病请描述：糖尿病下肢神经麻木疼痛，专业名称是“糖尿病周围神经疾病”，是长期高血糖导致的神经损伤，其症状有如下特点：早期主要以感觉障碍为主，患者可能会表现出对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感等，下肢重于上肢。随着病情发展，症状可能会进一步表现为感觉减退甚至消失。除了感觉障碍，患者也可能出现运动障碍，可能出现双侧下肢远端运动神经同时受累，肌无力和肌萎缩，逐渐发展到近端。少数情况下，患者可出现局灶性单神经疾病，表现为上睑下垂、面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害等。也可能出现植物神经疾病，表现为直立性低血压、静息时心动过速等症状；也可能累及胃肠系统，如恶心、呕吐、早饱、腹胀等；还可累及泌尿生殖系统，如排尿不畅、尿潴留、尿失禁等，在生殖系统方面，男性可能表现为性欲减退或阳痿等症状。 非手术治疗可以延缓疾病进展，包括以下方法： （1）控制血糖水平：早期识别和控制血糖水平可以帮助延缓糖尿病周围神经疾病的进展，有助于缓解症状。良好的血糖控制是防治各种糖尿病并发症的关键，当然也是改善糖尿病足神经麻木疼痛“釜底抽薪”的办法。通过定期监测血糖、饮食控制、运动和药物治疗来维持稳定的血糖水平。 （2）神经营养剂：一些维生素和营养补充剂可能对改善神经功能和缓解症状有益。例如，维生素B12、α-硫辛酸有助于保护和修复神经。 （3）止痛药物：药物可以用于缓解疼痛和不适感，根据多篇荟萃分析：度洛西丁、普瑞巴林、加巴喷丁、硫辛酸联合依帕司汀有效、辣椒素贴剂对糖尿病周围神经疾病疼痛有效等。 （4）物理治疗：根据近期发表的病例队列研究，高压氧是明确有效的。其它的物理治疗，包括按摩、热敷等，并没有充分证据。 （5）电针灸治疗：根据2018年前瞻性临床试验，电针灸对改善糖尿病周围神经疾病是有效的。与电针灸的作用机制类似的电磁场疗法也是一个值得关注的治疗方法，目前的经验还比较少。 （6）足部护理：特别注意足部护理对糖尿病周围神经疾病患者非常重要。定期检查足部是否有割伤、溃疡或感染，穿舒适合身的鞋子，保持良好的足部卫生有助于预防并发症。 在保守治疗效果不佳或病情严重的情况下，应及时考虑手术治疗，包括以下手术方案： （1）脊髓电刺激：脊髓刺激（SCS）是糖尿病周围神经疾病患者的一种非常有前景的治疗选项。近期临床试验证明脊髓电刺激能显著缓解高达70%患者的疼痛症状。SCS还可以改善生活质量、睡眠和行动能力。脊髓电刺激就是植入一个向脊髓发送生物电脉冲的微型医疗装置。这些脉冲阻止疼痛信号到达大脑，从而缓解疼痛。脊髓电刺激是一种微创手术，可以在局部麻醉下进行，住院时间短。神经外科医生将在背部做一个小切口，并将一根细线插入硬膜外腔，即脊髓周围的区域。然后将导线连接到一个微型脉冲信号发生器上，该发生器植入皮肤下，从而实时提供优化的生物电刺激。脊髓电刺激是一种安全有效的治疗方法，不仅改善下肢疼痛麻木症状，而且对病损的神经也有修复作用，是一种兼顾治标和治本的手术。 （2）Dellon神经减压术：如果确认糖尿病足神经麻木疼痛主要是由于周围组织（如肌腱、韧带或其他结构）压迫神经所致，那么就适合Dellon神经减压术。Dellon神经减压术的基本原理是通过解除神经受到的压力和损伤，恢复神经功能，并减轻或消除疼痛和其他神经症状。这种手术方法主要适用于神经受压导致的症状，如神经痛、麻木、刺痛和肌力减退等。换句话说，如果不存在明显的神经压迫，那么就不适用，这就需要神经外科医生审慎的评估。根据神经压迫位置，Dellon神经减压术的手术部位通常是在足踝内下方、腓骨头下方、足背，手术是微创的，住院时间短。 （3）超声引导下水针神经松解术：水针神经松解术的治疗原理和Dellon减压术相似，借助水压的力量松解神经周围间隙，当然松解的效率和程度不如Dellon神经减压术，优点是更微创。 以上是糖尿病周围神经疾病的手术方式简介，手术后神经可能需要一段时间来恢复和重新生长。术后症状的改善是渐进的，需要强调的是，特别严重的神经疾病是不可逆的，因此糖尿病足患者出现下肢疼痛、麻木应及时治疗。郑学胜团队长期关注糖尿病足国际前沿诊疗技术，在糖尿病周围神经疾病的预防和治疗方面有深厚的临床积累。
郑学胜 2023-07-17阅读量3608
