病请描述：患儿以发热就诊当日查血如下 给予抗感染对症治疗 第二天发热咳嗽精神差 给于胸部检查 告知患儿家属需住院治疗 给予抗炎止咳 复查片子显示大叶性肺炎 继续抗炎观察 经过抗炎对症治疗！通过医护共同努力于2023.08.05复查如下 心得体会： 每一个患者都需要认真检查 发现问题解决问题 不忘初心！牢记使命！砥砺前行！
郭创业 2024-10-08阅读量1990
病请描述：气喘乏力半月加重伴呼吸困难2天为主诉入院 入院检查如下 入院血压220/120，血氧85，心率109次/分 在全体医护努力下精心治疗 于入院第二天下午行胸腔穿刺术 术后呼吸困难症状明显改善 患者症状明显改善 生命体征平稳 三天复查如下 患者心衰肺淤血及肾功能都明显改善 剩下的就继续加油 结束语： 不忘初心！砥砺奋进！ 全心全意为人民群众的健康提供优质服务
郭创业 2024-10-08阅读量2394
病请描述：烟雾病是一种罕见的脑血管疾病。 烟雾病的主要特征是颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞。为了补偿脑血流的减少，脑底及脑表面的细小血管代偿性扩张，形成了烟雾状血管网，因此得名烟雾病。 烟雾病可分为缺血型和出血型。缺血型烟雾病主要表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死等，患者可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等症状。出血型烟雾病则可能导致脑出血，患者会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状。 烟雾病的病因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。目前，诊断烟雾病主要依靠脑血管造影等检查。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗等。手术方式包括脑血管重建术等，目的是改善脑部供血，降低脑缺血和脑出血的风险。烟雾病如果不及时治疗，可能会导致严重的神经功能障碍，甚至危及生命。因此，一旦出现疑似烟雾病的症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取有效的治疗措施。
齐学锋 2024-10-08阅读量5035
病请描述：许女士，72岁，江苏苏州人，今年6月份，因“腰痛”在当地医院行腰椎手术，并使用医用骨水泥材料。8月份，因“胸痛”检查发现右侧血性胸腔积液，行穿刺引流，但病因未明。9月底，因“头晕”在当地医院检查心超，发现心脏右心房内条索状高密度影。为行进一步治疗，急诊转来我院。 完善术前准备后，急诊行右房异物取出术。通过右房切口，完整取出异物，异物呈圆柱状，长约8cm，直径约3-4mm，横跨三尖瓣，右室端呈针尖状。手术及术后恢复顺利。 在腰椎成形手术中，常常会用到骨水泥注射。而骨水泥可沿病变椎体前缘骨皮质发生渗漏，进入腰静脉，最终进入心脏内。骨水泥心脏栓塞，国内外文献已经有多例报道，其危害包括物理性损伤、心脏破裂、心包积液及心脏压塞，继发感染、继发血栓形成及肺栓塞、骨水泥脱落流入肺动脉系统引起肺栓塞等。对于有症状的患者，保守治疗无效，手术治疗为最佳方案。
张步升 2024-10-08阅读量3933
病请描述：气喘乏力半月加重伴呼吸困难2天为主诉入院 入院检查如下 入院血压220/120，血氧85，心率109次/分 在全体医护努力下精心治疗 于入院第二天下午行胸腔穿刺术 术后呼吸困难症状明显改善 患者症状明显改善 生命体征平稳 三天复查如下 患者心衰肺淤血及肾功能都明显改善 剩下的就继续加油 结束语： 不忘初心！砥砺奋进！ 全心全意为人民群众的健康提供优质服务
郭创业 2024-10-08阅读量3275
