荐位为一线治疗方案[10,13,16-17]。普萘洛尔治疗血管瘤的副作用发生率较低，最常见的不良反应为低血糖、心率减慢、低血压等，严重并发症很少发生[13]。用药前需要向家长告知，尽量在进食后服药，并且初始用药需在心电监测下进行[16]。本组患儿，用药前均完善血糖、肝肾功能、心电图、心脏超声等检查，排除禁忌后收住院，心电监测下给药。病例3口服普萘洛尔治疗，第4天开始出现呼吸困难、喉喘鸣，逐渐加重并于第8天气管插管，继续口服普萘洛尔治疗，第13天拔管。其余病例，用药过程中未出现明显副反应。其中，病例10口服普萘洛尔2月后拔除气管套管，病例13给药5天后拔除气管插管。尽管普萘洛尔治疗SGH越来越得到认可，但是截至目前仍然没有诊疗指南，尤其针对普萘洛尔的剂量和用药时间[6]，这可能主要是由于SGH罕见，缺乏随机临床试验[13]。通常推荐剂量为1-3mg/kg·d，分三次给药，从较低剂量开始，通过心率、血压和血糖监测逐渐增加剂量[12,18]。HardisonS等[13]认为，用于治疗SGH的儿童普萘洛尔剂量远低于用于高血压（1-5mg/kg·d）或四联症（4-8mg/kg·d）等心脏病的剂量，推荐3mg/kg·d作为常规维持剂量。本组患儿，普萘洛尔起始剂量为1mg/kg·d，分3次口服。如无异常，第2天加量至1.5mg/kg·d，并维持该剂量出院继续居家服药，然而并没有因体重增长而增加药量，而是继续诊断时维持起始剂量（1.5mg/kg体重），这就产生了与持续剂量减少同等的效果。我们的结果证实了使用最小有效剂量的普萘洛尔治疗SGH的高效性。SchwartzT[6]等研究发现，复发时平均年龄在19月龄。鉴于血管瘤的生长周期特性，结合目前的研究综述，HardisonS等[17]建议治疗应至少持续到12月龄，并可能持续18月龄[13]。本组患儿，治疗时间平均13.3月，治疗结束年龄平均19.3个月，病例9口服普萘洛尔1年后停药，此时14.4月，随后2周内呼吸困难、喉喘鸣渐进性加重，收住院，心电监测下给药，次日喉喘鸣即改善，继续治疗6个月停药，随访未在复发，此时21月龄。结合本组患儿停药时年龄超过2岁仅2例，我们第一次提出用药至2岁停药可能是最佳时机。AndersenIG等发现[19]，随着年龄从2个月到18个月，患儿对普萘洛尔的反应有变差的趋势。所以一旦确诊，应该尽快治疗[10]。普萘洛尔治疗声门下血管瘤的具体作用机制尚不完全清楚，其理论包括血管收缩、生长因子下调或细胞凋亡介导等[2,12]，仍需要进一步研究，方能更好的服务、指导于临床。 综上所述，临床工作中遇到2岁以内的婴幼儿喉喘鸣经过常规治疗效果不佳或者病情反复，应考虑到SGH的可能。纤维喉镜检查并结合颈部增强CT检查值得推荐。口服普萘洛尔治疗SGH安全有效，及时诊断并给药是SGH治疗成功的关键，同时需要加强随访，建议用药至19月龄以上，2岁龄停药可能是最佳时机。 颈部增强CT：左侧声门下局部软组织增厚，向气道内突起，强化明显。 a.治疗前见声门下左侧壁红色、光滑隆起。 b:口服普萘洛尔治疗1年后复查喉镜，声门下血管瘤消失。
陈伟 2023-01-07阅读量5070
病请描述：眼睛在文学上被称为通往人心灵的窗户，在美学上也占据着无法撼动的地位。一双好看的眼睛往往能提升一个人的外在颜值。时下，双眼皮则被不少爱美人士定义为好看眼睛的标签。而不少求美者为了拥有一双好看的双眼皮，往往会用的方式则是贴双眼皮贴。但是为何医生不建议使用双眼皮贴呢？原因主要有以下几点： 1、眼皮下垂 眼睛的皮肤本身就非常脆弱，而双眼皮贴一贴一撕的动作，极易伤害眼睑皮肤。长期以往，则极易导致眼睑皮肤放松，从而出现上眼睑下垂的现象。 2、对肌肤不好 有的双眼皮贴属于化学物质，长时间佩戴则会导致眼部皮肤呼吸困难。加上眼妆等化妆品的有害成分，极易出现发炎、发红和皮肤肿胀等问题。彼时，贴双眼皮贴则不仅影响我们的美丽，还会伤害身体健康。 3、肌肤发炎 双眼皮贴一贴一撕的拉扯不仅会导致原本就薄弱的眼部皮肤松弛下垂，有时甚至会出现发炎的现象，敏感肌则更明显。 综上，要想达到双眼皮效果，切记不要通过贴双眼皮贴的方式。若想获得好看的双眼皮，则可通过正确的医美方式进行改善。只需注意，术前选择正规医院，由技术较硬、审美过关的医生进行面诊操作，术后做好相关护理即可。