病请描述：糖尿病下肢神经麻木疼痛，专业名称是“糖尿病周围神经病变”，是长期高血糖导致的神经损伤，其症状有如下特点：早期主要以感觉障碍为主，患者可能会表现出对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感等，下肢重于上肢。随着病情发展，症状可能会进一步表现为感觉减退甚至消失。除了感觉障碍，患者也可能出现运动障碍，可能出现双侧下肢远端运动神经同时受累，肌无力和肌萎缩，逐渐发展到近端。少数情况下，患者可出现局灶性单神经病变，表现为上睑下垂、面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害等。也可能出现植物神经病变，表现为直立性低血压、静息时心动过速等症状；也可能累及胃肠系统，如恶心、呕吐、早饱、腹胀等；还可累及泌尿生殖系统，如排尿不畅、尿潴留、尿失禁等，在生殖系统方面，男性可能表现为性欲减退或阳痿等症状。 非手术治疗可以延缓疾病进展，包括以下方法： （1）控制血糖水平：早期识别和控制血糖水平可以帮助延缓糖尿病周围神经病变的进展，有助于缓解症状。良好的血糖控制是防治各种糖尿病并发症的关键，当然也是改善糖尿病足神经麻木疼痛“釜底抽薪”的办法。通过定期监测血糖、饮食控制、运动和药物治疗来维持稳定的血糖水平。 （2）神经营养剂：一些维生素和营养补充剂可能对改善神经功能和缓解症状有益。例如，维生素B12、α-硫辛酸有助于保护和修复神经。 （3）止痛药物：药物可以用于缓解疼痛和不适感，根据多篇荟萃分析：度洛西丁、普瑞巴林、加巴喷丁、硫辛酸联合依帕司汀有效、辣椒素贴剂对糖尿病周围神经病变疼痛有效等。 （4）物理治疗：根据近期发表的病例队列研究，高压氧是明确有效的。其它的物理治疗，包括按摩、热敷等，并没有充分证据。 （5）电针灸治疗：根据2018年韩国开展的前瞻性临床试验，电针灸对改善糖尿病周围神经病变是有效的。与电针灸的作用机制类似的电磁场疗法也是一个值得关注的治疗方法，目前的经验还比较少。 （6）足部护理：特别注意足部护理对糖尿病周围神经病变患者非常重要。定期检查足部是否有割伤、溃疡或感染，穿舒适合身的鞋子，保持良好的足部卫生有助于预防并发症。 在保守治疗效果不佳或病情严重的情况下，应及时考虑手术治疗，包括以下手术方案： （1）脊髓电刺激：脊髓刺激（SCS）是糖尿病周围神经病变患者的一种非常有前景的治疗选项。近期临床试验证明脊髓电刺激能显著缓解高达70%患者的疼痛症状。SCS还可以改善生活质量、睡眠和行动能力。脊髓电刺激就是植入一个向脊髓发送生物电脉冲的微型医疗装置。这些脉冲阻止疼痛信号到达大脑，从而缓解疼痛。脊髓电刺激是一种微创手术，可以在局部麻醉下进行，住院时间短。神经外科医生将在背部做一个小切口，并将一根细线插入硬膜外腔，即脊髓周围的区域。然后将导线连接到一个微型脉冲信号发生器上，该发生器植入皮肤下，从而实时提供优化的生物电刺激。脊髓电刺激是一种安全有效的治疗方法，不仅改善下肢疼痛麻木症状，而且对病损的神经也有修复作用，是一种兼顾治标和治本的手术。 （2）Dellon神经减压术：如果确认糖尿病足神经麻木疼痛主要是由于周围组织（如肌腱、韧带或其他结构）压迫神经所致，那么就适合Dellon神经减压术。Dellon神经减压术的基本原理是通过解除神经受到的压力和损伤，恢复神经功能，并减轻或消除疼痛和其他神经症状。这种手术方法主要适用于神经受压导致的症状，如神经痛、麻木、刺痛和肌力减退等。换句话说，如果不存在明显的神经压迫，那么就不适用，这就需要神经外科医生审慎的评估。根据神经压迫位置，Dellon神经减压术的手术部位通常是在足踝内下方、腓骨头下方、足背，手术是微创的，住院时间短。 （3）超声引导下水针神经松解术：水针神经松解术的治疗原理和Dellon减压术相似，借助水压的力量松解神经周围间隙，当然松解的效率和程度不如Dellon神经减压术，优点是更微创。 以上是糖尿病周围神经病变的手术方式简介，手术后神经可能需要一段时间来恢复和重新生长。术后症状的改善是渐进的，需要强调的是，特别严重的神经病变是不可逆的，因此糖尿病足患者出现下肢疼痛、麻木应及时治疗。郑学胜团队长期关注糖尿病足国际前沿诊疗技术，在糖尿病周围神经病变的预防和治疗方面有深厚的临床积累。
郑学胜 2023-07-17阅读量3674
