病请描述：高血脂，小心患上急性胰腺炎！ 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还喜欢在线上和大家聊聊健康知识。今天想和大家分享一篇来自东部战区总医院的重磅研究——《中国高三酰甘油血症性急性胰腺炎发病比例变化趋势的荟萃分析》。虽然标题有点长，但内容关系到每个人的健康，特别是咱们女性朋友常关注的代谢问题，甚至和甲状腺健康也有千丝万缕的联系哦！ 文章背景速递 这篇研究由东部战区总医院团队发布，汇总了近十年中国各地医院的病例数据，发现了一个重要趋势：由高血脂引发的急性胰腺炎发病率正在悄悄攀升！过去大家总以为胰腺炎是“喝酒喝出来的”，或者是“胆结石导致的”但现在“吃出来的”高脂血症型胰腺炎越来越常见，甚至在某些地区占比超过30%。 作为外科医生，我接诊过许多因剧烈腹痛被紧急送医的患者，一查竟是血液像“奶油”一样黏稠引发胰腺“自毁”。这种病起病急、进展快，年轻女性患者比例近年明显增加，和熬夜、外卖高油饮食、久坐不动等生活习惯密切相关。 关键知识点：高脂血症性胰腺炎 用三句话帮你划重点：1️⃣ 什么是它？当血液中甘油三酯（一种脂肪）浓度超过5.65mmol/L，胰腺血管被脂肪颗粒堵塞，导致胰腺“自我消化”，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐甚至多器官衰竭。 2️⃣ 为什么盯上年轻人？ 🍔 饮食陷阱：奶茶、炸鸡、蛋糕中的反式脂肪和糖分是“隐形推手” 📱 熬夜冠军：睡眠不足扰乱脂肪代谢 🧘♀️ 运动绝缘体：久坐让脂肪“只进不出” 3️⃣ 和甲状腺有什么关系？甲状腺功能减退（甲减）会直接导致血脂代谢异常。很多女性患者同时存在甲状腺问题和高血脂，形成“代谢连环劫”。定期检查甲状腺功能，也是预防胰腺炎的重要一环！ 中国发病趋势：触目惊心的数字 研究显示，2010-2024年间，高脂血症性胰腺炎占比从12%升至28%，女性患者增速是男性的1.5倍！尤其是20-40岁育龄期女性，可能与孕期激素变化、产后进补过度有关。 更值得警惕的是，这类患者中： 60%从未检测过血脂 45%有甲状腺结节或功能异常 80%发病前一周吃过火锅、烧烤或奶油蛋糕 预防指南：守住代谢防线 费医生送你一份“三防秘籍”（附实操清单）：🔹 防血脂失控 ✅ 每年体检必查：血脂四项 ✅ 外卖少点：油炸类、含植脂末的饮品 ✅ 厨房必备：空气炸锅（无油烹饪神器） 🔹 防胰腺罢工 🚨 警惕信号：上腹痛+恶心+后背放射痛，立刻就医！ 🥗 急救饮食：发病期禁食，恢复期选择水煮青菜、清蒸鱼 🔹 防代谢崩塌 🌿 甲状腺护航：甲减患者务必遵医嘱服药，定期复查TSH指标 🧘♀️ 每天15分钟：快走、跳绳或跳操，加速脂肪代谢 为什么推荐这篇研究？ 作为全网粉丝超100万的“科普老司机”，我始终相信：最好的治疗是预防。这篇研究用大数据揭示了现代生活方式的健康隐患，更提醒我们——甲状腺、胰腺、血脂从来不是孤立的问题。当你为甲状腺结节焦虑时，别忘了看看血脂；当你控制饮食时，也要关心代谢系统的整体平衡。 健康不是一场突击战，而是细水长流的守护。从今天起，少喝一杯奶茶，多走一段路，你的身体会回报你更多惊喜！如果对检查报告或症状有疑问，也欢迎来我的线上诊室聊聊～ 费健医生的健康金句 身体就像一辆车，血脂是汽油，甲状腺是油门。油太稠会堵发动机（胰腺），油门失灵会耗光汽油。定期保养，才能一路畅行！ 愿我们都能成为自己健康的CEO！ 🌟 本文作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师参考文献：《中国高三酰甘油血症性急性胰腺炎发病比例变化趋势的荟萃分析》（东部战区总医院，2025）
费健 2025-03-20阅读量4060