金蓉 2023-01-05阅读量2150
病请描述：注意！扩张器埋入后要如何照料？在先前的科普中，我们已经介绍了许多皮肤软组织扩张术的知识，（https://weibo.com/ttarticle/x/m/show#/id=2309404807199775129949&_wb_client_=1）（https://weibo.com/ttarticle/x/m/show#/id=2309404798009945751903&_wb_client_=1）包括它的原理、治疗的适应症等。在临床的治疗过程中，我们发现许多患者和家长非常关注和经常问谢医生的问题有：扩张器打水怎么打？照料扩张区域有什么注意事项？今天，我们就来告诉大家扩张器埋植后的注意事项有哪些！ 扩张器的注水：在大多数情况下，术后开始注水的时间大约在7-10天，每次注水的时间间隔大多采用每周两次。注水应前往正规医疗机构进行，因为必须严格遵循无菌操作避免感染。每次注射水量一般为设计总量的10-20%，但是具体仍要看注水当下的情况，不可使皮肤表面苍白，一旦发生，回抽5ml即可缓解。 术后护理： 1.如果注射壶是外置的患者，感染的机会会比较多，应每天消毒外露的部分，观察注射壶处有无渗血或渗液。 2.注意观察扩张器表面皮肤的颜色和质地。如果有皮肤变薄、红血丝增加（图1），要及时发现、及时治疗，以防止皮肤破溃 3.注意保暖，特别是冬天，注意维持扩张器温度，防止温度过低造成皮肤坏死。 图1扩张时局部皮肤出现红血丝 注意防护：在注水扩张期间扩张部位一定要注意防护！首先需要限制剧烈运动以防运动中的碰撞拉扯使扩张器意外损坏或者伤口撕裂。然后不能在扩张区域使用尖锐的物品，比如说：埋入颈部扩张器后穿着胸前有拉链的衣服等，这是为了避免扩张部位的损伤甚至是扩张器的破裂。在某些情况下，比如：扩张器埋入的部位在背部（图2），尤其是大面积的定制扩张器，在埋植过程中可能由于剥离范围较大、破坏了一些穿支血管，容易造成局部皮肤的缺血。因此需要避免持续的仰卧位，因为长时间压迫扩张的皮肤可能会影响血液循环，加重局部皮肤的缺血，从而影响皮肤的存活率。因此，在这种情况下，患者睡觉时应该尽量使用侧躺或者趴着的姿势以防止上述的问题发生。 图2埋植于背部的大面积定制扩张器 皮肤扩张器的治疗是个长期抗战，虽然耗时较长但是能够得到较佳的治疗效果。良好的修复效果不仅仅需要高超的手术技术，也需要术后患者和家长们的耐心照料！因此必须积极的与医生沟通、遵循我们的指导，及时发现问题、早期治疗，让我们一起为最佳的修复效果努力。 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间：周一上午脂肪专科门诊周四下午专家门诊地址:上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼）
谢峰 2022-12-28阅读量1.3万
病请描述：双眼皮下垂一般可以通过切开双眼皮去皮手术、拉皮手术、提眉手术等方式进行改善。 1、切开双眼皮手术： 切开双眼皮手术通过切开上睑皮肤，去除多余皮肤、肌肉、脂肪等软组织，再缝合切口，达到改善眼皮松弛情况。 2、拉皮手术：拉皮手术主要是将双眼皮下垂部位的松弛皮肤向上提拉紧致，然后通过切除多余的皮肤，从而能够使双眼皮下垂的症状得到改善，一般能够维持3年到5年左右，一般在15天左右能够看到效果。 3、提眉手术： 是通过在眉下取切口，充分剥离后切除松弛的皮肤组织，去掉松弛的上眼皮，外眼角适度的向上提拉，从而能够起到改善双眼皮下垂的症状。理论上提眉手术效果是永久的，做一次就够了，但实际上手术后随着年龄的增加，再加上平时疏忽对眼部皮肤的护理，或经常熬夜，压力大等等，上眼皮肤还是会出现松弛下垂的情况的，原本的双眼皮同样会被遮盖，眼睛一样会变成三角眼，这种情况的话，就需要再次做手术来切除松弛皮肤改善。但需要明确一点的是，提眉手术之后再次进行提眉手术，并不是首次提眉手术失败了，而是后期才出现新的眼皮松垂的情况，所以再次提眉手术也不是修复手术。
谢峰 2022-12-21阅读量1627