病请描述：前列腺炎是男性中比较常的疾病，严重危害男性的身体健康，也是影响男性性功能障碍及生育的重要原因。那么苏州哪家医院治疗前列腺炎好？其实对于前列腺炎的治疗方法有很多，中医治疗是比较有效果的，中医把前列腺炎分为五种证型，具体来看看吧。 中医对前列腺炎的五种辩证分型： 1、湿热下注型： 表现:患者常见小便淋涩赤痛，且少腹拘急，同时会阴部也有胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。 治疗:宜清热利湿 2、气滞血瘀型： 表现:患者常见小便涩滞，会阴以及小腹部位伴随坠胀痛感，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。 治疗:宜活血化瘀、行气通络 3、阴虚火旺型： 表现:患者常见尿道口有白浊，会阴部位感觉坠胀，而且伴随腰膝酸软，失眠、焦虑、乏力、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。 治疗:宜滋肝肾，柔肝清热 4、肾阳衰疲型： 表现:患者常见小便中有精液，怕寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。 治疗:宜温肾壮阳 5、 脾虚湿盛型： 表现:患者常见小便流浊液，面色苍白不华，肢体困倦，不想饮食，舌淡苔白，脉虚。 治疗:宜健脾利湿 自我介绍： 苏州哪里治疗前列腺炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-05-25阅读量2573
病请描述： 前列腺炎是一种常见的男性疾病，近年来，发生在年轻人群中越来越多，主要与人们的不健康的生活习惯有关，那么苏州哪里治疗前列腺炎好？前列腺炎的危害有哪些呢，大家一定要有所了解，下面我们就针对这个问题来进行简单的了解和认识。 前列腺炎的危害主要有以下几种： 1、影响性功能 主要表现为阳萎、早泄。如果不能及时治疗，将直接影响夫妻之间的性生活，长期未能治愈导致，症状以及不适会在性交后加重，形成恶性刺激。如果这种情况持续很长时间，则会使男性产生性厌恶感，从而引起性功能障碍。 2、传染配偶引起妇科炎症 一些由特殊病菌感染导致的前列腺炎，如滴虫性前列腺炎、霉菌性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性前列腺炎等，在进行性生活的时候该细菌会通过阴道传播到女性体内，最终导致女性也被感染。 3、导致内分泌失调 正常的前列腺可以分泌多种活性物质，而前列腺发生炎症，会导致内分泌失调，可引起患者出现神经衰弱，也会导致患者出现头晕头痛，疲劳，健忘，失眠失眠多梦思维迟钝、记忆力减退等症状。 4、引起其他疾病 如果前列腺炎不能及时治疗，很可能会导致男性膀胱受压，排尿时无法排空，积聚在膀胱中，最终导致肾炎和尿毒症。而且男性前列腺液中有一种抗癌物质，通常对癌细胞有效，如果不能及时治疗，还会增加男性患肿瘤的机会。 5、影响生活 发炎会导致感染，人体的生殖器官和泌尿区则会感到瘙痒和疼痛，有时还会伴有尿频，尿急和尿失禁，严重影响男性的生活。 自我介绍： 苏州哪里治疗前列腺炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-05-25阅读量4283
病请描述：自然流产必须是死胎。活胎不能自然流产。我做的是死胎，不做活胎。如果你是活胎自然流产了，你也不要问我是怎么回事，我也不知道。我只做死胎。活胎就算能，我也做不了，活胎不想要如果不愿意清宫可以找当地药流。至于药流会有什么问题和药流之后的事，还是和你就诊的医生沟通吧。 不用问我死胎能不能自然流产。死胎只能说都有机会自然流产。需要一个等待尝试的过程。你不用问我能不能，能不能是试出来的。我也说不准。 写这篇文章主要是，有人说我面诊的不管，网络购买咨询的才管。那你见过面诊挂15块钱的号，还要留我的联系方式的人吗。我不开网络咨询的时候，从美团找个跑腿跑医院挂号然后和我通电话的不止一个了。坐着飞机来问我自然流产的。过去，的确有人花15块钱的挂号费。我给留了联系方式。但是我现在不想这样了。因为有的病人也不是那么讲道德。有一个病人，花15挂号费，我给留了联系方式，看了两个月，没有花1分钱。最后复查还是去了离我们医院的不远的一个医院做了超声拿来找我看结果，看了结果以后还问我再孕怎么办，然后人走了。我才发现没有挂号，连个15块钱的号都没有挂。因为我一看脸熟也没有看挂号没挂号就看了。 还有说我脾气不好，是，我这里面诊给你看的，你不停的跑到别的医院做检查让我解读？