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 我们都知道 CA125是重要的肿瘤标志物。CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。 那么，是否意味着只要CA125值一高就是得了癌症吗? 不一定。 CA125的特点是敏感性高，也就是说我们体内只要有些风吹草动，它可能就会升高，但是它的特异性差，除了真正的妇产科肿瘤外，最需要了解的，是在良性疾病中CA125也会升高，例如肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎等等。除此之外，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人。在女性的一些特殊时期，例如月经期，妊娠期前三个月也会有CA125的增高。 这十六年内，各地子宫腺肌症患者不断找我咨询，急切想知道自己CA125已经增高了，是不是就意味着自己有癌症的怀疑了？这些患者为此思想负担加重！其实子宫腺肌症并不以这个指标来说明子宫腺肌有癌症转变的可能！所以，在临床上，我经常安慰一些检测这指标增高的子宫腺肌症患者不必精神紧张和心中害怕，因为我十六年在网络接待各地不同类型的子宫腺肌症患者的咨询或求诊中，极少由子宫腺肌症直接转化成癌症的！ 有一些临床医生借这个数值增高，而让患者接受这个检查那个检查，还劝导子宫或腺肌瘤增大并不严重的患者立即全切子宫！而我——王长杰医生根据探讨这个病十多年的临床得知，子宫腺肌症病人极罕见转变成癌症的！所以，不必患者得知自己的CA125数值如果不严重超高时，不必担心！为了解除这些子宫腺肌症病人的心里紧张情绪，本医生将一些医学文献资料归纳如下，以满足子宫腺肌症病人的渴望了解的知识： 在临床上常常有一些子宫腺肌症患者来求诊时，说自己的CA125值已经100，也有患者说有200，也有患者说有300等等数值。是不是怀疑自己的子宫腺肌症转变成恶性癌症了？ CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一个界限，200以下医生会认为是安全的，超过200卵巢上有肿瘤的话恶变的几率比较大。但是有一些特殊的病人，像子宫腺肌症，巧囊，炎症甚至一些正常人来月经的时候，还有怀孕的时候，CA125只都会升高的。 这个病人CA125值是390应该跟腺肌症有关系。因为她子宫比较大，病情比较重，所以这个值也比较高，癌变的几率不是太高。子宫腺肌症癌变的几率在1%-2%。几率很小的。多年的治疗子宫腺肌症过程中，也没有听说哪一位患者因为子宫腺肌症而转化成癌症！！我——王长杰医生在此，也提醒一下，如果ca125数据增高到几百，并用普通的中西药不能很好将它降下来，那么就考虑选择用高级激素类针剂，比如比如：商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等，先用三针，每一个月使用一针， 同时配合中药或中药外用给药来降低这些高级激素针剂的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 月经淋漓不尽：在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像子宫腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血，量不多。但是时间长，有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢，下次月经又来了。这是癌变后的一个表现。 临床上碰到这样的病人，半年内每个月来月经20天都不干净，这个时候就要注意了。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。疼痛发生变化： a、突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害，但是这个月或最近2月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了，有可能是癌变。但在子宫腺肌症临床上也有不少此类疼痛现象的症状出现，最终患者花了很多钱来诊断，也没有诊断出有子宫癌症的结果，所以单纯只依靠此一条不能认定子宫腺肌症患者出现癌症的可能！敬请有此条的子宫腺肌症患者不必过分紧张及害怕！ b、疼痛突然减轻：以前很疼，但是这个月就突然间不疼了，这个也要小心。在临床多年中也常常听到有此类的子宫腺肌症患者的反映，最终也没有被诊断出癌症。所以，同样提醒各地子宫腺肌症需要注意的是，只凭这条，根本不足认定或怀疑癌症的可能！ c 子宫大小变化：一个子宫突然增大，长得非常快。在人体内从头到脚不管是什么组织只要长得快就不是什么好现象。