病请描述：腰痛这个症状，相信很多人都体验过。随着人们生活方式的改变，腰痛变得越来越常见，很多人年纪轻轻就开始出现腰痛了。当经常出现腰痛时，很多人都会觉得害怕：不会是什么严重的问题吧…… 那么，经常腰痛是咋回事？到底要不要紧呢？ 很多种因素都可以引起腰痛！ 有很多种疾病或生理因素都可以引起腰痛，其严重程度也是不同的。 1. 腰肌劳损 如果你是久站久坐了一天，或者弯腰搬重物、迅速扭转腰部后出现腰痛，那很有可能是软组织疲劳或撕裂导致的腰痛。 2. 腰椎间盘突出症 如果腰痛的同时出现了腿疼腿麻，且腰痛表现为站立时明显，卧床后减轻，就可能是是腰椎间盘突出症导致的。 3. 腰部外伤 如果是在外力撞击下出现的严重腰痛，并影响正常腰部活动，那很有可能是腰部外伤导致的。 4. 肾结石 中青年患者突发难以忍受的腰痛，很可能是肾结石。 5. 腰椎骨折 老年人骨质比较疏松，容易在外力的作用下发生骨折，打个喷嚏、搬重物都可能导致胸腰椎压缩性骨折。 6. 恶性肿瘤的骨转移 如果肿瘤患者发生了腰痛，就要警惕恶性肿瘤的骨转移。 7. 其他 风湿疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等也会导致腰痛。 发现腰痛？分“三步走”！ 前面说过，可能引起腰痛的因素有很多，那么如何去判断自己是哪种情况呢？我们建议大家在出现腰痛后，分“三步走”来确定自己的情况。 第一步：观察自己的症状 在前面所说的几种腰痛中，腰肌劳损是最常见，也是最轻的一种情况，除此之外的情况都需要尽快前往医院就医。如果发现自己的腰痛是持续反复的，并且会逐渐加重；或者腰痛伴随着肢体的疼痛、麻木、无力，影响活动；或者伴随明显的体重下降、消瘦；或者伴有全身发热、乏力；或者伴有其它部位的持续疼痛，那就要尽快就医。如果只是长时间劳累导致的腰痛，那只需要注意休息，如果仍不能缓解，也需要及时就医。 第二步：向医生交代病史并接受体格检查 就医时，医生会询问患者的病史，这就要求患者要能够清楚地向医生描述自己的症状、时间、程度、位置、伴随症状等情况，帮助医生判断。除此之外，医生还会对患者进行体格检查，通过观察患者脊柱的形态、检查腰部和肢体活动情况以及神经系统状况，来初步判断病因，决定是否进行进一步检查。 第三步：进行影像学检查 如果通过第二步，医生判断患者的情况需要进一步检查，那就会为患者开X光、超声、CT、核磁等检查。通过这一步，一般就能明确患者腰痛的原因，开启下一步治疗了。具体的治疗方案需要由医生根据患者实际情况来制定。 总而言之，“腰痛”实际上是一个很复杂的症状，需要根据疼痛的具体情况和原因来判断它到底要不要紧。如果腰痛比较严重，一定要及时就医。即使腰痛不严重，也要密切观察，如果发现腰痛加重，还是要及时就医。
史国栋 2023-07-03阅读量3246
病请描述：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力因素的作用下，出现纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，导致腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、马尾综合征等一系列症状。 虽然腰椎间盘突出症好发于中老年人，但现在很多年轻人，甚至是20岁以下的青少年，也正在遭受着腰椎间盘突出症的折磨。 那么，是什么让青少年的腰椎间盘变得突出呢？ 腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘的退行性改变，有很多因素都可能导致退行性改变的发生。 1. 