病请描述： 蛀牙，也称为龋齿，是牙齿被细菌感染后逐渐腐蚀的过程，对口腔健康有着严重影响。如果不及时采取措施，蛀牙不仅会导致牙痛，还可能引发全身性感染。因此，了解并采取有效的方法来防止蛀牙腐蚀至关重要。 一、保持口腔卫生 保持良好的口腔卫生习惯是预防蛀牙的首要措施。每天早晚刷牙，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏并采用正确的刷牙方法。可以选择小头且软毛的牙刷，以便更好地清洁牙齿的各个面。此外，饭后使用牙线或牙间刷清洁牙缝，防止食物残渣和细菌滋生。刷牙后避免立即进食，以减少酸性物质对牙齿的侵蚀。 二、限制糖分摄入 过多的糖分会为口腔中的细菌提供充足的食物，加速牙齿腐蚀的过程。因此，应减少甜食、碳酸饮料等含糖食物的摄入。餐后及时漱口或刷牙，以清除口腔中的食物残渣和糖分。使用含氟的漱口水在餐后漱口，可以有效减少糖分残留，保护牙齿健康。 三、使用含氟牙膏和漱口水 氟化物可以帮助修复初期的牙齿损伤，并增强牙齿的抗腐蚀能力。每天使用含氟牙膏刷牙，并使用含氟漱口水漱口，可以进一步增强牙齿的防护能力。氟化物还能在牙齿表面形成保护层，防止细菌侵蚀。 四、补充维生素和矿物质 维生素D、钙等营养元素对牙齿健康至关重要，可以增强牙齿的结构和抗腐蚀能力。多食用富含维生素D和钙的食物，如乳制品、绿叶蔬菜、坚果等。必要时，可以在医生指导下补充相关营养剂。维生素D有助于钙的吸收，而钙则是牙齿和骨骼的重要组成部分。 五、定期牙科检查 通过定期的牙科检查，可以及早发现蛀牙的迹象，并采取相应的治疗措施。每年至少进行两次牙科检查，及时进行牙齿清洁和处理初期蛀牙。在检查过程中，牙医可以使用专业设备清除牙齿表面的菌斑和结石，防止蛀牙进一步发展。 六、专业治疗 如果蛀牙已经发展到一定程度，需要采取专业治疗措施。对于尚未形成龋洞的早期釉质龋、静止龋等，可以采用药物治疗或再矿化治疗。对于已经形成明显缺损的龋坏，需要去除变质的牙体组织，并使用牙科材料修补缺损。对于牙体组织缺损严重的患者，可采取手术治疗，如牙齿充填术、嵌体修复、牙冠修复等。 七、其他预防措施 1、窝沟封闭：在乳磨牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙期对将要产生蛀牙的点隙裂沟进行封闭，可以起到一定的屏障作用。 2、饮食注意：晚上临睡前避免吃汤圆、青团等黏腻的食物，以减少口腔残留物对牙齿的损伤。 3、使用牙具：选择含优质摩擦剂的牙膏和保健牙刷，避免牙齿磨损。
章宁波 2024-10-08阅读量2979
病请描述：作者 李芳教授 1．什么时候需要做阴道镜检查？宫颈癌筛查结果异常时需要做阴道镜检查 2.什么是阴道镜检查？阴道镜检查是医生用阴道镜（相当于放大镜，4K高清晰度光学或电子镜）进行子宫颈检查。阴道镜就像一部宫颈检查的专用放大镜，将宫颈可疑病变放大，使病灶更为直观。检查医生将窥器置于阴道内，充分暴露子宫颈，通过仔细观察局部涂药后子宫颈的变化，断是否有可疑宫颈病变，并在可疑有病变的地方取活检，然后进行病理学检查。阴道镜镜头置于阴道外一定距离，不接触受检者的身体。 3.阴道镜检查前需要做哪些准备？（1）阴道镜检查前需要做白带常规检查。白带结果大约半小时内出报告，白带清洁度I-II度属于正常，III度勉强可以。如果IV度或者有霉菌滴虫感染需要治疗后再做阴道镜检查。（2）最好进行血液感染指标检查。因为阴道镜活检是有创检查，检查前最好做血液学检查。如果仅阴道镜检查评估是否有可疑病灶则不需要做血液学检查。（3）阴道镜检查前3天最好不要有性生活或者阴道内用药。（4）做好局部卫生，保持外阴清洁。 4.阴道镜检查前需要禁食吗？不需要，最好不要空腹。 5．阴道镜检查需要打麻药吗？不需要，因为子宫颈缺乏痛觉神经，有经验的医生看准部位，判断清楚后，活检准确快速，没有痛觉痛苦。 6.阴道镜检查前需要带卫生护垫吗？一般不需要，也可以带1-2片。阴道镜活检会有微小创伤，会少量出血。如果宫颈有病变，血管增生，少数患者活检后出血较多。医生在进行完阴道镜检查后用止血明胶海绵敷在子宫颈创口表面，然后在压迫一根纱布条，会起到很好的止血作用。 7.阴道内填塞的纱布条在什么时间取出？一般纱布条在次日上午取出，医生会在阴道口处留一小段纱条尾巴，便于自行牵引抽出纱布条。 8.做完阴道镜活检出血多怎么办？阴道镜指导下活检后一般会有少量阴道流血，如果出血多超过月经量1倍应及时到检查医院就诊。白天就诊妇科或宫颈门诊，晚上就诊急诊。 9.做完阴道镜活检应注意哪些事项？（1）阴道镜活检后一般2周内禁止骑车、同床和剧烈运动。（2）一般不需要口服抗生素，如果有明显炎症，医生会建议口服抗生素消炎和预防感染。
李芳 2024-10-08阅读量3741