所以建议要定期做复查，这个主要是看子宫大小的发展情况。关于此条，凭借多年对子宫腺肌症的探讨及临床体会，这条只能仅作参考依据，因为单纯根据子宫突然增大或长得非常快，就怀疑出现癌症，是极端不正确的。在临床上，如果有一些患者服用较多的含有雌激素的饮食或保健品，则就有可能快速增高体内雌激素，而刺激子宫腺肌症患者的子宫快速增大的可能！ 遇到具备以上这三种情况一定要注意，尽快去医院做相关检查。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。 了解过以上所提供的部分医学文献资料所阐述的详细内容，相信很多子宫腺肌症患者对于CA125数值增高，有一定的认识了。 根据本医生（王长杰医生）这十六年对子宫腺肌症诊治来看，这CA125指标只能作参考之用，在临床上极少出现子宫腺肌症转化成癌症的病例！建议如果这个CA125增高较严重的情况下，并且子宫增大也并不严重，那么可以考虑先尝试用单纯的中药子内服中药奇方汤剂22天配合7天止痛中药汤剂，看看能否控制或改善目前的病情及症状，如果有效果就继续用单纯的中药方案。反之，如果一个疗程二个月后观察到并没有较好的控制病情的持续加重，那么就考虑同时配合西药激素（或高级激素针剂，比如商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等）来做中西药的保守治疗二个月，二个月后复查子宫或腺肌瘤大小是否得到明显缩小，如果有明显缩小，那么就继续用完整个西药激素的方案。反之，如果二到三个月后复查病情并没有得到控制或CA125数值仍然很高，那么则考虑选择全切子宫手术。对于CA125数值也可以在中西药或单纯中药一个疗程二个月后复查来观察它的变化。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-17阅读量1.8万
病请描述：（江苏）王长杰医生整理 最近，看到有同行撰文阐述子宫腺肌症虽然是良性病变，但是也存在1%-2%的癌变几率。1%-2%的癌变？真有这么高的癌变率？数据是出自哪里的权威单位？是如何进行临床统计？从事治疗子宫腺肌症二十余年的临床工作，王长杰医生接触到各地子宫腺肌症患者很多，但没有一例反馈说自己的子宫腺肌症已经癌变！虽然临床上也有癌变的极少、极少的病例，但不可能有1%-2%如此之高的癌变率！所以腺肌症是否癌变是大家最担心的。 那么癌变都有哪些征兆呢？根据同行发表文章中的总结出下面4种情况警惕是癌变： 一、检查B超，看子宫大小变化 子宫突然增大，长得非常快。在人体内从头到脚不管是什么组织只要长得快就不是什么好现象。所以子宫腺肌症患者一定要三个月或者半年做次复查，看看子宫情况。如果两次检查子宫增大的太快。那么就要小心一点了。 王长杰医生对此的自我评述：探讨子宫腺肌症治疗方案已经二十余年的王长杰医生，在临床上，也没有看到子宫大小用来评估子宫腺肌症转变成癌症的患者，有不少人的子宫增大至十一厘米到十二厘米，她们病程能长达一年左右，也没有出现一例患者，反馈说自己的子宫腺肌症转变成癌症了！在临床实际工作期间，观察到极少数患者的子宫在二个月或三个月内的增大速度也挺快，也没有癌变的说法。1%-2%的癌变率，王长杰医生认为不正确，没有这么高的癌变率！ 所以，王长杰医生提醒子宫腺肌症患者，不必看到自己的子宫在B超检查后，发现数个月增大速度较快，就紧张万分，认为自己有可能癌症的前兆了！出现这种情况，必须要用专业医生所推荐的药物来尽快缩小子宫，如果增大严重，则须当机立断选择用高级激素针剂、口服小剂量普通抗孕激素药物、专业医生的中药汤剂，三者联合的治疗方案，来做中西药结合的尝试，以三个月为限，如果复查有明显的缩小，则继续用二到三个月（此时需要停止配合中药汤剂，即使中药的副作用较少，但是药三分毒，避免长期服用中药，对身体造成二次伤害），反之，则立即考虑全切子宫，不必指望各种保宫手术，因为复发率极高！ 二、检查CA125，看CA125值的变化 CA125值正常范围是0-35，但是子宫腺肌症的患者CA125值一般都会增高，这也是判断是否是腺肌症的一个参考值。如果在检查时发现ca125值突然间增高很多，那么这不是一个好的现象。有可能是癌变的征兆！ 王长杰医生对此的自我评述：是否意味着只要CA125值一高就是得了癌症吗? 不一定。 