运动损伤 运动可以增强体质，但青少年的腰肌薄弱，举重、摔伤等高强度运动，或者瑜伽、舞蹈等柔韧性运动，很容易导致青少年腰部损伤，出现腰椎间盘纤维环的撕裂，导致腰椎间盘突出。在患有腰椎间盘突出症的青少年中，30%~60%之前有过腰部损伤史。 2. 不良坐姿 伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿会改变腰椎的正常生理曲度，增加腰椎承受的压力，时间长了就容易导致腰椎间盘突出。再加上青少年学业压力大，经常保持长期久坐不动的姿势，更容易导致腰椎间盘突出。 图：不同t位状态下的脊柱承重 3. 肥胖 随着体重的增加，腰椎间盘承受的压力也会越来越大。长时间的过度负重，也容易导致腰椎间盘突出。 4. 腰椎疾病 椎管狭窄等腰椎疾病也可以诱发腰椎间盘突出。 5. 遗传 13%~57%青少年的父母也患腰椎间盘突出症，因此腰椎间盘突出可能与遗传因素有关。 青少年应该如何预防腰椎间盘突出？ 1. 避免外伤 运动时应循序渐进，避免高强度运动。尽量选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，避免非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。 2. 加强锻炼 一周至少锻炼3次，尤其要加强腰背肌训练，可以选择慢跑、游泳等，增加脊柱的内在稳定性。 3. 注意坐姿 端正坐姿，腰背部挺直，背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直，避免跷二郎腿、伏案，同时应注意椅子不能过高。避免久坐，每小时要起来活动一下。 4. 正确用腰 日常生活中，如需搬提重物，应采用屈髋、屈膝下蹲的方式，避免弯腰提重物。 5. 控制体重 青少年应合理饮食，控制好体重，超重、肥胖的青少年应制定恰当的减肥计划。 6. 积极治疗腰椎疾病 如果患有椎管狭窄等腰椎疾病，应积极接受规范治疗。 最后，如果青少年出现腰部无法缓解的疼痛，甚至下肢疼痛、麻木、无力，要考虑到腰椎间盘突出症的可能。如果怀疑自己有腰椎间盘突出症，可以采用下面的方法进行自测： 平躺，把脚伸直、抬高。如果腰椎间盘正常，往往可以抬高至90度，且不会有任何不适感；而椎间盘突出者则大多只能抬高至30度左右，超过30度就容易出现明显的疼痛。
许鹏 2023-05-08阅读量3801
病请描述：腰椎间盘突出是指腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有了不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病之一，也是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。 人体的腰椎共有五个椎体，也共有五个椎间盘。第一节腰椎到第二节腰椎之间的椎间盘叫做腰的椎间盘，以此类推，最后一个椎间盘是腰骶的椎间盘。 在临床上，我们会发现一个奇怪的现象，在五个椎间盘中，发生突出的经常是腰和腰之间的椎间盘。这是一个巧合吗，还是有更深层次的原因？ 这当然不是一个巧合！腰椎间盘容易受伤有多方面的原因，主要可以概括为三点： 1. 腰受力最大。 我们的脊柱需要承担整个身体纵向的压力，可想而知，越往低处，受到的压力就越大。腰和腰骶恰好位于整个脊柱的最底端，因此，这两个椎间盘也是人体所有椎间盘中承受压力最大的椎间盘。在这样强大的纵向压力下，椎间盘当然更容易发生退行性改变，也更容易出现变形。 2. 腰活动最多。 脊柱的运动由椎间盘、椎间关节和肌肉共同完成，而整个脊柱中，前屈运动时活动幅度最大的就是腰的位置。