一个面诊自然流产的，我说观察一周，之前在别的医院做的检查，我什么也没有说，问我要不要复查。我说不用。一周后过来复查。三天后又去之前的医院做了个检查又让我再看看，我不看，我说你把号退了，按之前计划走。病人说。要不我今天在这里在复查一下。我说我们没有这么不屑。也有人问过我，我要不要微医挂你个号，我说不用。我没有那么不屑，但是我也不是说你来找我了，我就得让你免费用微医吧。还有一个前期在市六院做的检查，来问我流产，出血了。挂号非得挂下班前最后一个，然后人来了就等到最后。人家怕会有问题，所以挂最后一个。6点下班挂5点55的。我就想问你就看5分钟是吧。后来我就让她免费用微医了。给她说了复查的时间，然后又提前跑到市六院做了个检查微医发结果让我看。你们不觉得这是不讲道德吗？这是要拔鸡毛吗。 还有一个在北京工作的石家庄人，怀孕了让她爸挂号然后和我通话保胎。我开始还以为是来治阳痿的。后来才知道是替人咨询保胎的，我整个人都蒙圈了。我说你不要这样，北京医疗条件不错。你就在北京看吧，你要相信北京的大夫。北京的医疗咨询要比河北好的多。然后我也给了用药建议。我说你后边要是非愿意在这里看你就回来。要不就在北京看。她回来了，原因是北京没有给她开黄体酮注射液，问我要不要复查。我说不用，7天还是9天再复查，你现在复查确定不了。她要三天后复查，我说也确定不了，你要找我看就9天。结果9天来了。8天又去石家庄的市人民医院做了个超声说不行了。问我流产。我说你可以流产，但是流不出来我不管。那不是流产流不出来我都能管的。我们医院一天的水电费就10万，超声费肝胆胰脾肾100，妇科腔内超声120，检查费也不给我，而是医院扣除至少60%后给科里统一支配。别的医院那么好。你去做检查那么方便。为什么就不在那里看呢。不在那里治呢。她问我要不要微医挂我个号，我说，不用，你挂我也不接。这是她第二次和我说要不要微医挂我号，我一直说不用。并且我给她推荐了北京协和医院一个也有自然流产方面经验的大夫。 有的人说面诊我不接，微医挂号我才接，那我告诉你，你错了。面诊我不接处理不了的。微医挂号我也不接。 这个世界有很多好的大夫，好的医院。你们怀孕了，去找他们，不找我，为了方便。认为他们好。我没有意见。你不能死胎了，都来找我吧。石家庄市四院是专门看生育的医院。你们在那里看死胎了。没有保住。找我自然流产？这种专科医院都解决不了的问题，我一个普普通通的主治，我上哪就能给你治了。我建议去这种专业的医院就诊疗。不要人家说诊疗不了，找我我也诊疗不了的时候，说是因为网上没有付费。自然流产的经验都是自己摸索的。你之前就诊的医生不那你摸索你没有意见，我都没有见过你，都不了解你的情况，我更摸索不了你了。那不能只让我一个人摸索吧。 我比喻看病就是摸着石头过河，河水凶险，我帮我保胎失败胎停的病人过河也就算了。你找别人保胎失败也让我带你过河。没什么她们给你保胎失败了，不帮你自然流产你不说他们没有医德，我能不了就是我没有医德？ 自然流产我只能说个大概时间，有人早，有人晚，有人到了时间不一定能启动，我只能走一步说一步。难度大的我不接。尤其是面诊，因为我没有办法实时了解你的情况。你也不要说，之前有流产成功的，为什么你不行。你行不行你自己去试，我难度大的不接。之前有个大出血的和我们超声大夫打官司打了三年了不知道现在能清没有。因为超声要会诊，不敢出报告，患者中午回家吃饭的时候大出血了。和超声打官司，要是当时超声大夫出了报告，我让她回去观察大出血了，那和打官司的就是我。 前几天有个11周发现胎停了，来找我自然流产，我直接退号让她去找妇科了。她嫌我不给她看。你都11周了还没有流产你让我怎么治。回来你去妇科清宫了，妇科又说我给耽误了时间，所以清不干净，粘连了，导致了大出血。你别管多少周你愿意等那是你的事你别问我。对了。妇科的有个叫李洁的大夫，也常年出门诊。我看有网友推荐。网评不错，你们可以去咨询她啊，她还会清宫，她指导你自然流产不行还可以清宫。你可以问她你适合自然流产还是清宫。这样都是她一个人从头到尾，这样不会因为清宫晚了耽误你，我们李洁医生出生妇产科专业。也会保胎的。在别的医院没有保住的可以去找她分析一下原因。这是网友推荐的。 食君之禄分君之忧。来我们医院挂15一个号，你来我们医院就诊。我可以让你免费用微医，流产解决了，复查都不来，再孕更不来。非得再孕又胎停了又再来。大孕周胎停过过了12周就不来了，我还想说说之后的注意事项呢，我跟谁说去？