病请描述：有一位家住河北省六十岁的男士在线上问诊平台申请了我的预约加号，他在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节，打算到天津来找我做手术。 看到他的预约加号后，我给他留言，约他到天津来直接找我先看一下资料，如果看着像是恶性的，就安排床位直接住进来。他如约和我见面，我看到他外院打出来的CT胶片，在左下肺有一个一厘米出头的磨玻璃结节，看上去恶性的可能性比较大，可以手术切除。 他手术意愿很强烈，于是我安排了住院。在我们这里进行术前检查的时候，发现在他的左肺上叶还有一个5毫米的磨玻璃结节，而这个肺磨玻璃结节在他外院的CT报告里是没有提示的，他拿过来的CT片子，这个肺磨玻璃结节看的不是特别清楚。住院后做检查，我是从电脑里面看的，所以看得非常清楚。手术的时候，我把左下肺那个大的肺磨玻璃结节给切下来，这个左上肺五毫米的肺磨玻璃结节也顺路切了下来。最终的病理显示，左下肺大的磨玻璃结节是一个非常早期的肺腺癌，而左上肺这个五毫米的磨玻璃结节是一个AAH，就是不典型腺瘤样增生，属于癌前病变，这个结节在将来也会逐渐发展成肺腺癌。 通过这个病例，我们可以知道，对于外院带过来的胸部CT，有些小的肺磨玻璃结节可能不一定提示出来。但在我们医院的电脑里面复查，可以看得非常清楚。
刘懿 2024-10-08阅读量2322
病请描述： 补牙作为一种常见的牙科治疗手段，旨在修复受损的牙齿，恢复其功能和美观。不过很多患者在接受补牙治疗后，心中都会有一个疑问：补过的牙齿还会再继续坏吗？本文将从多个角度探讨这一问题，帮助患者更好地了解补牙后的牙齿状况。 一、补牙后的牙齿状况 补牙治疗通常涉及去除牙齿上的龋坏部分，然后使用适当的填充材料（如树脂、银汞合金等）来填补空缺。这些填充材料旨在恢复牙齿的形状和功能，同时防止龋齿进一步发展。补牙并不意味着牙齿问题就得到了永久性的解决。 二、补牙后牙齿继续坏的可能性 1、继发龋齿： 继发龋齿是指补牙后，填充材料与牙齿之间或填充材料周围发生的新的龋齿。这可能是由于填充材料与牙齿之间的微小缝隙、不良的口腔卫生习惯或填充材料老化等原因导致的。继发龋齿可能使补过的牙齿再次受损，甚至需要再次接受治疗。 2、填充材料脱落或损坏： 随着时间的推移，填充材料可能会因为磨损、老化或咬合压力过大而脱落或损坏。这可能导致牙齿再次暴露于口腔环境中，容易受到细菌侵蚀，从而引发新的龋齿或牙齿损伤。 3、牙齿敏感： 补牙后，部分患者可能会感到牙齿敏感，尤其是当牙齿受到冷热刺激时。这可能是由于填充材料与牙齿之间的微小缝隙或牙齿神经受到刺激导致的。虽然牙齿敏感并不直接导致牙齿继续坏，但它可能表明牙齿需要进一步的关注和治疗。 三、如何预防补过的牙齿继续坏 1、保持良好的口腔卫生习惯： 每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，并定期接受口腔检查和清洁。这有助于减少口腔中的细菌数量，降低继发龋齿的风险。 2、避免不良饮食习惯： 减少高糖、高酸性食物和饮料的摄入，以免对牙齿造成额外的损害。同时，避免用牙齿咬硬物或开瓶盖等不当行为，以减少牙齿损伤的风险。 3、定期检查和维护： 定期接受口腔检查，及时发现并处理潜在的牙齿问题。如果填充材料出现脱落或损坏，应及时就医进行修复。 4、选择合适的填充材料： 在与牙医讨论治疗方案时，了解不同填充材料的优缺点，选择最适合自己情况的填充材料。
李会彬 2024-10-08阅读量1278
病请描述：烟雾病的确诊主要依靠以下几种方法： 一、临床表现 患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、言语不清、癫痫发作等症状。尤其是儿童患者多表现为脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等；成人患者可能出现脑出血症状。如果出现这些典型症状，应高度怀疑烟雾病。 二、影像学检查 1.头颅磁共振血管成像（MRA）：可显示双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞，以及颅底异常血管网形成，是筛查烟雾病的重要手段。 2.数字减影血管造影（DSA）：是诊断烟雾病的金标准。它可以清晰地显示脑血管的形态、狭窄部位和程度，以及颅底烟雾状血管的情况。 通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果，医生可以较为准确地确诊烟雾病。一旦确诊，应及时进行治疗，以防止病情进一步发展，减少脑缺血和脑出血的发生风险。
齐学锋 2024-10-08阅读量5376