CA125的特点是敏感性高，也就是说我们体内只要有些风吹草动，它可能就会升高，但是它的特异性差，除了真正的妇产科肿瘤外，最需要了解的，是在良性疾病中CA125也会升高，例如肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎等等。除此之外，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人。在女性的一些特殊时期，例如月经期，妊娠期前三个月也会有CA125的增高。 在临床上常常有一些子宫腺肌症患者来求诊时，说自己的CA125值已经100，也有患者说有200，也有患者说有300等等数值。是不是怀疑自己的子宫腺肌症转变成恶性癌症了？ CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一个界限，200以下医生会认为是安全的，超过200卵巢上有肿瘤的话恶变的几率比较大。但是有一些特殊的病人，像子宫腺肌症，巧囊，炎症甚至一些正常人来月经的时候，还有怀孕的时候，CA125只都会升高的。王长杰医生根据探讨这个病二十余年的临床得知，子宫腺肌症病人极罕见转变成癌症的！所以，不必患者得知自己的CA125数值如果不严重超高时，不必担心！ 多年的治疗子宫腺肌症过程中，也没有听说哪一位患者因为子宫腺肌症而转化成癌症！！王长杰医生在此，也提醒一下，如果ca125数据增高到几百，并用普通的中西药不能很好将它降下来，那么就考虑选择用高级激素类针剂，比如比如：商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等，先用三针，每一个月使用一针， 同时配合中药或中药外用给药来降低这些高级激素针剂的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 三、痛经情况，疼痛大小变化 1、突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害，但是这个月或最近2个月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了，有可能是癌变。 2、疼痛突然减轻：以前很疼，但是这个月就突然间不疼了，这个时候也要小心。 王长杰医生对此的自我评述：将痛经程度轻重作为是否是子宫腺肌症癌变的前兆，是不可信的！在临床治疗工作期间，王长杰医生得到一些患者反映，自己每次的痛经非常严重，甚至痛到晕倒，被送到当地医院内，甚至用强烈镇痛剂才能得到缓解！有一部分患者的疼痛严重时，甚至在家里加倍服用西医止痛药片，才能得到改善！这些疼痛严重的子宫腺肌症患者，也没有一例转变成癌症，不能不怀疑以疼痛的程度来评判癌症前兆之说的可靠性！临床上也见过数十例以前的疼痛很严重，但不知何原因，却近几个月疼痛的程度明显改善，减轻不少，这类患者中也没有一例反馈说自己转变成癌症了！ 四、看症状，月经淋漓不尽 在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血，量不多。但是时间长，有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢，下次月经又来了。这是癌变后的一个表现。如果你在半年内每个月来月经20天都不干净，这个时候就要注意了。 王长杰医生对此的自我评述：以子宫腺肌症引起的月经淋漓不尽来判定是癌变后的一个表现之说，也缺少科学依据。因为，作为二十余年来一直探讨子宫腺肌症的王长杰医生，长期临床工作期间，一直接诊大量不同类型的子宫腺肌症病人，不少子宫腺肌症患者反映自己的月经淋漓不断、少则10天、多则20多天，有些人依靠口服止血药物才能止血，甚至极少数人仍然不能很好的改善，而这些人多次检查也没有检出癌症！所以，个人认为单纯以月经淋漓不尽的天数长，就认为是子宫腺肌症要癌变之说，是很难令人信服！ 那么怎么检查是否癌变了呢？ 子宫腺肌症患者遇到这4种情况一定要注意，尽快去医院做相关检查。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。 当然大家也不用太过担心，毕竟腺肌症恶变的几率很小的。这就要求腺肌症患者一定要定期做检查，一般建议3个月或半年做一次检查，及时了解自身的情况。 