那合着你去别的医院看病，我让你免费用着我们医院的免费网络咨询才叫有医德。 我在这里也强调一点。你愿意尝试自然流产，就自己承担大出血风险，这个人人挂在嘴上的大出血，的确是有。出现大出血请及时医院就诊。你想吃东西，就别怕噎着。 你以为我微医问诊的都会接诊吗。不是，接不过来。为了避免患者说我接诊后说两句就不回复了。我都是处理完老患者才接诊新患者。因为治疗中的人太多。所以导致了很多患者购买问诊没有接诊自动退费的。自然流产找我的，你记住是你难的没有办法了，我才接。不是我忽悠你自然流产。如果有别的医生能帮你自然流产。你先别问我。 自然流产是我提出的吗。是我吗？我也不停的问自己，是我吗？不是我干嘛非得问我，是我的话你们应该怎样的膜拜我？而却是就这样说我嫌你网上没有买问诊？不是我，天底下这么多大夫你非在别人那里治一半了跨着医院来找我。我现在就告诉你，我管不了那么多的病人。你想流产你就和之前给你诊疗的大夫说呗，干嘛非得找我，还得要我的联系方式？干嘛问完我还得找别的医院再复查了再找我。 你想面诊问我自然流产的过程是吧，不用了。我现在就可以告诉你。自然流产的过程就是等待，出血，排出来。那排不出来我也没有办法。你还想让我怎么管你？你自己去网上看病友的分享。科普不就行了。自然流产又不是我提出来的，又不是我的专利。人家找我保胎，我给人家保胎失败了。我管人家自然流产。你做个人流清宫2000-3000吧，你们不说贵，你们觉得值。300块钱，一个还给你延期的问诊你嫌贵，是你非要我的联系方式。我只管我自己没有保住的患者自然流产。你之前在哪查的，你找谁自然流产。天底下哪个大夫不懂呢。我不想管自然流产。就是这么回事。你知道接诊一个自然流产的患者，在诊疗过程中。患者要转嫁多大的压力。 有人嫌面诊我说自然流产不行，说类似的情况网络问诊就流产了。那你见过那几个面诊或者网络问诊半年都没有流产出来的吗。你要能等那你就等。不用经过我的同意，我同意之后没有流产成功不代表我就能帮你成功，有的等了很久排出来了。后来又发现宫腔粘连了说不清是哪次导致的。你别管面诊，还是网络问诊。我就给你说可能的时间。行不行不用问，行不行是试出来的。后边不行了你别找我。非得让我给你能出来。我要能不出来呢。粘连了呢？我之前有个病人没有排出来后来宫腔镜清宫大出血差点死了住的ICU，她后来活过来拿着录音笔去找我，不知道为什么最后没有告我。后来我经常买水果给她吃。 我不建议同时找几个大夫看。面诊我经常会建议患者最好还找之前的大夫。你吃着之前大夫的药，做着人家的检查，用着人家的方案。难道你来面诊让我喊停吗？我喊停然后再也不去之前的医院了，就开始用我的方案了。那我再治不了我怎么办？他们更熟悉你的情况。不同段位的大夫同时看病会拉低高手的段位。我怕拉低别的大夫的段位。 治病，是治好过一些人，有容易的，但是大多数没有那么容易。有些治好了回头看看很容易，把我说的很神，其实那都是如履薄冰，举步维艰，一步步走过来的。 面诊者必须有长期就诊的意愿。如果在使用别的医生的方案的时候不建议就诊。一个医生是没有资格更改另一个医生的方案的。只有你不找别人看了，并且不再游走在各个医院之间了。你再考虑找我面诊吧。面诊当时也给不了方案，只能看情况。走一步说一步。自然流产最好别找我。我没那么大的本事
张宁 2023-04-10阅读量2.2万
病请描述： 大家好：本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师、副教授，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师、副教授，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。 本人曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 主攻肿瘤早期及放化疗后疑难杂症的诊治，擅长呼吸、消化、生殖及泌尿系统肿瘤诊治，用穴位注射调理阴阳，攻补兼施，扶正固本法增强机体免疫力，减少转移复发而达到康复。 同时，对中医的疑难杂症如前列腺炎，不育症，阳痿（勃而不举、举而不坚），早泄，泌尿肾结石，慢性支气管炎，哮喘，中医穴位疗法治疗各种过敏性疾病，抗衰老，中医美白等医治颇有心得。 我的坐诊时间： 苏州国医堂相城店：每周日全天 我会尽我最大的能力帮助大家！
沈利华 2023-04-04阅读量3714