也就是说，人体腰部活动中，腰的参与是最多的，因此也就更容易“劳损”，发生退行性改变。 3. 腰的生理结构也很独特。 首先是腰处的神经根更粗，更容易受到压迫。脊神经根经椎间孔穿出，与椎间孔的关系十分密切。上腰部椎间孔最大，往下渐小，而神经根却是从上往下渐粗。腰4-5椎间孔处的神经根是腰神经根，其神经根粗而通道相对狭窄，椎间孔较长。因此，当腰4-5椎间盘发生退变时，腰神经根很容易受到压迫而出现症状。 其次是腰的后纵韧带相对较窄，对椎间盘的保护作用较弱。脊柱的各椎体由椎间盘及前、后纵韧带相连接，前、后纵韧带起到了保护椎间盘的作用。保护腰椎间盘的后纵韧带也是从上腰部开始往下逐渐变窄，在腰及腰骶的力量相对薄弱。 总而言之，在临床上，腰椎间盘突出更为常见，如果出现了腰部反复疼痛，伴有或者不伴有腿痛，或者是臀部沿大腿后方向小腿及足背部的放射性疼痛，甚至是下肢的麻木、肌力下降，大小便功能障碍、鞍区感觉异常，一定要警惕腰椎间盘突出。 还需要注意的是，虽然腰椎间盘更容易发生突出，但并不代表高位的椎间盘不会发生突出。实际上，高位的椎间盘突出虽然比较少见，但由于其症状表现有时不明显，容易误诊和漏诊，所以也需要引起关注。 最后，向大家推荐一个腰椎间盘突出自测方法：平躺，把脚伸直、抬高。 如果腰椎间盘正常，往往可以抬高至90度，且不会有任何不适感； 而椎间盘突出者则大多只能抬高至30度左右，超过30度就容易出现明显的疼痛。
许鹏 2023-04-26阅读量1801
病请描述：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力因素的作用下，出现纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，导致腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、马尾综合征等一系列症状。 青少年是腰椎间盘突出症的另一个好发人群。 正是由于腰椎间盘突出症是一种退行性改变，且生活中我们见到的腰椎间盘突出患者多是中老年人，很多人就想当然地以为它不会发生在年轻人身上。殊不知，20周岁以下的青少年也是腰椎间盘突出症的另一个好发人群，其发病率约为0.1%~0.2%。 青少年腰椎间盘突出的主要原因是创伤和遗传。 我们知道，腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘的退行性改变。那么，青少年的腰椎间盘怎么会像老年人一样发生“退变”呢？ 如果把我们的腰椎间盘比作一个工具，那么，导致工具失用的可能原因，除了长期的使用之外，还包括外力的损坏、工具本身的问题，以及错误的使用方法。因此，青少年腰椎间盘出现“退变”的原因就包括创伤、遗传、腰椎疾病，以及不良坐姿。在患有腰椎间盘突出症的青少年中，30%~60%之前有过创伤史，青少年的腰肌薄弱，在举重、摔伤等运动造成损伤后，很容易出现腰椎间盘纤维环的撕裂；13%~57%青少年的父母也患腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出可能与遗传因素有关；还有部分青少年是由于椎管狭窄等腰椎疾病导致的。另外，青少年学业压力大，长期久坐不动，再加上很多的青少年跷二郎腿等不良坐姿，也会给腰椎带来较大压力，导致腰椎间盘受损。 总之，外伤是青少年腰椎间盘突出症的最常见病因。如果青少年在外伤后出现明显的腰、腿痛，且难以自行缓解，需要警惕腰椎间盘突出症。 青少年腰椎间盘突出症需要积极治疗。 由于青少年尚处于骨骼发育期，在发生腰椎间盘突出症后，容易出现代偿性的腰椎侧弯骨盆倾斜t位，如果长时间不能纠正，则会影响其正常的骨骼发育，严重时还会导致畸形。