王长杰医生对此的自我评述：王长杰医生认为以上的所谓子宫腺肌症的四个临床症状，作为癌变前兆，是缺少科学依据和缺少临床真实的统计。但确定子宫腺肌症是否癌变的最可靠诊断方法，就是诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。这是最可靠、最直接、最科学的方法。 这些年来，王长杰医生对于子宫腺肌症的治疗方案，一直在探讨和研究，对于更完整的详细治疗建议，可以直接点击后面这文章标题进入查阅：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》,阅读后，相信子宫腺肌症病人或多或少能知道如何正确求医用药了！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 整理者的简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究月经经量过多、痛经、子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-08阅读量4326
病请描述：保胆取石手术虽能保留胆囊功能，但并非所有人都适合，以下人群不适合该手术： 胆囊功能差的人 - 胆囊收缩功能明显减退或丧失者，如胆囊长期慢性炎症致胆囊壁增厚、纤维化，胆囊已无法正常收缩和排空胆汁，保留胆囊无意义，术后结石复发率高，不适宜保胆取石。 - 胆囊管存在梗阻，胆汁排泄不畅，无法保证术后胆汁正常流通，也不适合此手术。 结石情况复杂的人 - 胆囊结石数量多且直径大，如结石充满整个胆囊，或结石直径超过3厘米，保胆取石手术难以彻底取净结石，术后复发可能性大。 - 结石为泥沙样，因其细小且数量多，手术中难以完全清除，残留结石易导致复发，也不适合保胆取石。 存在其他病变的人 - 胆囊存在息肉样病变，特别是息肉直径超过1厘米、基底宽、短期内生长迅速或合并胆囊结石，恶变风险高，需切除胆囊。 - 胆囊癌患者，保胆取石会延误病情，必须进行胆囊切除及相应根治手术。 身体状况不佳的人 - 患有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无法耐受手术，或凝血功能障碍，术中术后易出血不止，都不适合保胆取石手术。 - 有急性胆囊炎、胆管炎发作，或合并有急性胰腺炎等疾病，需先治疗这些急症，待病情稳定后再评估是否可行保胆取石手术。
谢高山 2024-10-22阅读量4214
病请描述：一、胰腺炎的病因 1.胆石症与胆道疾病 -胆石症是我国急性胰腺炎最常见的病因。当胆结石嵌顿于壶腹部或从胆囊排出的结石通过胆总管时，可引起胆总管末端或胰管梗阻，胆汁逆流入胰管，激活胰酶原，从而引发胰腺炎。 -胆道炎症时，细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等也可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，诱发胰腺炎。 2.酗酒和暴饮暴食 -酒精可刺激胃窦部G细胞分泌促胃液素，从而促使胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和缩胆囊素的分泌，促使胰液分泌增多。同时，酒精还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，胰管内压升高，引发胰腺炎。 -暴饮暴食可使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，可导致急性胰腺炎。 3.胰管阻塞 -胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，胰液排出受阻，胰管内压升高，导致胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引发胰腺炎。 4.手术与创伤 -腹部手术，特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应，引起胰腺炎。ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）检查时，如果操作不当，注射造影剂压力过高，也可引起胰腺损伤，导致胰腺炎。 