病请描述：一秒钟带你了解一个男科药！ 今天来讲他达拉非，它呢，是治疗阳痿的一线用药，男性朋友出现硬不起来、容易中途疲软，医生啊就常开这个药，具体怎么使用呢？ 事前半小时-1小时服用，有效时间可以达到24-36小时，这个持续时间是比较长，他达拉非，解决硬度差，您记住了吗？
夏烨 2023-03-14阅读量3531
病请描述：高血压、糖尿病、高脂血症（包括高尿酸血症）俗称“三高症”，是现代物质文明社会高发的疾病，三高症常互相影响、共同作用，损害人体脏器，对健康危害严重。正常情况下，糖、脂肪、蛋白质、氨基酸等均是维持人体结构和功能所必需的营养物质，随着我国改革开放，人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了很大改变，荤食明显增加，体力活动明显减少，中青年、甚至少年儿童甚少户外活动，白领工作生活压力大，导致某些营养摄入增加，而代谢能力下降，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压及由此并发的心、肝、肾、脑等脏器损害越来越多。 中医理论对营养物质代谢早有论述，2000多年前的《黄帝内经》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”并且在很早就认识到饮食不当对健康的危害，《黄帝内经》中就有“膏粱之变，足生大丁”，民间也有“鱼生火，肉生痰”之说。三高症在中医归属于“痰”、“湿”、“瘀”、“火”、“毒”的范畴，因病程长，还会生风、阻络、滞气，损伤心肝脾肾的功能。在调整饮食和生活方式的同时，中医通过调节脏腑阴阳、气血，疏通经络气机，促进心肝脾肾功能，也能够改善血脂、血糖、尿酸的代谢，控制血压，并且不会产生毒副作用，疗效持久。 三高症各自特点如下： 高脂血症： 血脂是血液中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。适量的脂类是维持正常生命活动所必须的，但如果摄入过多，或代谢产生过多，就会导致高脂血症。常见的高脂血症有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）的升高。高脂血症号称“无形杀手”，常悄悄地危害人体健康，却不出现明显症状。低密度脂蛋白等增高可形成动脉血管壁的斑块，即动脉粥样硬化，久而久之，会使血压升高，形成高血压病，还会使心肌缺血缺氧，引发心绞痛，脑供血不足。斑块脱落还会形成血栓，导致中风偏瘫、冠心病心梗。此外，高血脂也可以引起脂肪肝、肝硬化、眼底出血、失明、肾功能减退甚至尿毒症等严重并发症。高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”等范畴，《医学心悟》指出：“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，则湿从内受。……湿生痰，痰生热，故卒然昏倒无知也”。中医通过消痰、祛湿、清热、化瘀等治疗，可使血脂逐渐趋于正常，同时还有保护心、肝、肾、脑等的作用，优势明显。 高血糖： 糖，令人甜蜜、愉悦。血液中的葡萄糖称为血糖，是人体生命活动能量的来源。血糖来源于食物中的碳水化合物，经过消化吸收分解，形成葡萄糖进入血液，血糖超出一定范围，即为高血糖。高血糖可损害胰岛细胞，使胰岛素分泌不足，成为糖尿病。典型的糖尿病表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，但也有人高血糖却不出现明显的三多一少。糖尿病更可怕的是并发症，急性的如酮症酸中毒、合并感染、低血糖、高渗综合征、乳酸性酸中毒等，慢性的有中风、心脏病、肾病、眼部病变失明、阳痿、糖尿病足、神经病变等。因此糖尿病也被称为“甜蜜杀手”。糖尿病与中医“消渴病”类似，如《素问·奇病论》说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。中医认为高血糖属于阴虚内热，涉及肺、胃、脾、肾、肝等脏腑，日久还会损伤血络，阻滞经脉，耗伤阴阳气血，通过早期清热养阴，调节脏腑功能，疏通经络，有助于血糖趋于稳定和正常，并且避免严重并发症的出现。 高血压： 血压是推动血液流动的动力，人体血压是在一定范围内波动的，属于生理性波动。