因此，当青少年患上腰椎间盘突出症，一定要积极治疗。 青少年腰椎间盘突出症以保守治疗为主。保守治疗的方法主要包括卧床休息和药物治疗。腰椎间盘突出症初次发作时，应严格卧床休息3周，之后需要佩戴腰围保护，3个月内不做弯腰持物动作。当腰腿疼痛难忍时，可以使用非甾体类消炎镇痛药和糖皮质激素缓解疼痛，还可以使用肌肉松弛药改善肌肉痉挛，使用脱水剂减轻神经水肿。除此之外，还可以进行理疗和牵引治疗，但一定要在专业医生的指导下进行，否则可能适得其反。 当保守治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗。青少年腰椎间盘突出症保守治疗的效果往往不如中老年人的腰椎间盘突出症。当患者经保守治疗4~6周后疼痛仍不缓解，或症状严重影响正常生活，或出现马尾综合征、神经功能障碍、脊柱畸形，则需要采取手术治疗。目前，临床上最常用的手术方法是经皮内窥镜下椎间盘切除术，作为微创手术，它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。 总而言之，腰椎间盘突出症不是老年人的“专属”，青少年需要注意避免外伤，纠正不良坐姿，减少久坐时间，以预防青少年腰椎间盘突出症的发生。
许鹏 2023-04-23阅读量5140
病请描述： 小王是一名白领，经常在办公桌前一坐就是一天。半年前出现腰臀部疼痛,伴有小腿麻痛感，小王没太在意，只是找了家按摩店进行腰部按摩。之后腰臀痛有些缓解，小王便没放在心上。但1个月后，小腿疼痛逐渐加重，麻木时间越来越长，甚至脚踝也感到无力，小王就来到了中山医院骨科主任董健教授的门诊就诊。董教授询问了小王相关病史，给他做了体格检查，拍了X光片和磁共振片，最终诊断为腰椎间盘突出症(简称腰突症)。确诊后，小王进行了正规的保守治疗六周，但活动后仍腰腿疼痛麻木,明显影响工作生活,于是董教授在局麻下给他做了椎间孔镜手术。术后第二天症状就完全消失了，再经过六周的休养,小王顺利地回到了工作岗位。 许多人在日常生活中都有腰痛的困扰，这些腰痛都是腰突症引起的吗?答案是否定的。腰痛的病因很多，除了腰突症外，主要有:腰肌劳损;椎管狭窄，但其跛行的症状更突出;骨质疏松症的老年人中常见的骨松性骨折。腰椎滑脱、椎弓峡部裂、肿瘤等病也可有腰痛的表现。如果腰痛的症状多次出现，持续时间长，那就要到正规医院就诊，医生会根据病更和症状，进行相应检查以给出准确的诊断。一定不要自行判定为“腰突症”，否则将会耽误病情。确诊为腰突症后，并不都要施行手术。80%~90%的患者经保守治疗可好转或痊愈，但也有10%~20%的患者经保守治疗无效或病情严重而需要施行手术。
董健 2023-03-23阅读量6243
病请描述：提到腰椎间盘突出症，在很多人眼里，似乎都认为只有手术能够“根治”。但实际上，绝大多数腰椎间盘突出症的患者通过保守治疗（非手术治疗）可以有效减轻突出的髓核对神经根造成的刺激，减轻神经根的水肿和炎症，从而缓解腰腿痛的症状，达到临床治愈的效果。仅10%～20% 的患者需要手术治疗。问： 那么，哪些患者适合非手术治疗呢？1.初次发病，病程比较短的患者，首选非手术治疗，且有效率可高达80%。2.病程虽然较长，但腰腿痛及肢体麻木症状较轻，对工作和生活影响较小，也可以先采用非手术治疗。3.有轻微的腰痛症状去医院做检查，在影像学检查虽然显示明显椎间盘突出，但是无明显腰腿痛、症状体征和影像表现不吻合的，采用非手术治疗。4.临床腰腿痛症状严重明显影响生活，但由于全身性疾病或其他原因无法耐受手术或不愿手术的，可以先采用非手术治疗。非手术治疗一般来说对超过80%的腰突症患者有效，措施包括卧床休息、牵引疗法、腰背部理疗、中医疗法、药物治疗以及适当腰背肌康复锻炼等。