5.内分泌与代谢障碍 -高钙血症可促使胰蛋白酶原激活，引起胰腺自身消化，导致胰腺炎。甲状旁腺功能亢进症患者常有高钙血症，易并发急性胰腺炎。 -高脂血症可使胰液内脂质沉着，尤其是甘油三酯达到11.3mmol/L时，极易引发胰腺炎。 6.感染 -某些病毒（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B、埃可病毒等）感染可累及胰腺，引起胰腺炎。另外，细菌感染引起的败血症等也可能并发胰腺炎。 7.药物 -某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素等可损伤胰腺组织，引起胰腺炎。药物引起的胰腺炎通常在用药数周或数月后发生。 8.自身免疫性疾病 -自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎，与自身免疫机制有关。患者体内存在自身抗体，可导致胰腺的慢性炎症和纤维化。 二、胰腺炎的预防机制 1.针对胆石症的预防 -合理饮食：保持低脂饮食，减少胆固醇的摄入，有助于预防胆结石的形成。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，可促进胆汁排泄，防止胆汁淤积形成结石。 -定期体检：定期进行腹部超声检查，尤其是对于有胆结石家族史或高危因素（如肥胖、女性、多次妊娠等）的人群。早期发现胆结石，及时采取治疗措施，如药物溶石、体外冲击波碎石或手术取石等，可避免胆结石引发胰腺炎。 2.避免酗酒和暴饮暴食 -适量饮酒：如果饮酒，应适量饮用，避免酗酒。男性每天饮酒的酒精含量不应超过25g，女性不应超过15g。 -规律进餐：养成规律的饮食习惯，避免一餐进食过多食物。细嚼慢咽，控制每餐的食量，保持每餐七八分饱。 3.胰管阻塞的预防 -治疗基础疾病：积极治疗可能导致胰管阻塞的疾病，如胰管结石应及时清除，胰管狭窄可通过内镜或手术治疗进行扩张等。对于胰腺肿瘤，早期诊断和治疗也有助于预防胰管阻塞引发的胰腺炎。 4.手术与创伤相关预防 -规范手术操作：在进行腹部手术时，尤其是涉及胰胆系统的手术，医生应严格规范操作，尽量减少对胰腺组织和血液供应的损伤。在进行ERCP检查时，要由经验丰富的医生操作，控制造影剂的注射压力，避免胰腺损伤。 5.内分泌与代谢障碍的预防 -控制血钙水平：对于高钙血症患者，如甲状旁腺功能亢进者，应及时治疗原发病，控制血钙水平。可通过手术切除甲状旁腺腺瘤等方法降低血钙。 -控制血脂水平：高脂血症患者应通过饮食控制（减少高脂食物摄入）、运动锻炼（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）和必要时的药物治疗（如他汀类药物）来控制血脂水平，尤其是甘油三酯水平。 6.感染预防 -增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、适量运动等，可增强机体免疫力，减少病毒和细菌感染的机会。在传染病流行期间，注意个人卫生，如勤洗手、避免前往人员密集场所等，也有助于预防感染引发的胰腺炎。 7.谨慎用药 -在使用可能引起胰腺炎的药物时，应严格遵循医生的指导。医生在开药时，应权衡药物的疗效和风险，对于有胰腺炎高危因素的患者，尽量避免使用可能诱发胰腺炎的药物。如果用药期间出现腹痛等可疑胰腺炎症状，应及时停药并进行检查。
谢高山 2024-10-15阅读量6785
病请描述： 急性胰腺炎的病因如下： 1.饮酒； 2.暴饮暴食； 3.高血脂：一般指高甘油三酯，近年逐渐增多； 4.胆结石：中国人第一位急性胰腺炎病因； 5.药物（比如氨基水杨酸、利尿剂、雌激素、甲硝唑、对乙酰氨基酚、某些抗艾滋病药物等）； 6.肿瘤：包括胆管、胰腺系统的良性、恶性肿瘤； 7.胆胰管合流异常； 8.创伤； 9.感染； 10.高血钙（如甲状旁腺功能亢进）； 11.手术（ERCP、胆道取石）； 12.自身免疫性胰腺炎，等等。 此外，还有一部分找不到病因的胰腺炎，我们称其为“特发性胰腺炎。”
孟凡斌 2024-07-08阅读量2567