当血压波动超过一定的值就会成为高血压，按照WHO的标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压，但在未达到高血压标准的高血压前期（收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg）即已经开始对人体造成损害了，心血管病发生率和致死率均已明显增加。高血压比较明显，或出现并发症时，会有相应的临床症状如眩晕、头痛、胸闷心悸、肢体麻木、失眠焦虑等。也有很多高血压患者没有明显不适症状，但仍然会慢慢损害心、肾、脑等器官，堪称健康的“隐形杀手”。高血压病见于中医头晕、头重、胸痹、心悸等的描述。《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹”，《丹溪心法》中有“无痰不作眩”，《金匮要略》中有瓜蒌薤白三方治疗胸痹的论述，认为其病机乃“阳微而阴弦”，与高血压性心脏病类似。中药通过散邪、祛风、化湿、平肝、潜阳、活血、通络等治疗，有助于血压维持正常，并减少心、脑、肾等并发症的出现。 高尿酸： 尿酸，是人体嘌呤代谢的产物，而嘌呤是人体合成遗传物质DNA、RNA的重要原料。嘌呤由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要经肾脏和肠道排出。高尿酸血症是血尿酸水平升高为特征的代谢性疾病，与饮食结构的改变密切相关，被称为“帝王病”、“富贵病”。高尿酸血症受遗传、饮食等的影响。部分高尿酸血症可引起痛风，即急性痛风性关节炎，好侵犯下肢关节，尤其足趾关节，起病急骤，数小时内即可达到高峰，在关节及周围出现明显红肿热痛，且疼痛剧烈如刀割，持续数天至数周后自行缓解，反复发作。痛风也可形成慢性关节炎，损害肾脏可出现尿酸性肾病甚至急性肾功能衰竭，肾结石。痛风的临床特点可归于中医痹症之“热痹”。如《金匮要略》载“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩气短，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。在调节饮食的同时，中医用清热、通痹、消肿、止痛等治疗，可以比较持久的降低血尿酸水平，控制痛风发作，有明显优势。 要全保 主任医师 擅长： 高脂血症、高血糖、高尿酸血症、高血压病、冠心病、心衰、中风、肾病、哮喘等的中医药治疗。
要全保 2023-03-04阅读量6517
病请描述：北京大学博生殖所毕业1、专注于男性女性正规化生育评估，不孕症规范化阶梯式治疗；2、男科：男性无精症、无精子症上海方案规范化处理、睾丸穿刺、睾丸活检以及显微取精手术治疗；3、女科：困难试管婴儿的评估与治疗；4、复发性流产：孕期反复胎停、复发性流产、试管反复移植失败治疗；5、遗传咨询：男女染色体、基因检测相关规范咨询以及正规干预；6、中西医结合调养：试管婴儿以及自然怀孕的正规中西医调养；7、性功能以及同房相关：男方勃起功能障碍以及早泄一站式治疗；男女双方同房困难咨询和干预措施；8、心理咨询：备孕以及同房相关心里问题二级咨询师。1356上午门诊医院进门左转过桥 直接贵宾楼1楼挂号无需去一号楼贵宾楼（2号楼）挂号直接上4楼3诊室听叫号即可
夏烨 2023-02-15阅读量2742
病请描述：首先 会阳痿么？ 开门见山地说，如果感染COVID-19，会对男性健康有负面的影响，包括精液参数下降、睾丸激素水平可能降低以及，勃起功能障碍的风险增加[1]。 有研究发现，在COVID-19大流行期间，磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i，也就是西地那非、他达拉非这样治疗葧起功能障碍的药）的销售显著增加。这个数据怎么解读呢，有可能是因为在这段时间大家的杏活动水平增加了，也可能表明葧起功能障碍的患病率增加了[2]。有学者比较了「有」（N=25）和「无」（N=75）COVID-19感染史的男性，发现有感染史的男性葧起功能障碍的患病率显著增加（OR 5.66）[3]。另一项研究则发现COVID-19患者发生ED（羊尾）的相对风险是没有感染患者的2.64倍[4]。也就是说，从数据上来看，COVID-19确实增加了ED的风险。根据一篇系统综述的结果，2021年发表的关于COVID-19与ED的文章中，ED的患病率为50%，这个数据高于2022年发表的文章（17%）。为什么这两年ED的患病率会差这么多呢？