而在关于保守治疗的诸多问题中，药物治疗是大家比较关心的一个问题。今天，【爱问骨科】邀请复旦大学附属中山医院骨科-脊柱外科主任医师林红教授来为您解答“腰椎间盘突出症该服用何种药物”的困惑。 划重点一般来说，治疗腰椎间盘突出症的药物包括以下四类：1.消炎镇痛药：腰突引起的疼痛症状与神经的炎性反应关系密切，这类药物的应用不仅可以止痛，同时还可以控制神经周围的无菌性炎症。2.肌肉松弛药物：可缓解骨骼肌痉挛、改善血液循环，适于原发性非手术肌肉骨骼慢性疼痛和神经系统疾病关联的慢性继发性肌肉骨骼疼痛等。可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗；3.营养神经类药物：它不仅可以营养神经，还可以减少受损神经的异常放电，间接地起到缓解疼痛的作用。4.消除水肿药物：可以缓解神经根的炎性水肿，消除疼痛。在腰椎间盘突出症急性期脱水、消炎、镇痛疗效显著，也是临床中住院患者常用治疗方式。药物治疗仅仅是腰椎间盘突出症保守治疗的一部分，切忌特效药、偏方或秘方这类说法，盲目听信所谓的偏方疗法，可能会延误治疗加重病情，具体吃什么药需要去正规医院由专业医生判断。需要提醒大家的是，相关治疗结束并不是腰突患者的全部，治疗后的长期保养需要跟随您的一生，改变不良的生活习惯，加强腰背肌力量，才能获得好的疗效，健康快乐生活。
董健 2023-03-08阅读量6692
病请描述：坐久了屁股疼腰疼最常见的原因是腰椎间盘突出或者腰部损伤、腰肌劳损。正常人如果坐着。腰椎的承重是体重的4倍，站着腰椎的承重力是体重的2倍，如果躺着腰椎能够得到轻松的休息，是不承重。 一定不要久坐，久坐也是椎间盘突出的重要诱发因素，长期久坐的姿势，腰椎承重力会非常大。 一定要避免久坐，如果工作需要久坐，推荐每坐一个小时到一个半小时要站起来活动，然后再继续坐。
史国栋 2023-02-09阅读量4479
病请描述：比较轻的腰脱，保守治疗可以有一定的缓解。腰椎间盘突出症，第一时间要做腰椎的核磁共振平扫，才能判断出椎间盘突出的程度、范围以及阶段。 手术治疗的只是很小的一部分，绝大部分都是通过保守治疗，能够得到很好的缓解。保守治疗，比手术要复杂得多。因为到手术的阶段程度，手术综合治疗或者微创都可以。但是保守治疗，效果差别很大。 对程度比较轻的，绝大部分可以通过保守治疗而得到很好的缓解。一般是三个月到半年，如果经过三个月到半年的保守治疗，仍然不见好转，甚至加重，推荐手术治疗。
史国栋 2023-01-12阅读量930
病请描述：腰突做牵引一般是不能恢复，腰椎间盘突出症是纤维环的破裂之后，造成髓核的突出，对神经造成的压迫，牵引不能还纳。 突出以后不但不能还纳，纤维环的自身修复能力很差，牵引只会加重纤维环破裂的破口增大以及突出的加重，所以牵引不是推荐的，而且是反对的保守治疗方式。 牵引之后，一方面使纤维环的破口增大，突出会加重，牵引之后椎间孔可能会增大，牵引的同时，不但纤维环的破口增大，而且关节突、关节囊的松弛，加重腰椎的不稳，更加重了椎间盘的突出，有害而无益。
史国栋 2023-01-09阅读量1227
病请描述：腰突引起脚麻最好的治疗方法是要尽早地解除压迫，采用微创的手术治疗。否则压迫时间越长，麻木的时间就越会越长，而且手术后恢复的时间也会延长，甚至不能恢复。 早期患者会感觉到一条腿的疼痛和麻木。随着时间的延长，疼痛会逐渐缓解，但是麻木会持续，而且时间会很长，腰椎神经如果长期受突出的椎间盘的压迫，时间长了以后，神经的坏死是不可逆的，是很难恢复的。如果是经过专业的正规的医生诊断为腰椎间盘突出症，需要尽早接受手术治疗，解除压迫。
史国栋 2023-01-06阅读量1398