病请描述： 我们经常遇到这样的患者，急性胰腺炎反复发作，有轻有重，自己非常苦恼却又没什么好办法。因此我们有必要给大家普及一下胰腺炎预防复发的知识。任何疾病的治疗和复发的预防，都绕不开病因，只有把疾病的发病原因找到了，去除掉病因，才能从根本上预防复发。 因此，针对急性胰腺炎复发的预防，应从以下几点着手：1. 针对病因的预防：饮食调节（针对暴饮暴食）、监控血脂（针对高甘油三酯）、忌酒（针对酒精）、胆囊切除（针对胆石病因）；针对药物引起的胰腺炎，如抗艾滋病药物，抗肿瘤药物，要是可以，找替代的风险低的药物，要是不可替代，就在服药过程中更加严格控制饮食、血脂、酒精等因素）；至于肿瘤、高血钙、胆胰管合流异常、感染、创伤、手术、自身免疫性胰腺炎等病因，有些需要及早发现及早治疗，有些是无法自我防范的，只能是提高警惕，一旦发生，采取积极的治疗措施。2. 没有饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯的人同样可以得胰腺炎：有些人的高脂血症是先天性遗传性的，正常饮食即可发生严重的高脂血症，这些人需要终生靠药物治疗高血脂；3. 个别人的胰腺炎是因为胰腺良恶性肿瘤继发的，因此对于所有胰腺炎患者均应做增强CT、肿瘤标记物等化验检查排查肿瘤；4.对于反复查找也找不到病因的特发性胰腺炎，有研究发现，切除胆囊会减少一定的复发率，这可能是因为存在一些检查看不到的微小结石的原因。 总之，胰腺炎有时候是多种因素共同作用的结果，要从各个方面加以注意，避免复发。
孟凡斌 2024-07-08阅读量2411
病请描述： 胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis）：胆道疾病诱发的胰腺炎，其中最常见的就是胆石症诱发，因此也有称作“胆石性胰腺炎”的。 胆源性胰腺炎的发病机制，可以概括为以下三个方面：1 胆石由胆总管向十二指肠排出过程中，引起胆胰管闭塞；2 胆泥引起胆管胰管闭塞；3 自然排石后十二指肠乳头的水肿。 胆源性胰腺炎的治疗，可见下图，简单通俗点说，就是先把胆源性胰腺炎从急性胰腺炎的队伍里找出来，评估有没有胆管炎、胆道梗阻等需要紧急处理的胆道并发症，要是有，就尽快处理，要是没有，就再把他们放回到胰腺炎队列里。等到胰腺炎病情稳定以后，再把他们从胰腺炎里拉出来，处理胆囊结石、胆总管结石等胆道疾病。
孟凡斌 2024-07-08阅读量2243
病请描述： 胆源性胰腺炎在胰腺炎治疗稳定以后，都建议切除胆囊，原因如下： 1. 胆囊结石本事就是胆源性胰腺炎的病因，因此想要去除病因，唯一的方法就是切除胆囊； 2. 尤其是胆囊结石直径小于5mm的结石，胰腺炎的发病风险是普通胆囊结石患者的4倍； 3. 胆囊切除后，可把胰腺炎的发病风险降低到原来的八分之一； 4. 在特发性胰腺炎（实在找不到胰腺炎的发病原因）患者，超声、胆汁等检查中发现有胆泥者，其胰腺炎复发率也会相应增高，而切除胆囊后，一部分患者就不再复发了。 因此，合并胆囊结石的急性胰腺炎患者，无论此次发病是否是胆源性病因，都建议切除胆囊。
孟凡斌 2024-07-08阅读量2668
病请描述：1、年龄40岁以上，不明原因出现上腹部疼痛、食欲减退，消瘦、乏力等非特异性症状表现的人群，要警惕胰腺癌。2、长期吸烟，酗酒和接触有害化学物质的人群，患胰腺癌的风险会增加。3、胰腺癌家族史：直系亲属中有胰腺癌患者，尤其是超过三个的，要警惕家族性胰腺癌。4、急性胰腺炎、慢性胰腺炎：急性胰腺炎可能是胰腺癌的首发症状，因此患急性胰腺炎的患者应该做相关检查排除胰腺癌存在。反复发作的慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰管结石等胰腺炎性疾病人群，会增加患胰腺癌的风险。5、新发糖尿病或糖尿病病情突然恶化，有可能是胰腺癌的早期症状，应该引起重视。7、存在胰腺良性肿瘤的人群，特别是胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）、囊腺瘤等，其胰腺癌的发生风险高于正常人。8、体检发现CA199、CEA、CA125、CA153等肿瘤标志物升高的人群，要警惕胰腺癌的发生。9、“K征象”即局灶性胰腺凹陷：有学者发现，在胰腺癌发生的早期，有的患者的CT就可以看到胰腺实质的凹陷，这样可能会发现早期的胰腺癌。不过此类表现需要专业的医生判断，对普通人来说没有太多实用价值。
孟凡斌 2024-06-27阅读量4644