文章认为，一方面可能是由于2022年发表的文章样本量远远大于2021年（250,338对268），另一方面可能就是这两年COVID-19不同变异毒株的影响[4]。另外，感染COVID-19后疾病的程度也对ED存在影响，中度和重度病例发生ED的概率分别是轻度病例的28.402倍和47.793倍[5]。 根据目前的研究观点，COVID-19影响葧起功能导致ED的机制可能有以下几种： 01 内皮功能障碍 我们知道，COVID-19会影响肺部和心血管系统等多个脏器。丁丁的勃起功能，与血管内皮细胞功能有着密切的关系。COVID-19可引起内皮细胞损伤，导致内皮功能障碍，而血管内皮功能障碍是ED的标志[6]。一项研究观察了从症状性COVID-19感染中恢复，随后发展为重度ED，并接受到丁丁假体手术患者的丁丁组织，通过研究其组织病理学特征，在丁丁血管内皮细胞附近发现了胞外SARS-CoV2病毒颗粒，而且海绵体中内皮NO合成酶表达降低[7]。这项研究支持了内皮功能障碍在COVID-19介导的ED中的潜在作用。不过研究的局限性在于样本量非常小（只有两例患者）。 02 糕丸直接损伤 感染COVID-19的患者在急性期和恢复期米青液和糕丸中均发现了新型冠状病毒[8]。尸检报告显示，患者糕丸水肿，轻度淋巴细胞浸润，显著的白细胞减少，生精小管损伤[9]。 03 性腺功能减退[10] 一项大型研究发现，COVID-19与睾酮下降有关，85%的患者出现继发性性腺功能减退[11]。不过，COVID-19与低睾酮之间的关系尚未完全阐明，但在COVID-19流行背景下的低睾酮肯定会导致葧起功能、杏欲和杏糕潮功能受损。 04 炎症因子 IL-1β、IL-6、TNF-α与性功能障碍的临床进展相关[12]。在COVID-19患者中，IL-6可作为ED的标志物，当其临界值为14.2 ng/ml时，检测ED风险的敏感性为0.78，特异性为0.72[13]。 05 肺血流动力学受损[10] 如果肺功能受损，可能会影响氧饱和度而损害葧起功能。因为氧气是NO合成酶合成一氧化氮（NO）所需的底物之一，NO激活内皮细胞中的鸟苷环化酶，导致环鸟苷单磷酸浓度增加，进而诱导丁丁海绵体的血管平滑肌细胞松弛。 06 心理障碍 对COVID-19的恐惧可能导致焦虑和恐慌，从而引起消极的心理反应，包括适应障碍和抑郁，这些反应与杏欲下降直接相关。一项研究显示，对感染和/或传播COVID-19的恐惧对杏功能障碍的发生影响最大。COVID-19很少通过杏焦传播[15]，而与感染者口、鼻和唾液中的飞沫接触则可促进COVID-19的传播[16]。因此，许多人认为他们杏欲下降的原因是害怕从伴侣那里传播疾病。由于无症状感染者容易将病毒传播给他人，一些参与者表示，他们拒绝发生杏行为主要是因为他们不知道伴侣是否生病。 已经有大量的研究发现心理因素对ED存在负面影响[17-19]，包括焦虑、抑郁等。尤其是在COVID-19大流行期间，不仅心理障碍总体增加了，治疗这些疾病的药物（如选择性血清素再摄取抑制剂-SSRIs）的使用也增加了。还有一点，在实施社交限制后，由于COVID-19对人们产生的心理影响，参与调查的人员饮酒倾向有所增加[23]。恐惧和错误信息导致他们相信饮酒可以杀死病毒，因而一些人开始求助于酒精[24]。酒精摄入是导致杏功能障碍的诱因之一。随着大流行的控制和对COVID-19的更多了解，在没有详细的病毒感染临床信息的情况下，康复近半年的患者葧起功能受损和心理困扰的情况都有所改善[17]。至于感染目前的流行株后会有什么样的反应，未来还需要更多研究进一步评估。不过话又说回来，男同志们想保障生育能力，除了枪支好使，弹药也要备足！有研究证实：精液硒浓度为0.63~0.87mmol/L时，精子活力最高，为0.5~0.8mmol/L时，精子受孕率最高，＜0.46mmol/L时，则可引起男性不育。 据统计，我国城市居民的饮食结构中，成年人硒的日摄入量大约在20—30微克范围，离中国营养学会提出的推荐值60—400微克相差甚远。因此，对备孕期男性而言，除了注重多样化饮食，补充锌硒强化营养剂也非常重要。推荐：凯贝尔蛋白锌硒咀嚼片，选用富锌富硒全蛋质粉，锌硒同补，强力助孕。从鸡蛋中提取的天然活性蛋白锌和蛋白硒吸收效果更好，非常适合备孕期男性和缺乏微量元素者服用。新的一年就要来了，养好精子、调整好心理状态，才能“一击即中”得兔宝哦！ 1356上午门诊
夏烨 2023-01-13阅读量2809